王七玲 王秀兰 陈苇
（三峡大学人民医院 宜昌市第一人民医院消毒供应中心 湖北 宜昌 443000）
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）13-0390-01
随着消毒供应中心管理模式的转变，新型的清洗和灭菌设备的应用，促进了消毒供应专业的发展，消毒供应中心处理的医疗物品复杂程度日益加剧，器械物品维护保养技术专业性日渐增强，临床各科新业务、新技术的应用给这个专业带来了巨大的机遇与挑战。消毒供应中心工作的特殊性决定了人员结构的多层次性。因此，加强消毒供应中心全员的培训是降低医院感染发生和优化人力资源的重要保证。消毒供应中心所有工作人员都需要接受培训，从而提高全员的专业理论知识水平，独立分析、解决实际问题的技能，提高消毒供应中心效率和消毒供应中心质量。我科进行了全员分层次培训，现情况介绍如下：
1.材料与方法
1.1 对象
我院是一所三级甲等综合性教学医院，消毒供应中心有工作人员共31 人。护士长1 名，护士17名，灭菌员3 名，技术工人10名。护士年龄最大52 岁，最小22 岁，平均31.2 岁；护士文化程度：中专2人，大专9人；本科6人。
1.2 实施方法
1.2.1综合评估，依据我科实际工作特点、工作人员的组成、年龄、文化程度、性格特点，我科将培训分为护士、主管护师、灭菌员、技术工人四个层次。
1.2.2制定培训目标 培训内容按照各个岗位各个环节的质量标准制定，每一个培训中人员必须达到具体目标。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆我们细化流程，分组制定培训内容：①回收清洗组：复用污染器械回收、分类、清洗(手工与机械清洗流程)、干燥，手工清洗的原则，清洗消毒器的操作、故障处理方法，洁污概念，清洗、消毒耗材的使用及管理，复杂、精密器械清洗，职业防护技能(个人防护用品的穿戴)，消毒隔离基础知识，医疗垃圾的分类及处理等培训内容。②检查包装组（分为护士和主管护师两组）：对已清洗消毒器械进行检查、学会辨识器械，功能测试、组合包装，掌握器械特点，各类器械检查要求，包装材料的选择等。无菌物品的质量评估、灭菌标识的识别，无菌物品储存要求，各类灭菌器的参数及监测。七步洗手法，消毒供应中心的布局及基础流程。③灭菌组：灭菌器的安全检查方法，灭菌物品的装载、卸载，各类灭菌器操作方法、运行过程的观察、故障应对处理方法，灭菌原理、选择灭菌程序原则，灭菌器的维修、维护技术。停水、停电、灭菌器发生紧急事件的处理程序。各岗位实行轮换，使每个人都能参加全面规范的培训，掌握消毒供应的基本技能和知识。
1.2.3分层次培训
1.2.3.1护士长依据前期调研结果，科室先下发给每人国家规范的三个标准内容以及重复使用器械处理流程进行自学，然后请专业教师根据规范标准、专业发展的新进展以及我科特点，制定全年多媒体授课计划。遵循由浅人深、通俗易懂、循序渐进的培训原则。区域组长协助检查培训计划可行性及实施情况。对她们工作中出现的困难和不足，及时给予帮助，在整个培训过程中，充分调动大家积极参与培训，把培训与展示个人能力，交流经验，个人发展有机结合。
1.2.3.2区域组长组织小组成员根据培训目标，评估本组工作流程，采取现场模拟示范以及多媒体讲座等多样化的方式进行分组或全科培训。运用本区域工作现场照片，设计制成幻灯片进行演示；或者把各项技术操作、常规工作录制成科室的教学视频制作多媒体课件，轻松愉快的教学方法有利于学员的记忆。
1.2.3.3灭菌员的培训必须完成市级、省级专业培训计划，由无菌发放组区域组长负责。灭菌员必须掌握物品装载与卸载环节操作，培训必须遵循质量管理标准和操作规程，还必须加强对灭菌员工作的督查，培养其慎独精神。
1.2.3.4对于技术工人，应给予其良好的学习工作环境和氛围，培训前应首先稳定其专业理念，让其产生工作成就感，从而产生自我学习的欲望。根据技术工人的特点，采取不同的培训方式，充分体现人性化，按需、因材施教，以操作指南、示范教学、现场讨论、个别辅导为主，理论授课为辅的方法。对文化程度低的工人尽量采用图片和实物示范演示，现场点评，反复练习，避免死记硬背，耐心反复的多次讲解，不要增加他们的畏难情绪及挫败感。
2.结果
培训系统的建立是通过培训与个人需要结合，培训与完善落实制度结合，培训与岗位工作质量结合，使被培训者成为新的培训者，教学相长，不断提高专业技术能力，不断完善培训计划。分层培训后各级工作人员相关理论知识及操作技能均比培训前明显提高。各级人员均能完成培训计划，达到培训目标，满足了消毒供应中心各工作区域不同岗位的要求。分层培训明确了各岗位职责的质量标准，规范了工作行为，优化了消毒供应中心人员队伍。经过分层次规范化培训，明确岗位要求，充分地发挥了各级人员的作用，优化工作程序，提升了消毒供应中心全体人员的综合素质和专业素质。
3.讨论
我国消毒供应中心正处于快速发展阶段，而护士人力资源匮乏，参照发达国家管理方式，消毒供应中心部分岗位由技术工人承担，而目前国内尚无专业技术工人培训场所，因此消毒供应中心必须根据实际情况制定一系列分层次培训的内容和标准，满足质量标准和专业发展的需要。在人力需求密集的医疗体系，医院医疗水平取决于员工的才能，培训教育是必不可少的长远投资，是保证医疗素质及竞争力的先决条件。有研究表明，分层次的培训满足了不同层次护理的需求，避免出现“吃不饱”和“吃不下”的局面，是适合继续教育的一种可行方法。由于消毒供应中心的工作任务与临床护理工作存在着明显区别，消毒供应作为一门专业学科，要求员工掌握医院感染预防与控制方面的知识，遵循标准预防原则，严格遵守有关规则制度，因此各级工作人员进行岗位技能的培训十分重要。消毒供应中心的工作是降低医院感染发生和保证医疗护理质量的重要组成部分。工作人员从被动变为主动，自觉地、严格地执行工作流程，为医院、为患者提供安全、优质的服务。通过分层培训，被培训者成长为培训者，不断促进自身的学习和提高，强化了基础知识和专科知识，在良好的学习氛围中，消毒供应中心成长一支优秀的学习型团队。
【参考文献】
[1]戴李中.郑柏湘.分层培训在消毒供应中心人员培训中的应用[J].中华医院感染学杂志.2011.21（22）:4774.
[2]黄浩.周晓丽.陈慧.分层培训在消毒供应中心的应用价值[J]. 护士进修杂志.2012.27（15）:1361-1362.
[3]宁惠萍.消毒供应中心分层管理效果分析[J].护理研究.2012. 26（4）: 1127-1128.
论文作者:王七玲,王秀兰,陈苇
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第13期供稿
论文发表时间:2015/7/29
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