童 霄
娄底市娄星区人民医院 湖南娄底 417000
【摘 要】目的：对间歇蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效进行观察和分析。方法：将我院在2017年12月至2019年3月收治的63例新生儿黄疸患儿进行随机分组，将其分为研究组和对比组，研究组32例，对比组31例。对比组进行碳酸氢钠、苯巴比妥常规性治疗，研究组在对比组基础上通过黄疸治疗箱进行间歇蓝光照射治疗。将研究组和对比组患儿在治疗前后的血清红素浓度、临床治疗效果以及不良反应发生率进行对比分析。结果：治疗前，两组患者的血清胆红素浓度差异较小，P＞0.05，治疗后，研究组患儿的血清胆红素浓度明显优于对比组患儿，P＜0.05；研究组患儿的临床治疗效果明显好于对比组，P＜0.05；研究组患儿的不良反应发生情况相比于对比组，优势明显，P＜0.05。结论：多次间歇蓝光照射治疗新生儿黄疸具有较好的治疗效果，患儿的血清红素水平得到改善，并且不良反应发生率较低，治疗总有效率高，有推广应用价值。
【关键词】黄疸治疗箱；蓝光照射；新生儿黄疸；治疗效果
【Abstract】Objective：To observe and analyze the efficacy of intermittent blue light irradiation in the treatment of neonatal jaundice. Methods：Sixty-three children with neonatal jaundice admitted to our hospital from December 2017 to March 2019 were randomly divided into study group and comparison group，32 cases in the study group and 31 cases in the comparison group. The comparison group was treated with sodium bicarbonate and phenobarbital. The study group was treated with intermittent blue light irradiation through the jaundice treatment box on the basis of the comparison group. The serum concentration，clinical treatment effect and adverse reaction rate of the study group and the control group were compared before and after treatment. RESULTS：Before treatment，the serum bilirubin concentration difference between the two groups was small，P>0.05. After treatment，the serum bilirubin concentration of the study group was significantly better than that of the control group，P<0.05；The clinical treatment effect of children was significantly better than that of the control group，P<0.05. The adverse reactions of the study group were significantly better than the control group，P<0.05. Conclusion：Multiple intermittent blue light irradiation has a good therapeutic effect on neonatal jaundice. The serum level of the patient is improved，the incidence of adverse reactions is low，the total effective rate of treatment is high，and the application value is popularized.
[Keywords] jaundice treatment box；blue light irradiation；neonatal jaundice；treatment effect
新生儿黄疸属于一种在新生儿早期较为常见的疾病，可以分为病理性黄疸、母乳性黄疸以及生理性黄疸[1]。新生儿的肝功能未发育完善，如新生儿红细胞出现破裂现象就会形成大量的胆红素，新生儿无法完成对胆红素的良好运转，就会引发黄疸[2]。如果不及时治疗，胆红素浓度逐渐增加就会使患儿的生命安全受到严重的威胁。在临床上，蓝光照射对新生儿黄疸的治疗效果较好[3]。因此，本次研究选择我院在2017年12月~2019年3月救治的新生儿黄疸患儿作为研究对象，旨在研究多次间歇蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效。现将主要内容汇报如下。
