【摘要】目的：本次主要对孕妇中孕期运用彩超筛查胎儿心血管异常的临床效果进行探究。方法；将2015年7月—2016年7月我院收检的胎儿心血管异常的中孕期孕妇纳为本次参研的对象，从中挑选出110例患者，将所有孕妇依照检查方式的不同均分为两组，即A组与B组，其中选取常规检查B超方案者为A组，而给予彩超检查方案者为B组。检查后经统计对比两组效果的优劣。结果：（1）诊断符合率：B组诊断符合率高于A组，P<0.05，具有统计学意义；（2）漏诊率：Ａ组漏诊率对比B组明显要高，P<0.05，具备统计学意义。结论：对胎儿心血管异常的孕妇中孕期利用彩超筛查的临床效果显著，其诊断符合率与漏诊率均优于B超，建议在临床筛查中推广。
【关键词】胎儿心血管异常；彩超筛查；中孕期孕妇
【中图分类号】R445.1;R714.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）33-0017-02
【Abstract】Objective This study investigated the clinical effect of using ultrasound to screen fetal cardiovascular abnormalities in pregnant women during the second trimester. Methods Pregnant women in our hospital in July July 2015 -2016 year close inspection of the fetal cardiovascular anomalies as the object of reference research selected 110 patients, from which all pregnant women were divided according to different examination methods into two groups, namely A group and B group, which selects the routine inspection program for ultrasound the A group, and given ultrasound scheme for the B group. After the examination, the effect of the two groups was compared. Results (1) diagnosis coincidence rate: B group diagnosis coincidence rate is higher than A group, P<0.05, has statistical significance; 2. Misdiagnosis rate: A group missed diagnosis rate contrast, B group obviously higher, P<0.05, has the statistical significance. Conclusion The clinical effect of color Doppler ultrasound screening in pregnant women with abnormal cardiovascular abnormalities during pregnancy is significant, and the diagnostic coincidence rate and the rate of missed diagnosis are better than B-mode ultrasound, and it is recommended to be popularized in clinical screening.
【Key words】Fetalcardiovascular abnormalities; Color Doppler ultrasonography screening; Mid trimester pregnant women
在胎儿畸形中，胎儿心血管异常是常见的类型，经研究有关资料得知，在新生儿中，胎儿心血管异常的患病率在5～10%[1]，为新生儿与儿童期的主要死因，部分患儿若早期实施手术矫正可确保获得良好的疗效。随着医疗技术的不断提升，在产前胎儿心血管异常的诊断方式中，彩超已成为主要方式。胎儿心血管异常会促使胎儿患上先天性心脏病[2]，不仅会对其心脏功能的正常发挥产生影响，还会对胎儿的身体健康不利，因此及时诊断并采取对症措施治疗的临床意义重大，本次就彩超用于中孕期孕妇胎儿心血管异常的检查效果进行探讨，现将全部内容陈述如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次所选孕妇均为中孕期，纳入时间在2015年7月—2016年7月，根据研究要求均分孕妇为两组。
在A组中，年龄最小在19岁，最大则在34岁，年龄均值在（26.35±5.76）岁；胎龄最短22周，最长26周，孕周均值在（24.16±1.81）周。
