（成都市第一人民医院；四川成都610000）
我们到医院做影像检查时经常会被问及选择CT检查还是MRI检查，MRI实际上就是核磁共振，没有辐射，而且软组织的分辨率非常高、成像更清晰，能更清楚的观察病变情况。MRI技术如今也常用在盆腔的检查中，和其他的影像检查比较起来，盆腔的MRI检查对于确诊有更高的可信度。那么，什么是盆腔MRI检查呢？盆腔MRI在临床上都用来检查什么疾病呢？
一、带你了解盆腔MRI
1、什么是盆腔MRI？
盆腔MRI也就是通过核磁共振技术对盆腔进行检查，检查盆腔里各个器官，也就是肠道，膀胱，女性子宫、卵巢、输卵管，男性前列腺等部位，判断是不是产生了病变。
盆腔MRI的成像是任一方位都可以的，而且主要是对于软组织的情况观察得非常清晰，对于发生病变的位置、范围或是病变形态都能够准确的显示出来，也能对病变周边的结构情况进行整体结合性的扫描，综合判断疾病情况，这一检查在肿瘤诊断上的最大功能就是在肿瘤分期上有很大帮助，因而在如今盆腔疾病的诊断中MRI起着重要作用。
2、盆腔MRI检查的注意事项
（一）以下人群不能做盆腔MRI检查：带有金属节育环的女性（摘除之后可以检查）；盆腔部位受过损伤、做过手术，体内有金属固定物的；做过心脏或者动脉疾病手术的；伴有昏迷、心律失常、呼吸异常等症状的；体内有人工心脏起搏器、神经刺激器的。
（二）检查前的要求：检查膀胱时，做检查之前两小时需要饮水，保证检查时膀胱适当充盈，如果需要检查肠道的人还得服用抑制肠道蠕动的药，并灌肠排便；不能把任何金属物品带进检查室；检查之前保持心情放松状态，按照医生的要求进行检查；其他检查前需要注意的事项。
3、盆腔MRI检查目的
主要是判断盆腔内各部位以及附件的病变情况，另外，对于肿瘤的扩散、转移范围等进行观察，有助于确定治疗方案，对治疗结果进行观察，及时了解是不是复发，还能对手术之后的并发症进行诊断。
二、盆腔MRI检查方法
盆腔MRI没有辐射、没有创伤，检查全面、分辨组织能力高，多方向、多参数成像，没有骨性伪影，病人想要做检查就必须确定自身是不是满足检查的条件，检查前需要按照医生的要求做好准备工作，检查膀胱的需要适当憋尿，检查直肠的需要提前灌肠排便等等。
MRI检查前需要和检查者说明检查的过程和注意事项等，并佩戴防噪声耳塞，需要动态增强的检查者需要提前备好静脉注射工具，并注意检查时稳定呼吸。随后按照检查医生吩咐摆好体位，放置线圈进行成像，有需要使用对比剂加强的进行静脉注射后再扫描。
在做完MRI之后，病人如果有不适应的反应，需要到休息区进行休息，如果有不良反应则需要医护人员进行处理，尤其是使用了对比剂的病人，最好进行一段时间的观察是否发生过敏现象。
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三、盆腔MRI的临床应用
1、女性盆腔疾病诊断
主要就是女性生殖系统的疾病，比如表现为阴道异常流血流液、月经异常、小腹疼痛等等症状，但是不同的人发病情况是不一样的，病情轻重、类型甚至是发生病变的范围都有所差异，而一般的检查在判断病变范围上来说有着局限性，因此经常应用盆腔MRI进行诊断，结合着病理检查，以更准确的确定治疗方案，减少误诊情况。
其中，子宫内膜异位症比较常见，而且时误诊率非常高的一种疾病，而通过MRI能够确定囊性病变的性质特点，能给呈现出一个清晰的子宫内膜异位症病变的整体结构，多囊状态的层膜也能准确的测定出来，有助于治疗方案的制定。
很多女性在五十岁之后就会出现盆底器官脱垂的情况，主要症状就是尿失禁、走路困难，在盆底薄弱松弛、盆腔器官脱垂的诊断中，MRI技术为后续手术方案的制定做出了重要贡献，由于盆底组织器官非常复杂，其他的影像检查并不能像MRI那样给出清晰的图像结果，对于不同种类的盆底功能病变，MRI能确定脱垂病变的部位、区分病变类型以及程度，提高诊断的准确率。
盆腔炎性肿块的诊断中也可以应用MRI辅助病情的诊断，肿块的形成主要是因为炎症得不到及时的治疗而引起的，分布可能会很广，形态可能都不一样，因此MRI检查能清晰的观察到肿块位置、形态大小以及血流信号等等，对于炎性肿块和肿瘤的区分也需要根据MRI的结果进行区别分析。
另外，在异位妊娠、卵巢囊肿破裂、卵巢肿瘤蒂扭转、输卵管卵巢脓肿、子宫穿孔等等多种疾病的诊断中，盆腔MRI检查都有很大的应用价值。
2、女性盆腔肿瘤诊断
在盆腔肿瘤的诊断中，MRI的诊断分辨软组织的水平很高，对于肿瘤早期的分辨能力更强，而且能表现出病变部位周边组织的情况，因而有着更高的准确性，对于提高早期诊断的准确率以及及时治疗有着重要意义。
在宫颈癌的治疗中，越早的进行手术就越能提高治愈率，这也就说明着早日确诊的重要性，而宫颈癌早期的时候，宫颈边缘、大小、形态等等可能根本没有明显的症状变化，因此很容易忽视，当进行MRI检查时，能更全方位的观测宫颈的情况，有利于检查到易被忽视的微小变化，也能根据不同的特征判断处于宫颈癌的哪一时期，这样一来，不仅能提高确诊率，也能保证后续治疗的准确性。在卵巢癌的治疗中，MRI的图像对组织结构表现得非常清楚，能准确的确定病变位置、范围，便于早期确诊和治疗。
3、男性前列腺疾病诊断
主要包括前列腺癌，前列腺癌死亡率比较高，通常是表现为骨痛，在前期很容易被忽视，而MRI检查能够较早的检查出骨、精囊转移，能更精确的定位肿瘤，确定病变范围，确定病变处于哪一时期，指导后续的治疗。
4、直肠癌诊断
盆腔MRI以其分辨率高的优点，被常用于直肠癌的诊断和治疗中，它不仅能清晰的展示肠壁各层的状况，还能进行肿瘤的分期判断，根据病变周围的情况来确定治疗。
5、胎儿检查
MRI没有辐射，而且成像清晰，能够直接展示胎儿的脑组织、脊髓等部位，因此常用于胎儿腹盆腔的检查，检查胎儿的消化、泌尿系统，检查是否有先天性疾病或其他发育异常情况，这也是产检时一个重要的辅助检查。
总之，盆腔MRI能明确病变范围，在疾病的诊断方面有着更高的准确率，能使得疾病的治疗更加有效，对于疾病的预后方案制定、治疗后复查都起着重要的作用，尤其针对女性盆腔妇科疾病以及男性前列腺疾病的应用上，已经成为主要的检查方法之一，准确性明显高于其他影像检查技术，随着医学的不断发展，相信MRI的参数、方法将会得到更多优化，对于疾病的诊断治疗将会起到更大的帮助。
论文作者:邓光洪,姜博料
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年6月6期
论文发表时间:2019/10/21
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