1 资料与方法
1.1 基线资料
本次研究选择的研究对象是在我院接受治疗的63例新生儿黄疸患儿，研究时间范围是2017年12月~2019年3月。本次研究纳入符合新生儿黄疸相关临床诊断标准的患儿；血清胆红素超过205μmol/L的足月儿；血清胆红素超过170μmol/L的极低出生体重儿。排除患新生儿溶血症、感染性疾病以及胎膜早破的患儿。将63例患儿通过随机法进行分组，分为研究组和对比组。研究组有32例患儿，男性患儿18例，女性患儿14例，年龄为1~8天，平均（4.56±0.89）天，体重在2.5~5.0kg，平均（3.56±1.14）kg；对比组有31例患儿，16例为男性患儿，15例为女性患儿，年龄在1~10天之间，平均（4.63±0.77）天，体重在3~5.2kg，平均（3.27±1.24）kg。研究组患儿与对比组患儿在年龄、体重以及性别上的差异显示可比，P＞0.05。
1.2 方法
对比组患儿进行常规治疗方法，主要只用碳酸氢钠（生产企业：天津力生制药股份有限公司；批准文号：国药准字 H12020220）、苯巴比妥（生产企业：哈药集团制药四厂；批准文号：国药准字H23020199），碳酸氢钠每次0.25g，每日三次，苯巴比妥每次15mg，每天三次。
研究组患儿在常规治疗的基础上采用多次间歇蓝光照射治疗，通过黄疸治疗箱进行，每天照射8小时，每天照射两次，两次照射之间的间隔为4~4.5小时，三天为一个疗程[4]。
1.3 观察指标
（1）通过抽取治疗前和治疗后患儿的静脉血检测其血清胆红素的浓度；（2）疗效判定：患儿的血清胆红素浓度恢复正常，睡觉可以被轻松唤醒，皮肤颜色恢复到正常颜色为治愈；部位仍可见黄疸，皮肤颜色基本正常，患儿的血清胆红素有所下降但仍然高于正常水平，睡觉可被唤醒为有效；（3）观察患儿的不良反应（包括发热、皮疹、腹泻）。
1.4 统计学方法
研究数据用SPSS 23.0 分析处理，血清胆红素浓度用（）表示，t检验，P＜0.05；临床疗效、不良反应发生率用（n/%）表示，卡方检验，P＜0.05。
2 结果
2.1 对比两组患儿的血清胆红素浓度
研究组患者的血清胆红素浓度优于对比组，P＜0.05。见表1。
表1 对比两组患儿的血清胆红素浓度
组别例数血清胆红素浓度（μmol/L）
治疗前治疗后
研究组32286.53±60.12182.68±23.76
对比组31285.34±60.27223.58±23.64
t--0.016.84
P--0.990.00
2.2 对比两组患儿的临床疗效
研究组的治疗总有效率（96.88%）相比于对比组（70.98%），优势明显，P＜0.05。见表2。
3 讨论
新生儿黄疸在新生儿期较为多见，主要是因为体内胆红素积蓄使新生儿出现巩膜、皮肤、黏膜等发黄的状况，主要发病原因是患儿体内胆红素代谢出现异常[5]。有研究显示，新生儿黄疸发病率达到60%以上，并且在这些患儿中，早产儿占大多数[6]。如果不及时对新生儿进行治疗，甚至会威胁到患儿的生命。
本次研究显示，研究组在治疗后的血清胆红素浓度（182.68±23.76）相比于对比组（223.58±23.64），明显较低，P＜0.05；研究组患儿的治疗有效率为96.88%，与对比组的70.98%相比，明显较高，P＜0.05；研究组患儿的不良反应发生（3.12%）显著低于对比组（25.80%），P＜0.05。主要因为蓝光的波长在410~480nm之间，这种波长的可以对胆红素进行有效吸收，将新生儿体内胆红素转化成水溶性的衍生物，随新生儿的尿液或胆汁一并排出，从而是其体内的胆红素浓度降低。多次间歇蓝光照射可以有效避免患儿体内的胆红素出现耐光性，并且有利于降低并发症的发生。
综上所述，多次间歇蓝光照射治疗新生儿黄疸的效果较为显著，能有效使患儿的血清胆红素浓度降低，并且患儿的治疗总有效率得到了提高，减少了不良反应发生率，值得推广。
参考文献：
[1]吴东平，王春颖，施云龙.不同蓝光照射方法在新生儿黄疸中的疗效对比观察及对肝功能、细胞因子水平的影响研究[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S4）：414-415.
[2]陈勇，张勤.消黄汤经验方和穴位按摩联合蓝光照射辨治湿热熏蒸型新生儿黄疸的临床效果[J].世界中医药，2018，6（1）：112-115.
[3]冯伟.LED冷光源与常规蓝光治疗新生儿黄疸疗效观察[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S4）：472.
[4]史玉琴，岳雄，高红霞，等.中药外洗方治疗新生儿黄疸疗效观察[J].西部中医药，2018，31（09）：118-120.
[5]于秀兰.新生儿黄疸蓝光照射治疗中舒适护理模式的应用及效果评价[J]. 中国妇幼健康研究，2017，28（S1）：257-258.
[6]唐建明，陈小霞，杨婷，等.蓝光照射结合抚触在新生儿黄疸中的应用及对患儿黄疸指数的影响[J].中国妇幼保健，2019，34（01）：115-118.
论文作者:童霄
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年6期
论文发表时间:2019/8/15
标签：黄疸论文; 患儿论文; 胆红素论文; 新生儿论文; 血清论文; 蓝光论文; 浓度论文; 《中国结合医学杂志》2019年6期论文;