B组孕妇中，最小年龄20岁，年龄最大33岁，年龄均值为（26.32±3.14）岁；最短胎龄23周，最长25周，孕周均值为（24.10±1.76）周。
两组孕妇临床基础资料（年龄、孕周等），经过统计学分析，无可比性，P＞0.05。
所选孕妇均于彩超检查前实施常规妇科检查，包括大便、血常规以及肝功能等检查，将焦虑、抽烟酗酒等因素导致的心血管异常孕妇以及未签署相关知情同意书的孕妇排除。
1.2 检查方法
1.2.1 A组：对孕妇实施B超检查。
1.2.2 B组：给予孕妇彩超检查，主要检查的内容如下：检查前先设定探头的频率在2MHz～5MHz，在孕妇进而彩超检查室之后，指导孕妇选取仰卧位，其后采取整体性的检查，对胎儿脊柱，颅脑、胸部，腹部，四肢进行详细观察，对心脏的观察由腹部横切面开始，根据胎方位判断胎儿的左右，进而确定心脏的位置，心房，心室的位置是否正确；最后检查医师需对胎儿房室与心室连接的情况进行观察，包括肺静脉与心房连接等情况；对于较难诊断的位置，需再行检查；对于心脏有问题的胎儿，则是让孕妇到产前诊断中心进行复查，而后通过打电话形式进行随访，及时了解其妊娠情况。
1.3 统计学方法
收集整理本组实验数据，在统计学软件SPSS 20.0数据包中进行数据处理，计数资料和计量资料分别应用（n%）和（x-±s）表示，组间差异通过χ?和t检验，当P<0.05时，统计的相关方法具有参考价值和意义。
2.结果
通过分析本次研究的结果得出，B组孕妇检查诊断的符合率在94.5%，漏诊率在5.5%，与A组的74.5%、94.5%相比，均有明显差异，因此具备统计学意义，详细数据参见表1。
表1 两组孕妇检查情况对比（%）
注：①与B对比，有统计学意义（出现漏诊的原因主要在于胎儿胎位异常或者胎儿胎盘处于较深部位）。
3.讨论
在临床中，胎儿心血管异常主要受母体环境、遗传等因素的影响，致使胚胎出现发育异常的情况，同样也是造成胎儿以及新生儿死亡的多见因素[3]，不仅给孕妇带来不利影响，同样也给家属造成沉重的负担，因而采取产前临床筛查措施至关重要。一般情况下，在孕20周至28周采取超声检查[4]，主要原因在于在此期间实施产前筛查，能够为疾病的治疗以及引产提供相关依据，并使新生儿的质量得到提高，响应了国家优生的政策。
当下临床主要应用B超实施产前检查，即对胎儿进行全身性的检查，但随着生活方式、饮食习惯等变化，促使胎儿心血管异常的因素愈来愈多，这就使得常规的B超检查无法明确诊断，因而临床将彩超作为产前检查的重要手段，彩超主要是经3D超声图像[5]以及时间维度参数对三维图像及时获取，可将胎儿器官的结构与动态的活动显示出。此外，彩超用于孕妇中孕期胎儿心血管异常的筛查中还能够将胎儿先天性血管异常的情况探查诊断出，进而为孕妇保持妊娠或者采取引产手术提供合理的依据，在一定程度上降低了并发症发生的机率，同时还使我国优生率得到提高。
孕妇孕中期出现胎儿心血管异常的情况主要分两种，依次为非结构性异常与结构性异常，这两者中，非结构性异常主要是胚胎完全发育后发生的心脏结构异常情况；而结构性异常则是指胚胎在发育时伴有心脏结构异常。通过本研究得出，彩超可鉴定并确诊胎儿心脏结构，诊断符合率高达94.5%，效果明显；此外，A组孕妇的漏诊率（25.5%）高于B组（5.5%），提示彩超诊断的准确性要高得多，还可降低漏诊率。本次110例孕妇中孕期彩超结果表明，单纯心脏畸形的胎儿有53例，均属于单纯的房室间隔受损，大小约在0.17cm～0.63cm；28例心脏变大胎儿主要是因胎儿冠状静脉窦出现扩大情况，在胎儿出生足月之后给予彩超心电图检查明确其左侧上腔有静脉残存；12例心外畸形，其中3例单发心脏畸形，9例复杂心脏畸形。采取分段法扫描孕妇孕中期伴胎儿心血管异常彩超筛查，根据检查与诊断的最终结果，依次采取针对性的治疗与处理措施。本次出现的漏诊均是由于胎儿的胎位出现异常或者胎盘的部位较深引起的，在实际诊断中，尽可能实施二次检查时，以免出现漏诊或者误诊情况。
总之，在孕妇中孕期胎儿心血管异常筛查中运用彩超检查诊断的方式不但可以提高诊断的准确性，同时还可减少漏诊情况的发生，因此建议将其作为有效的检查方式在临床诊断中大力推广。
【参考文献】
[1]曹显兴.彩超在孕妇中孕期胎儿心血管异常筛查中的应用价值[J].心血管病防治知识（下半月），2016，23(2)：89-90.
[2]袁红.孕妇中孕期彩超筛查胎儿心血管异常的临床研究[J].临床医药文献电子杂志，2014，45(13)：2435-2435.
[3]李浩翰.浅析孕妇中孕期彩超筛查胎儿心血管异常的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，24(8)：42-43.
[4]孙雪芳，王海军，张新月，等.孕妇中孕期彩超筛查胎儿心血管异常的临床研究[J].中外女性健康研究，2016，23(8)：189.
[5]李佳.孕妇中孕期彩超筛查胎儿心血管异常的临床研究[J].中国医学创新，2012，09(24)：135-136.
论文作者:李娟
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第33期
论文发表时间:2017/12/21
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