(河南省延津县人民医院 453200)
【摘要】 目的：探讨无创正压通气治疗慢阻肺疾病(COPD)所致呼衰的护理效果。方法：选取本院2012年4月-2014年9月120例创正压通气治疗的慢阻肺疾病所致呼衰患者，按照奇偶数分成研究组与对照组，对照组实施常规护理，研究组予以护理干预，对比两种患者临床护理效果。结果：研究组经治疗动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、pH值改善程度优于对照组，研究组治疗依从性、护理满意度提高，并发症减少，与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：无创正压通气治疗慢阻肺疾病所致呼衰的护理效果明显，可以改善患者血气状况，提高护理满意度及患者依从性，安全性高，临床临床应用。
【关键词】 慢性阻塞性肺病；呼吸衰竭；无创通气；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）21-0257-02
慢性阻塞性肺疾病若未计算予以治疗，往往使得缺血、缺氧症状更为严重，引发低氧血症和高碳酸血症，极易发生呼吸衰竭，对患者生命健康造成极大危害[1]。目前，无创正压通气治疗在临床中得到较为广泛应用，治疗过程中采取合理护理干预，可以增加临床治疗效果[2]。本文选取120例创正压通气治疗的慢阻肺疾病所致呼衰患者，分析护理干预效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2012年4月-2014年9月120例创正压通气治疗的慢阻肺疾病所致呼衰患者，按照奇偶数分成研究组与对照组，每组60例，患者均符合慢性阻塞性肺病诊断标准[3]。研究组患者中男性36例，女性24例，年龄60～85岁，平均年龄(66.8±3.7)岁，对照组患者中有男性34例，女性26例，年龄61～86岁，平均年龄(66.2±4.1)岁。患者中无其他类型呼吸系统病变、肺结核、支气管扩张、心力衰竭等症状。两组患者在性别、年龄、病情等基础资料方面对比，差异均无统计学意义(P＞0.05)，可以进行临床对比。
1.2 方法
对照组应用常规护理方法，研究组在此基础上，实施无创正压通气护理干预：①治疗前护理：患者在采用无创正压通气方法进行治疗前，需对患者实施合理心理干预，避免其出现严重恐惧情绪，且使之了解呼吸机治疗方法、效果及注意事项等，得到患者信任，树立治疗信心，使之积极配合治疗，增加依从性。②治疗中护理：依据患者实际情况，应用适宜面罩，连接呼吸机管道并调节各项参数到合理范围，使之具有较高舒适性及严密性；初始设置为S/T呼吸模式，辅助通气压力则自低水平起，缓慢提高通气参数；指导患者可知有效咳嗽咳痰，并定期帮其进行翻身、拍背等，如有必要则实施雾化吸入治疗，而且观察气道湿化情况，使得呼吸道具有较高通畅度。③观察患儿皮肤颜色、发绀，以动态方法监测患者血氧饱和度、血压、呼吸，动脉血气状况，依照患者病情变化，调节呼吸机参数，增强无创通气治疗作用。④营养支持：应用高蛋白、高脂肪、高维生素，易消化食物，多食蔬菜和水果，避免大量摄取钠盐。⑤并发症护理：观察患者胃胀气、呼吸道分泌物潴留情况，观察面部皮肤坏死溃疡等并发症。
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1.3 观察指标
观察对比两组患者治疗前后血气分析情况，患者依从性，护理满意度，并发症发生率。
1.4 统计学方法
所有数据均应用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料以 表示，以t检验，计数资料以%表示，以x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组患者经治疗PaCO2、PaO2、pH值均有显著改善，治疗前后差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗后PaCO2、PaO2、pH值改善程度均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），如表1。研究组治疗依从性、护理满意度明显提高，并发症发生率明显降低，与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05），如表2。
表1两组患者血气状况比较（x-±s）
组别例数PaCO2（mm，Hg）PaO2（mm，Hg）pH值
治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
对照组6067.8±4.656.1±3.157.1±4.965.0±3.87.312±0.0097.347±0.009
研究组6067.6±4.542.9±3.656.8±4.175.3±4.97.312±0.0097.394±0.009
t值-9.652-13.085-12.846
P值-0.000-0.0000.000
表2 两种患者治疗依从性、满意度及并发症情况比较
组别例数治疗依从性护理满意度并发症发生率
对照组6040（66.7）44（73.3）20（33.3）
研究组6056（93.3）58（96.7） 4 （6.7）
3.讨论
慢性阻塞性肺病患者通畅是呼吸功能遭受较为严重损伤，导致严重缺氧症状并发生二氧化碳潴留现象，使得生理功能和代谢发生紊乱引发呼吸衰竭综合征[4]。采取无创正压通气对患者进行治疗时是通过呼吸机，实施双向压力支持通气，对于慢性阻塞性肺病所致呼衰治疗具有较为广泛临床应用价值，可以使得患者呼吸功能得到较为明显改善，改善低氧血症，有效治疗二氧化碳潴留[5]。
在无创正压通气治疗整个过程中，护理人员应进行有效健康教育，根据呼吸机参数指标进行准确应用，呼吸通畅，并予以合理营养支持及心理护理，而且观察患者病情不会，注意其并发症症状，尽量减少并发症发生率。经本文研究可知，研究组血气改善程度优于对照组，而且治疗依从性，护理满意度均高于对照组，并发症明显降低，两组对比差异均有统计学意义（P<0.05）。总之，无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病所致呼吸衰竭予以护理干预，提高疗效，改善呼吸功能，值得推广。
【参考文献】
[1] 冯学威.无创正压同期治疗老年COPD重症呼吸衰竭患者的疗效[J].中国老年学杂志，2011，72（23）：4541-4542
[2] 石根萍.BiPAP辅助治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭效果观察[J].山东医药，2011,51（31）：47-48
[3] 田素霞.长期无创正压通气用于慢性阻塞性肺疾病患者的疗效及护理[J].解放军护理杂志，2011，26（1）：97-98.
[4] 米玉红.无创正压通气治疗中重度肺性脑病临床效果评价.国际呼吸志，2010，30(5):270-275．
[5] 张金翠.BiPAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭护理体会[J].中华全科医学，2013,11（1）：153-154.
论文作者:贾素洁
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第21期供稿
论文发表时间:2015/10/12
标签：患者论文; 正压论文; 并发症论文; 对照组论文; 呼吸论文; 统计学论文; 满意度论文; 《医药前沿》2015年第21期供稿论文;