广西梧州市中医医院外科 广西梧州 543002
【摘 要】目的 探讨预见性护理对胸腔积液中心静脉管引流患者自我护理能力及并发症的影响。方法 选择本院自2015年2月-2016年2月期间收治的60例胸腔积液中心静脉管引流患者为研究对象，随机将其分为观察组（30例）、对照组（30例）。给予对照组临床常规护理，观察组则应用预见性护理。比较两组自我护理能力评分及并发症发生情况。结果 观察组干预后自我护理能力评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 胸腔积液中心静脉管引流患者应用预见性护理干预措施优势突出，促进了患者自我护理能力的提升，降低了置管期间并发症的发生，临床应用价值较高。
【关键词】预见性护理；胸腔积液；中心静脉管；自我护理能力；并发症
胸腔积液患者多表现为心悸、胸痛及呼吸困难等症状，阻碍了患者的日常生活行为[1]。目前中心静脉管已广泛应用于胸腔引流，具有携带方便及刺激较小等优势，但应用发现，置管期间并发症的发生几率较高，如：管腔堵塞、感染及导管脱出等，影响治疗效果[2]。因此，临床采取预见性护理干预手段，针对治疗中存在的隐患进行有效干预，提升治疗效果[3]。鉴于此，本研究将探讨预见性护理对胸腔积液中心静脉管引流患者自我护理能力及并发症的影响。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择本院自2015年2月-2016年2月期间收治的60例胸腔积液中心静脉管引流患者为研究对象，均经CT确诊为胸腔积液者，随机将其分为观察组（30例）、对照组（30例）。观察组：男17例，女13例；平均年龄（48.13±6.74）岁。对照组：男16例，女14例；平均年龄（48.91±7.04）岁。两组基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法 给予对照组临床常规护理，于置管期间实施一般护理。观察组则应用预见性护理，具体步骤如下：①组建专业的护理小组，评估患者实际情况，并采取预见性护理措施，预防及降低置管中并发症的发生；②护理人员以友好的态度与患者进行谈心，带领患者熟悉病房、医院环境，降低其陌生感，同时讲述置管操作要点及治疗意义，缓解其内心不安情绪，讲述院内成功病例，增强其治疗动力；③针对置管时常见并发症（管腔堵塞、导管脱出及感染）进行预见性护理干预。管腔堵塞：观察引流管有无受压变形、血性凝块堵塞等现象，若出现管腔堵塞现象时可采取反复挤压措施，并在无菌环境下冲洗引流管，必要时更换引流管；同时根据患者吸气时的水柱变化观察引流管畅通情况，每3h进行挤压引流管。导管脱出：对患者的引流管进行缝合固定，降低在搬运或移动中导管脱出，同时置管期间严密观察患者是否存在脱管现象。感染：置管时必须在无菌环境中进行，并每日给予管周皮肤进行消毒，观察患者的穿刺点有无渗血、红肿及渗液现象，如有异常现象发生，及时给予处理。
1.3 评价指标 比较两组自我护理能力评分及并发症发生情况。采用院内自制的自我护理能力调查简表评估干预后患者的自护能力，包括自我护理意识、自护知识及自护技能等，总分为100分，得分高表明自护能力好。并记录两组并发症发生。
1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件，计数资料用百分数和例数表示，组间比较用χ2检验；计量资料用“”表示，组间比较用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 自我护理能力 干预后观察组自我护理能力结果评分为（82.26±10.41）分；对照组自我护理能力结果评分为（69.87±8.76）分。观察组自我护理能力结果评分优于对照组，差异有统计学意义（t=4.988，P＜0.05）。
2.2 并发症 观察组并发症的总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组并发症发生情况对比n（%）
3 讨论
胸腔积液中心静脉管引流患者多为癌症晚期或者反复胸腔积液者，病情较为严重，加之患者对中心静脉管置管知识及自身病症了解甚少，可导致患者出现不同程度的负性情绪，影响治疗效果[4]。因此，治疗中采取预见性护理措施极为重要，通过评估护理中不利因素发生情况，及时给予预见性解决方案，利于提升患者治疗效果及院内护理水平[5]。
本院通过对胸腔积液中心静脉管引流患者实施预见性护理干预措施，有效降低了治疗中并发症的发生几率，并通过对患者普及疾病知识及护理要点，达到提升其自我护理能力的目的，改善治疗效果，提高满意度及医院的口碑影响力。预见性护理干预通过应用预见性及个性化护理措施从患者的心理、自护能力及并发症的发生等方面出发，强化对入院患者心理状态水平的评估，大力普及病症的相关知识、治疗手段及护理意义，消除患者心理内心的抑郁及紧张等不良情绪，增强其治疗的动力及治愈信心。此外护理人员积极预防置管期间并发症的发生，采取预见性及护理措施，降低并发症的发生，利于延长中心静脉管的使用寿命，降低患者的身心痛苦以及家庭经济负担。本研究结果显示，观察组自我护理能力结果评分优于对照组，且观察组并发症的总发生率低于对照组，表明预见性护理干预的实施对患者自我护理能力及并发症的发生具有积极影响，可有效促进患者自我护理意识、自护知识及自护技能的提升，降低并发症的发生几率，促进患者的快速康复。
综上所述，胸腔积液中心静脉管引流患者应用预见性护理干预措施优势突出，促进了患者自我护理能力的有效提升，降低了置管期间的并发症的发生，临床应用价值较高。
参考文献：
[1]马磊，樊鹏侠.中心静脉导管引流恶性胸腔积液的价值分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2016，19（02）：236-239.
[2]冷维刚，卢勇，张玉辉，等.危重胸腔积液患者采用中心静脉导管置管引流治疗对应激及并发症的影响[J].临床和实验医学杂志，2016，15（08）：796-798.
[3]郭亚丽.中心静脉导管置管引流胸腔积液的护理[J].实用临床医药杂志，2014，18（24）：194-195.
[4]魏彦芳，张大春，张连春.中心静脉留置管微创治疗胸腔积液[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2016，11（06）：647-648.
[5]魏亚.预见性护理在冠心病心绞痛患者护理中的应用分析[J].中国医药导刊，2016，18（10）：1056-1057，1066.
论文作者:蔡诗艳
论文发表刊物:《航空军医》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/7
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