山东省临朐县人民医院 山东潍坊 262600
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0386-01
准确的血型鉴定是临床安全、有效输血的重要基础保证，是使交叉配血实验顺利进行的前提，随着《临床输血技术规范》的实施，标准血型鉴定操作越来越为大家重视，不再以简单的红细胞肉眼玻片法抗原鉴定来确定被检者血型，而是以正定型和反定型双相结果来综合判断。使输血安全向前迈进了一步。但也会经常遇到一些正反定型不符的病例.现将最近半年来检出的正反定型不符126例报告如下：
1 检测对象
最近半年我院所有输血前常规、手术前常规、产前常规病人5000例，共检出ABO正反定型不符126例。
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2 试剂
正定型：抗A血清，抗B血清（上海血液生物医药有限公司）
反定型：A1红细胞，B红细胞，O红细胞（上海血液生物医药有限公司）
3 实验方法
正定型：取洁净试管2支，分别标明抗A、抗B，分别滴加抗A和抗B分型血清各2滴于试管底部，再用滴管分别加入受检者5%红细胞盐水悬液1滴混匀，立即以1000转/分离心1分钟。
反定型：取洁净试管3支，分别标明A、B和O型红细胞，分别滴加献血者血清2滴于试管底部，再用滴管分别加入A、B、O型5%红细胞盐水悬液1滴混匀，立即以1000转/分离心1分钟。
4 结果判定：
将试管轻轻摇动，使沉于管底的红细胞浮起，先以肉眼观察有无凝集或溶血现象。如肉眼未见凝集，将反应物倒于玻片上，再以低倍镜观察，有凝集或溶血现象为阳性，反之为阴性。
ABO血型鉴定结果判断
分型血清+受检者红细胞受检者血型受检者血清+试剂红细胞
抗A抗BA细胞B细胞O细胞
+-A-+-
-+B+--
--O++-
++AB---
5 结果：
通过对126例正反定型不符病人分析发现新生儿为87例（因为我院对新生儿黄疸患儿进行输血前常规检查，所以新生儿患儿比较多），老年人27例，冷凝集5例，大量输液的为3例，癌症等恶性病人3例，亚型1例。
6 讨论：
血型不符的输血一旦发生，会导致严重的输血反应在输血相关死亡病例报告中，51%是由于输入了ABO不相溶的血液制品导致急性溶血反应致死的。因此，正确的血型鉴定，尤其是ABO血型是正确配血，安全输血的基础。因此在发生ABO正反定型不符的情况下，必须进行血型的进一步鉴定，必须做到输血的安全性，病人急需输血时，输注O型洗涤红细胞确实为一种可行有效的方法，因为有些血型鉴定需要花费很多时间进行很多实验来综合分析判定结果，为了不因此而延误病情，先给病人输注O型洗涤红细胞应急，待血型确定后再输入同型血液是较好的解决方法。
论文作者:王德刚
论文发表刊物:《中医学报》2015年8月
论文发表时间:2015/12/10
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