甘肃省白银市会宁县大沟乡掌里卫生院，甘肃省，730700
摘要：目的：探讨不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效，并评估方案的安全性。方法：选取72例哮喘急性发作患儿作为研究对象，将其按照布地奈德混悬液用药剂量的不同随机分组，观察组给予大剂量（1.0mg）治疗，对照组给予小剂量（0.5mg）治疗，每组36例患者。结果：治疗前，观察组与对照组的症状评分对比，差异不明显，（P＞0.05）。治疗24小时后、72小时后，观察组的评分均低于对照组，（P＜0.05）。两组不良反应发生率对比，组间差异不大，无统计学意义（P＞0.05）。结论：临床对哮喘急性发作患儿采用大剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗，相比小剂量而言，疗效更显著，可加快患儿临床症状的改善。
关键词：哮喘；急性发作；布地奈德；雾化
哮喘属于临床常见病种，也是儿童的多发病，该病目前尚无特效治疗方法，80%的患者能够有效控制病情。哮喘病的特征是发病率高、病程长、反复发作等，对儿童的健康成长造成严重不利影响[1]。而哮喘急性发作时，因病情相对比较严重，如果不对患儿及时进行治疗，可能发展为成人哮喘而迁延不愈，加重对肺部的损伤。临床采用布地奈德治疗哮喘，疗效比较理想[2]。但进一步研究发现，疗效与给药剂量有密切的关系。为此，实验特意选取72例哮喘急性发作患儿进行分析，就大剂量和小剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗的效果展开比较，现象具体结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月至2017年4月间收治的哮喘急性发作患儿共72例，入院时，患儿均经影像学检查、实验室检查，确诊为小儿哮喘急性发作。其中轻度哮喘占32例，中度哮喘占28例，重度哮喘占12例，将其按照布地奈德混悬液用药剂量的不同随机分组，观察组36例给予大剂量治疗，该组中女性和男性分别占：16例，20例，患儿最小年龄和最大年龄分别为：5岁和14岁，平均（8.54±0.63）岁，最短病程1小时，最长病程5小时，平均（2.41±0.34）小时，对照组36例给予小剂量治疗，该组中女性和男性分别占：14例，22例，患儿最小年龄和最大年龄分别为：5岁和13岁，平均（8.21±0.48），最短病程1小时，最长病程6小时，平均（2.55±0.42）小时，比较两组患儿的基本资料，结果显示，差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组 小剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗，即用0.9%的生理盐水2ml将0.5mg布地奈德混悬液稀释至2~2.5ml，由压缩式雾化器面罩吸入，每隔8小时给药1次。
观察组 大剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗，即用0.9%的生理盐水2ml将1.0mg布地奈德混悬液稀释至2~2.5ml，由压缩式雾化器面罩吸入，同样每隔8小时给药1次。依情况对两组患儿实施抗感染、止咳化痰治疗等。布地奈德混悬液的（生产企业：澳大利亚阿斯利康，批准文号：国药准字号：H20090902）。雾化器：德国PARI junior BOY 型雾化器[3]。
1.3观察指标
对所有患者的喘息、哮鸣音、咳嗽症状评分及不良反应发生率进行观察，详细记录相关数据并比较。其中咳嗽：3分表示：咳嗽严重，甚至影响睡眠者，2分表示：间断咳嗽，影响睡眠；1分表示间断咳嗽但不影响睡眠；0分表示：不咳嗽；喘息：3分表示喘息严重，2分表示轻微活动有喘息，1分表示剧烈活动有喘息，0分表示不喘息；哮鸣音：2分表示双肺散在哮鸣音，1分表示偶闻哮鸣音，0分表示无哮鸣音；患者临床症状评分范围是0分至8分[4]；
1.4统计学分析
本组实验涉及到的数据信息，均采用专用统计学软件（SPSS22.0）进行分析，计量资料用t检验，用均数加减表示，计数资料用χ2检验，用百分比表示，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2结果
2.1比较治疗前后两组症状评分
治疗前，观察组与对照组的症状评分对比，差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。治疗24小时后、72小时后，两组症状评分对比，结果显示：观察组的症状评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细见下表1：
3讨论
急性哮喘在儿童中的发病率较高，因儿童发育尚不完全，一旦确诊为哮喘急性发作，会对肺功能造成严重影响。而喘息、呼吸困难、胸闷是哮喘急性发作的主要表现，病情快速进展，对患儿肺功能、心功能及呼吸系统都会带来损害[5]；病理学研究认为：哮喘急性发作的发病因素是慢性气道炎症和变态反应，此外发病与遗传因素及环境因素也有一定的关系。临床治疗该病的原则是:快速缓解患儿呼吸困难、喘息等症状，避免不可逆性气道阻塞，最大限度保护肺功能。
布地奈德气雾剂是临床儿科治疗哮喘的最佳选择，该药物的主要作用是抗炎、抗过敏、抑制细胞因子生成，降低气道炎性反应[6]。以压缩式雾化器给药，能够使药物直接作用患儿气道靶器官，抑制支气管痉挛，将药物直接作用于病灶部位，可加快病情的好转。结合研究结果显示：观察组治疗24小时、治疗48小时的症状评分均低于对照组，（P＜0.05）。说明：大剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的效果好于小剂量的治疗效果。此外，不同剂量产生的不良反应方面无明显差异，不影响用药方案安全性的选择。
综上，临床对哮喘急性发作患儿采用大剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗，相比小剂量而言，疗效更显著，可加快患儿临床症状的改善。
参考文献
[1]王朋朋,谢鹤,吴淑庄.不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的疗效及安全性对比[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(04):482-484.
[2]杨俊莉,陈智敏,郑耀健.不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作疗效及安全性比较[J].贵州医药,2015,39(10):883-884.
[3]赖志芳,马房柱,陈志敏.不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的疗效观察[J].临床医学工程,2016,23(08):1069-1070.
[4]庄秀清.不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的疗效及安全性比较分析[J].海峡药学,2016,28(10):97-99.
[5]周庆良.雾化吸入不同剂量布地奈德混悬液在治疗小儿哮喘急性发作中的临床价值[J].中外医学研究,2017,15(05):28-30.
[6]李丽平.不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入对小儿哮喘急性发作期疗效的研究[J].菏泽医学专科学校学报,2017,29(01):36-38.
论文作者:杨全义
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月上第17期
论文发表时间:2017/12/1
标签：哮喘论文; 患儿论文; 剂量论文; 疗效论文; 症状论文; 统计学论文; 雾化器论文; 《医师在线》2017年9月上第17期论文;