（江苏省无锡市惠山区人民医院 江苏无锡 214100）
【摘要】目的：通过回顾我院门诊静脉输液的临床资料找出潜在的护理风险因素，研究针对这些风险因素做出的针对性干预措施的临床护理效果。方法：通过对我院门诊部2013年9月～2015年2月期间静脉输液治疗的964例患者，进行输液过程中的护理风险因素回顾分析，制定相应的护理干预对策，对比分析其护理效果。结果：通过对输液患者进行针对性护理干预后，患者的输液风险问题例数显著降低，纠纷例数也大大减少，统计学意义明显。结论：明确输液过程中的风险因素并采取有效的护理对策，可有效减少输液不良反应及输液风险的发生，保障患者的输液安全和治疗效果，提升输液门诊部的整体服务质量。
【关键词】静脉输液；门诊；护理风险；干预对策
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）08-0134-02
门诊静脉输液治疗是一种应用频率很高的临床基础护理，该治疗手段具有方便快捷、见效快、时间短的突出优点，是各医院、诊所使用最广泛的治疗手段。因为静脉输液涉及配液、穿刺、输液等一系列过程，加之门诊部的人数较多且流动性大，因此输液过程的各环节均存在安全隐患和风险，易出现各种不良反应。本文对2013年9月～2015年2月期间静脉输液治疗的964例患者，回顾分析输液过程中的不良反应及护理风险资料，提出相应的护理干预对策，为提高门诊输液治疗的护理管理提供依据，研究报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
所有964例资料均来自于2013年9月～2015年2月期间我院门诊收治，进行静脉输液治疗的患者。本组研究男性515例，女性449例，年龄在9～77岁之间，平均45.2±9.6岁。患者的疾病类型以感冒居多，其次是肺炎、呼吸道感染及腹泻等。
1.2 方法
采用我院自制的静脉输液护理风险记录表，详细记录输液过程中出现的问题及不良反应等，分类整理后找出护理风险潜在因素，制定相应的护理对策，评估干预前后的治疗效果。
1.3 输液护理风险因素
1.3.1查对制度不严 护理人员在护理过程中未能认真执行“三查七对”制度，如配药前没有仔细核对医嘱，不能发现处方中的配伍禁忌，或者配药时用药错误，造成药物作用机理冲突，引发严重的不良反应。静脉输液过程中的无菌操作十分重要，一些护士操作不符合无菌技术规范，导致药品受到污染，引发患者的输液反应，严重影响药物的治疗效果，引起患者及家属的不满。
1.3.2专业能力欠缺 部分护理人员的静脉穿刺存在技术缺陷，或者风险意识淡薄，导致患者多次穿刺失败，增加了不必要的治疗痛苦。护士在护理操作过程中，由于缺乏主动服务的意识，与患者之间必要的沟通不到位，造成患者对护理操作工作的误解。输液速度不能根据患者的具体情况调节，忽视医嘱的注意事项，容易造成患者的输液不适，引起抱怨。
1.3.3输液环境不佳 配药操作台及药品储存间未能按无菌规定进行严格的消毒灭菌，空气中的漂浮细菌和颗粒物严重超标，导致药品极易受到污染。输液室通风状况不佳，或温湿度不在人体的舒适范围内，加上门诊部人来人往较嘈杂，容易造成患者心情的烦躁，这不利于输液治疗效果。
1.4相应护理对策
1.4.1加强护理管理 门诊注射室应严格执行风险职责制度和输液质量标准，所有护理操作均应流程规范化，并有专人进行监督检查。医嘱单及治疗单需同时两人进行核对，发现问题或存在疑问及时反馈给医师，明确处方及药品无误后再执行。
1.4.2严格执行无菌操作 处置室及治疗室需完善无菌操作规范及制度，注射器、针头、输液器等一次性物品不得重复使用。门诊输液室除配置固定的空气净化器和加湿器外，每天使用消毒水或紫外线照射进行消毒，尤其是流感季节需适当增加1-2次/天消毒，并定期完成空气细菌培养工作。
1.4.3熟练各项护理技术 熟练的穿刺技术可以避免患者遭受反复穿刺的痛苦，大大提高穿刺的准确率和成功率。穿刺部位、角度及力度的选择很重要，应选取血管相对粗大、神经分布较少处的静脉最为穿刺点，可以减少患者的疼痛感。穿刺成功后固定好针头和输液管道，对于长期输液患者，还需做好血管保护工作。输液速度应根据患者的具体情况而调节，确保每个输液室至少有1-2名护士轮流巡查，注意观察有无输液不适及不良反应等情况的发生，更换药物要及时。
1.5统计学分析
本组研究所有患者的临床治疗资料均由SPSS17.0软件进行分析，采用t参数检验干预前后计数资料差异，差异显著性水平设置为P<0.05。
2.结果
针对输液治疗护理过程中出现的风险因素，制定几点相应的措施进行护理干预，发现患者穿刺失败和输液速度不当的例数显著降低，整体风险例数和风险率都减少很多，护理干预前后差异显著。
3.讨论
通过回顾部分患者的护理风险资料，发现护理人员查对制度不规范、无菌操作不严格、穿刺技术不熟练是患者输液风险的主要影响因素，可能造成患者的反复穿刺痛苦、输液不适和输液不良反应等风险，引起患者及其家属的抱怨和投诉。由表1可知，针对几项典型的输液护理风险因素，进行针对性护理干预后，输液风险例数及风险率较干预前得到了显著的改善，说明加强护理管理、严格执行无菌操作、熟练各项护理技术等护理干预措施，可有效提升门诊静脉输液的护理安全及治疗效果，为患者提供更好的输液护理服务。
【参考文献】
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论文作者:虞锦艳
论文发表刊物:《心理医生》2015年8期供稿
论文发表时间:2016/4/26
标签：患者论文; 风险论文; 静脉论文; 门诊论文; 例数论文; 门诊部论文; 对策论文; 《心理医生》2015年8期供稿论文;