【摘要】目的：讨论循证护理在下肢骨折护理中的临床应用效果。方法：选择2015年3月~2015年9月在我院接受治疗的50例下肢骨折患者作为分析讨论对象，运用循证护理模式对患者的病症准确、全面的分析后采取最适合患者的护理措施，观察并记录患者采取护理措施后的效果。结果：50例下肢骨折患者均达到预期理想的治疗效果，没有骨折延迟愈合、感染、松动、关节功能障碍等并发症出现的病例。结论：在综合治疗下肢骨折患者的同时配合使用护理措施，能够有效的改善治疗效果，促进患者尽快康复，值得推广和使用。
【关键词】循证护理；下肢骨折；临床效果
循证护理是一种崭新的医学模式，现已被临床护理实践所应用[1]。下肢骨折虽然创伤小，但功能康复较慢、痛苦大，准确、全面的了解患者的病情，把循证护理运用于下肢骨折治疗护理当中，使患者保持最佳的状态接受和配合治疗，不但能促进患者病情康复，还可以有效防止术后并发症的发生。本次将循证护理运用于在我院接受治疗的50例下肢骨折患者效果显著，现总结如下：
1资料和方法
1.1基本资料
选择2015年3月~2016年9月在我院接受治疗的50例下肢骨折患者作为研究对象，男性23例，女性27例，年龄范围5~75岁，其中踝骨骨折5例，股骨骨折9例，髌骨骨折4例，足部骨折7例，胫腓骨骨折25例。
1.2方法
50例下肢骨折患者中，13例利用外固定架手术治疗，2例利用切开复位及内固定手术治疗，25例利用石膏外固定治疗，10例利用持续牵引复位加夹板固定治疗。全部患者当中，有27例需要进行伤口处理，其中19例采取直接缝合的治疗方式，8例患者做延迟性缝合处理。对于开放性骨折患者确诊后均使用抗生素类药物进行治疗。
1.3循证护理
①总结临床问题
由于患者骨折之后的活动受限，生活自理能力有所下降[2]，卧床时间比较长，容易发生褥疮。大部分患者会担心手术的疼痛及日后可能残疾，产生恐惧不安、焦虑等不良心理。下肢骨折一般采取手术治疗，手术后容易导致感染、伤口疼痛、下肢静脉血栓及关节僵硬等并发症的发生。另外患者骨折后由于创伤机体会出现内分泌失调的情况，消化功能降低，机体能量高度消耗，导致营养供给不足。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆为了制定最适宜的护理措施，我院运用了循证护理的方式，结合临床实践以及患者的病症情况和需求总结需要解决的治疗问题，例如常规护理基础上是否需要特殊护理，如何按部就班的有条理的增强功能锻炼，如何调节患者及其家属的心理状态，提高其依从性等等。
②参阅相关资料
依据所总结的临床问题，系统的查阅相关资料，探求研究领域的实证，经参阅发现：麻痹、疼痛、体温变化、脉搏情况、脸色等症状是护理工作中所需观察的重要指标[3]。患者创伤初期脾胃功能会失调，中期会食欲不振，气血两亏、营养不良多发生在后期，营养护理不容忽视。给予患者合理的康复指导，使患者能够积极配合治疗，可以预防患者肌肉萎缩，防止关节粘连、僵硬，促进关节功能的康复。对于患者不良心理问题要合理的进行疏导，根据患者提供的病症信息，术前做好宣传教育工作。
③制定并实行护理方案
根据上述的分析结果，综合相关的护理经验，制定以下护理方案：
1）紧密监察患者的生命体征情况，患者出现口唇发紫、脸色苍白、血压下降等症状时，应立即通报医生进行抢救，输液、输血等。
2）增强对患者的心理护理，采用主动、周到、热情的态度，利用语言技巧消除患者恐惧、焦虑等不良心理，使患者能够以最好的心理状态接受治疗。
3）密切观察患者的患肢动脉搏动、血液循环、感觉、皮肤颜色、温度等情况，患者出现肢体动脉搏动不明显，肢体温度低、感觉缓慢、皮肤颜色变化、应马上通报医生，及时进行处理，防止骨折合并腘动脉损伤、小腿骨筋膜区间综合征等并发症的出现。医护人员要时常检查患者患肢的出血情况和敷料情况，每天定时清洁石膏板边缘的皮肤，帮助患者定时翻身。
4）患者患肢应保持中立位，防止外旋。护理人员应指导患者尽早的开始功能训练，避免踝关节或膝关节的肌肉萎缩，在外固定架结实牢固的前提下，鼓励患者早期下床，适当的给予患肢应力刺激，促进骨折的愈合，注意功能训练应逐渐进行，不能急于求成，防止摔倒和骨折部位产生位移。
5）对于术后疼痛感较轻的患者采取安慰或转移其注意力的方法，疼痛感较重的患者采取镇痛药物治疗，患者若出现排尿不畅的症状，应按摩其下腹部，必要时采用导尿管。
6）对于有烟酒习惯的患者应进行劝诫，鼓励患者多喝水，多食用新鲜的水果和蔬菜，多食用动物的肝脏，促进骨折尽快愈合。注意让患者补充维生素D，条件允许的情况下，尽量让患者多接触阳光。
2结果
50例下肢骨折患者均达到预期理想的治疗效果，没有骨折延迟愈合、松动、感染、关节功能障碍等并发症发生的病例。
3讨论
循证护理主张以临床治疗过程中发现的问题为基本出发点，将临床治疗经验和患者的实际需求有机结合，解决患者的切身实际问题，使护理工作更加人性化，循证护理是一种理想的护理实行方式[4]，可以最大限度的满足患者和家人的需求。随着社会的不断发展和进步，现代护理学的观念也在不断更新，将循证护理运用于下肢骨折的临床护理实践中，给予患者适当的康复指导，让患者保持良好的心态配合治疗，使患者患肢保持位于功能位，有效的减轻下肢肿胀，预防肌肉萎缩，防止关节粘连、僵硬，促进关节尽早康复。在应用循证护理的过程中，不能仅局限于原护理理论的指导下进行常规护理，还要在实践中总结经验[5]，完善和升华原护理理论，使其能够更好服务于专科护理工作。
参考文献
[1]吴玉梅.循证护理在下肢骨折临床护理中的应用[J]. 基层医学论坛, 2010, 14(3):16-17.
[2]陈月桂, 庞彩兰, 崔楚莹.循证护理在预防下肢骨折患者术后并发症中的应用[J].当代医学, 2012, 18(20):129-130.
[3]王亚萍.循证护理在下肢骨折患者中的应用调查分析[J].卫生职业教育, 2015，6(6):105-106.
[4]陈庆敏, 顾惠兰, 段卫民.循证护理在下肢骨折术后病人中的应用[J].护理学杂志, 2004, 19(20):70-71.
[5]郁静.循证护理在下肢骨折术后的临床应用[J].中国误诊学杂志, 2010, 10(26):6341.
论文作者:崔忠华,赵晓燕,王琦,任黎歌,刘艳坤,张艳萍
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第14期
论文发表时间:2016/9/22
标签：患者论文; 下肢论文; 并发症论文; 关节论文; 功能论文; 术后论文; 情况论文; 《医师在线》2016年7月第14期论文;