宾县人民医院 黑龙江省哈尔滨市 150400
【摘 要】目的：探讨复方丹参滴丸治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法：选取本院 2014年1月到 2015年12月两年内经胃镜确诊为“慢性萎缩性胃炎”，在给予常规西药治疗的基础上联合口服复方丹参滴丸的患者 176 例作为治疗组，同时选取同期确诊为“慢性萎缩性胃炎”只给予常规西药治疗的患者 176 例作为对照组，所有入选病例均在治疗 6 周后复查胃镜且有完整的资料记载，进行回顾性分析复方丹参滴丸对慢性萎缩性胃炎的治疗作用。结果：治疗组胃镜检查结果、临床疗效有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用复方丹参滴丸治疗慢性萎缩性胃炎疗效确切，无毒副作用，有临床推广应用价值。
【关键词】复方丹参滴丸；慢性萎缩性胃炎；疗效研究
【中图分类号】R573.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-090-01
慢 性 萎 缩 性 胃 炎（chrome atrophic gastritis，CAG）是以胃黏膜上皮和腺体萎缩、黏膜变薄、黏膜肌层增厚并多伴有肠腺化生、不典型增生为特征的慢性疾病。临床多表现为胃脘痞满、疼痛、食欲减退、嗳气、反酸等[1]。慢性萎缩性胃炎作为临床常见病和重要的癌前病变，历来是消化系统领域的研究重点。传统的西医治疗多采用抗幽门螺杆菌感染、促进胃蠕动、保护和修复胃黏膜，有一定疗效，但效果不佳。复方丹参滴丸作为活血化瘀的药物，近年来其药用范围得到了很大的扩展，现报道如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
选取本院2014年1月到 2015年12月内经胃镜确诊为“慢性萎缩性胃炎”，在给予常规西药治疗的基础上联合口服复方丹参滴丸的患者 176 例作为治疗组，同时选取同期确诊为“慢性萎缩性胃炎”只给予常规西药治疗的患者 176 例作为对照组，所有入选病例均在治疗 6 周后复查胃镜且有完整的资料记载，其中男 170 例，女 182 例，年龄 29-76 岁，平均 46岁。诊断标准：患者均有长期反复发作的慢性上腹部闷胀、疼痛、食欲不振，消化不良、腹泻、反酸、乏力等，查体可见上腹部轻度压痛，无肌紧张及反跳痛。排除慢性胃炎中其他类型、妊娠或哺乳期妇女、合并严重心肺疾病、其他严重的全身性疾病者。
1.2方法
所有患者均给予常规护胃（忌辛辣、生冷等刺激性食物、忌烟酒、高维生素低盐饮食）、抗幽门螺杆菌、促进胃蠕动、保护和修复胃黏膜等传统的西医治疗方法。治疗组在此基础上给予复方丹参滴丸，每次 10 粒，每日 3 次，2 周为一个疗程，治疗 3 个疗程后复查胃镜。
1.3胃镜疗效标准
胃黏膜病变程度评价参考中华医学会消化内镜学分会 2003 大连全国慢性胃炎专题分类标准，即黏膜萎缩、黏膜呈颗粒状，皱襞变平，血管透见，可有灰色肠 上皮化生结节。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆显效：胃黏膜颜色基本恢复正常；胃黏膜糜烂、出血、水肿消失；胃黏膜颗粒状增生、粗糙不平等现象消失，上述 3 项具备 1 项者即为显效，或病理检查示胃黏膜固有腺体萎缩、肠上皮化生、不典型增生消失，萎缩程度好转 1 度以上者。有效：症状大部分消失，胃镜检查病灶炎性变明显好转。无效：症状及胃镜所见无改善。
1.4统计学处理
采用 PEMS 3.1 对数据进行统计学处理，计数资料用字检验，以 P＜0.05 为检验水准。
2.结果
两组治疗后胃镜疗效比较：治疗组显效32例（53.3%），有效 15 例（25.0%），无效 4例（6.7%），恶化 9例（15.0），总有效率为78.3%；对照组显效20例（21.7%），有效 12 例（28.3%），无效 5例（8.3%），恶化 23例（21.7），总有效率为53.3%。两组临床疗效比较：治疗组显效 34 例，有效 15 例，无效 6 例，恶化 5 例，总有效率为 81.7%；对照组显效 16 例，有效 9 例，无效 15 例，恶化 20 例，总有效率为 41.6%，两组疗效比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
CAG 作为一种癌前疾病，而在此基础上伴发的肠上皮化生和异型增生则是胃癌的癌前病变，所以人们对其疗效的判定不再满足于症状的消除，而是能否使萎缩、肠化生和异型增生的胃黏膜逆转[2]。慢性胃炎瘀血型患者病程长，多有痛有定处，痛如针刺或刀割样，舌紫、有瘀斑，舌下静脉怒张等症状。现代医学认为慢性萎缩性胃炎的发生与幽门螺杆菌感染、胆汁返流、免疫。年龄、高盐、过热、低维生素饮食及遗传有关，是多种因素综合作用的结果。此外，研究结果还证实，除上述病因外，还与血管活性因子的改变和黏膜营养因素（胃泌素、生长激素的）缺乏有关。
慢性萎缩性胃炎传统治疗主要是抗幽门螺杆菌感染，促进胃蠕动，保护和修复胃黏膜等，有一定疗效，但尚未确切的防治措施和方法。而西药对 CAG 的治疗主要是消除和削弱攻击因子和增强胃粘膜防御两个方面，同时给予对症、抗氧化等治疗[3]。复方丹参滴丸作为一种活血化瘀的药物正是通过作用于CAG 发病机理的"不通则痛"而发挥作用。Zhao BL 等采用低温电子自旋共振技术，发现丹参素能清除黄嘌呤一黄嘌呤氧化酶体系产生的超氧阴离子和心肌线粒体产生的脂质自由基，从而达到抗氧化、延缓衰老的目的。在临床上，笔者根据慢性萎缩性胃炎患者胃液分析，胃酸大多数降低，病理切片呈腺体减少，胃镜检查所见黏膜变薄，颜色呈苍白色或灰白色，皱襞变细或平坦。本组治疗观察表明，该药具有服药简便、剂量小、起效迅速、可直接经黏膜吸收入血、生物利用度高、效果显著、副作用的优点，治疗组胃镜检查结果、临床疗效有效率明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
如此看来复方丹参滴丸对 CAG 的治疗和使萎缩、肠化生和异型增生的胃粘膜逆转是有理论依据的。总而言之，采用复方丹参滴丸治疗慢性萎缩性胃炎具有良好的临床功效，疗效确切，临床疗效显著，无毒副作用，有广阔的治疗前景，值的临床推广应用。
参考文献：
[1]赵涛.联合复方丹参滴丸治疗慢性萎缩性胃炎疗效观察[J].基层医学论坛，2013，17（31）：4142-4143.
[2]杨勤，姚玉玲.胃蛋白酶原与胃泌素检测对慢性萎缩性胃炎的诊断价值探讨[J].实用临床医药杂志，2012；16：23-24，31.
[3]李 蓉，杨发满，刘 冀，杨青岩，汪元浚，李 军，张培莉，王卓亚，李晓平，敬泽慧.复方丹参滴丸联合雷贝拉唑治疗老年慢性萎缩性胃炎的疗效及对患者血清胃泌素和内皮素的影响[J].世界华人消化杂志.2015，23（8）：1298-1302.
论文作者:邢晓静
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/6/23
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