上海市第一人民医院宝山分院 上海 200940
摘要：脑卒中是脑血管疾病中的常见病，不但发病率和致残率高，而且还增加家庭和社会的负担，影响患者的生存质量。本文通过近年来相关脑卒中患者的早期康复护理的探讨，对脑卒中患者早期康复的时机，肢体功能康复护理、吞咽障碍的护理、失语康复护理予以总结。
关键词：脑卒中；康复；护理
脑卒中又称脑血管意外，主要是指脑动脉系统病变引起的血管痉挛、闭塞或破裂，造成急性发展的脑局部循环障碍和以偏瘫为主的肢体功能的损害[1]。其发病急，病程长，致残率高，复发率高。随着人们生活水平的提高，脑卒中已成为威胁人类健康和生命的主要疾病之一[2]。多项研究认为脑卒中后患者的生存质量均有不同程度下降[3]，它不仅使患者的身心健康受到严重影响，而且还增加家庭和社会的负担，因此脑卒中早期康复介入显得极为重要。在积极治疗预防并发症的同时，早期进行康复治疗和护理，可最大限度发挥患者残存肢体功能，提高其生活质量。现将脑卒中患者早期康复护理综述如下。
1早期康复的时机
脑血管意外后肢体功能康复的最佳时间是在发病后3个月以内，只要患者生命体征稳定，神经系统症状不再恶化，既可进行康复。一般脑梗塞患者病后2-3天，脑出血可稍推迟1周左右。也有认为康复时间越早越好，从发病至24小时内是采取被动与主动相结合的功能锻炼的最佳时间[4]。但卒中急性期病人病情变化快，对护理技术要求高，既要求对生命体征的护理，也要求较多预防性和对症性康复护理。
2.脑卒中早期康复护理
2.1肢体功能康复护理
肢体功能护理多采用综合康复护理措施。根据患者的一般情况，合适的安排各种锻炼时间以及锻炼的强度，不要有过于疲倦的感觉。对患者的肢体进行按摩，对血液以及淋巴的流动有促进性作用，从而能够有效的防止肿胀情况的出现，有利于患者的恢复。
2.1.1上肢功能康复护理
对患者肩关节进行包括前屈、内收、外旋、内旋等的被动运动，通常情况实现患者全关节范围活动。对患者手关节进行维持活动训练，能够防止腕关节、拇指关节等出现挛缩现象，改善手、拇指功能恢复。
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2.1.2下肢功能康复护理
偏瘫患者卧床期间可进行桥式训练，有效加强患者卧床自理能力。桥式训练操作步骤，患者取仰卧体位，双手十指相扣，双上肢向上抬起，两腿屈膝，两足掌握卧床，自主抬起臀部，维持骨盆水平位，此时患者体形呈桥状。
2.2吞咽障碍康复护理
急性脑卒中患者大约有53%会出现吞咽障碍情况[5]。康复护理可指导患者进行发音、颊肌、舌肌训练，1天训练2—3次，每次训练持续10—20min，改善舌部肌群功能恢复；严密观察患者生命体征变化，适度开展深呼吸→憋气→咳出训练，作用于强化异物防御反射，防止发生吸入性肺炎，1天训练2—3次，每次训练进行10-15次循环。鼓励协助患者进行反复空吞咽训练，为吞咽功能康复训练打下良好基础。
2.3失语康复护理
当脑卒中患者受病情影响，导致大脑优势半球语言中枢受损时，则会引发失语。有资料显示，55%-65%的脑卒中患者存在失语情况[6]。失语康复护理方法有：①多与患者进行语言沟通，观察记录患者失语类型、具备语言能力，了解患者相关兴趣爱好、生活习性，构建良好的护患关系；②向患者讲述失语康复护理的重要性，树立患者失语康复的积极信心；③根据专业人员的康复护理计划和要求执行，进行反复训练，实现良性循环。
3小结
脑卒中是脑血管疾病中的常见病，脑卒中后康复的患者，其功能障碍的存在往往为时较长，这决定了康复护理的长期性和延伸性。康复护理的目标是通过教育和训练，使患者由被动地接受他人的护理变为自己照料自己的自我护理。大量的临床实践证明，早期、科学、合理的康复训练能缩短病程，促进疾病康复，减轻患者痛苦，提高患者生活质量，使其尽快地回归社会，回归家庭。
参考文献：
[1]李树贞，赵曦光.康复护理学[M].人民军医出版社，2001，9（1）：187.
[2]王爱红，王芸，胡培.综合护理干预对脑血管意外病人肢体功能的影响[J].护理研究，2005，19（1）：37-39.
[3]张美霞，张茹英，张美荣，等.脑卒中病人生活质量的多中心研究[J].护理研究，2004，18（IA）：37-38.
[4]胡荣东，肖爱军.急性缺血性脑血管病超早期功能锻炼时间窗的临床应用[J].实用护理杂志，2002，18（4）：5-6.
[5]杨进标，王延红，陈秀香，等．早期康复护理对急性脑梗死患者生活质量的影响［J］．中华现代护理杂志，2011，16（4）：420－421．
[6]杨雨洁，岳雨珊，郭佳宝，等．虚拟现实技术对脑卒中患者上下肢运动功能康复效果的系统评价［J］．中国康复理论与实践，2013，19（8）：710－721．
论文作者:张燕菁
论文发表刊物:《健康世界》2015年27期供稿
论文发表时间:2016/3/25
标签：患者论文; 脑卒中论文; 功能论文; 肢体论文; 体征论文; 生活质量论文; 脑血管论文; 《健康世界》2015年27期供稿论文;