德阳市第二人民医院儿科 四川 德阳 618000）
【摘要】：目的：评价并分析在肺出血新生儿护理中应用综合护理干预的临床效果。方法：选取我院的99例住院的肺出血新生儿，随机分为干预组（50例）和对照组（49例）。干预组采用综合护理干预模式，对照组采用常规护理模式，比较两组肺出血新生儿临床疗效。结果：与对照组比较，干预组肺出血患儿的颅内出血发生率，败血症发生率，心力衰竭发生率皆显著低于对照组（P<0.05）。结论：综合护理干预的应用降低了了肺出血新生儿合并颅内出血，败血症和心力衰竭的发生率，增加了患儿的生存率，值得医院推广和应用。
【关键词】肺出血新生儿；综合护理干预；心力衰竭
小儿护理是护理管理中比较重要的一部分，因为新生儿免疫系统不完善，免疫力低下，易被细菌或病毒攻击，护理过程中的危险因素较多[1]。其中肺出血新生儿就是常见的一种呼吸系统疾病，主要病理表现为肺叶大出血，该病发病率较高，若未能及时治疗，该病会在短时间内并发颅内出血，心力衰竭，败血症等。据研究显示，肺出血新生儿的存活率只有50%左右，严重影响患儿的身体健康和生命安全[2]。为探讨综合护理干预在肺出血新生儿住院治疗中的应用效果，本研究选取99例新生儿为研究对象，分为干预组（50例）和对照组（49例），干预组患儿采用综合护理干预，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本研究选取我院在2016年12月-2017年12月期间的99例确诊为肺出血的患儿为研究对象，随机分为干预组（50例）和对照组（49例）。其中，对照组男患儿28例，女患儿22例，日龄1-13天，平均日龄（4.8±0.7）天，出生体重1.8-2.5kg，平均出生体重（21.8±0.2）kg；干预组男患儿26例，女患儿23例，日龄1-13天，平均日龄（5.1±0.6）天，出生体重1.7-2.4kg，平均出生体重（22.1±0.3）kg。纳入标准：符合医学上对于肺出血新生儿的临床诊断标准的患儿；排除标准：严重精神障碍的患儿；有严重心，肝，肺，肾等上的疾病；有严重肺源性心脏病患儿；对本次药物过敏的患儿。上述患儿在日龄，性别，体重，家族遗传病史等自然指标对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
护理前须取得新生儿家属的同意方可进行研究，对护理人员进行集中培训，提高护理人员的素质，包括护理人员的工作态度和专业技能，提高对护理风险的认知。
实施期间给予对照组常规护理，具体方法如下：患儿入院后，护理人员需仔细监测患儿的生命体征，观察患儿肺部状况，保持患儿的卫生，最后记录数据。给予干预组综合护理干预。具体措施如下：当肺出血患儿入院后，应及时将该患儿转入新生儿重症监护室，护理人员应随时监测肺出血患儿的体温，呼吸频率，心率和血压等身体指征，若有异常情况出现，比如患儿呼吸暂停现象，或咽部发现血性分泌物，或患儿的皮肤出现血点等异常情况，应及时向主治医生反应并采取相应措施。对呼吸困难的患儿进行气管插管，使用呼吸机进行正压通气，频率约为50次/min，血氧饱和度在70%左右，插管前先吸净患儿咽部堵塞物和插管内的痰液。在治疗期间，护理人员应严格按照医嘱对患者使用适量的止血剂，强心剂和利尿剂，用于治疗患者。在护理期间，部分患儿会出现哭闹不止的现象，极易影响治疗效果，因此对于此类患儿应使用适量的镇定剂，以保证治疗的顺利进行。患儿入院后，护理人员应定期对患儿进行吸痰操作，保证患儿的呼吸道通畅，吸痰器的吸力也要调整到最佳力度，若力度过大极易损伤患儿脆弱的气道黏膜，将患儿口中的痰吸净后用盐水清洗口腔，保证患儿的口腔卫生。护理人员应定期对病室进行消毒，部分低温患儿治疗需要待在保温箱内，因此保温箱的温度一定要严格控制在36.5度-37.4度内，护理人员应随时监测保温箱中的温度并帮助患儿定时翻身。对于吐奶的患儿，护理人员了利用静脉注射葡萄糖，维生素等人体必需营养来维持患儿身体所需，对于需要输液的患儿，护理人员应严格把控输液的流速和输液的量，若流速过快会加重出血性肺水肿，对于严重贫血的患儿需进行输血治疗。
1.3 评价指标[3]
护理人员在患儿治疗期间和治疗后及时统计数据，调查并记录两组肺出血患儿的并发症发生率（颅内出血，败血症，心力衰竭）。
1.4 统计学方法
本组应用SPSS 21.0统计学软件分析统计数据，正态计量资料以(?x ± s)表示，采用独立样本t检验；计数资料采用χ2检验，以%表示。P＜0.05表示对比差异具有统计学意义。
2 结果
由表1可见，干预组肺出血患儿的颅内出血发生率为8.00%，败血症发生率为0.00%，心力衰竭发生率为4.00%，较对照组（18.37%，10.20%，20.41%）明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
新生儿肺出血是新生儿期很严重的疾病，大多病发于婴儿出生后的7天内，体重不达标低温，严重感染，围生期缺氧或早产等都是新生儿肺出血的高危因素，该病常常导致患儿酸中毒，肺血管通透性增加，患儿心力衰竭等严重并发症。因新生儿的免疫系统未发育完善，肺泡少，毛细血管多，血管的通透性较大且凝血因子少，因此更易诱发肺出血[4]。该病在早期不易被发现，因为先兆症状并不明显，这会导致医生不能及时发现该病，使患者错过最佳抢救时间。该病一旦病发死亡率极高，达到50%以上。因此，当胎儿出生后一周内需要进行入院观察，其中护理工作模式对于新生儿肺出血的判断和治疗具有十分重要的意义。综合护理干预是医院新兴的一种护理模式，能让新生儿得到更好，更全面的护理[5]。综合护理干预是一种涉及面更广，更有针对性的新型护理模式，在新生儿入院后，护理人员应仔细审核新生儿的资料，尽可能查看病历，密切观察新生儿的身体指征的变化。了解新生儿是否存在肺出血的隐患，对于存在该隐患的新生儿应格外注意，增加巡视次数，及时检测新生儿的各项身体指标，观察新生儿是否有不舒服的情况出现，若痰中带血且口鼻不流血，青紫部位与肺部体征明显不相称时，应主动告知主治医师，进行气管插管，吸出分泌物，保持患儿呼吸通畅。本研究在肺出血新生儿护理中应用综合护理干预。结果表明，与对照组比较，干预组肺出血患儿的颅内出血发生率，败血症发生率，心力衰竭发生率显著低于对照组（P<0.05）。综上所述，综合护理干预的应用降低了了肺出血新生儿合并颅内出血，败血症和心力衰竭的发生率，增加了患儿的生存率，值得医院推广和应用。
参考文献
[1] 杨燕飞，游华英，谭清思，等. 预见性护理在新生儿肺出血中的应用研究[J]. 齐齐哈尔医学院学报. 2017, 38(13): 1594-1595.
[2] 蒋巧稚. 新生儿肺出血急救护理对策研究[J]. 航空航天医学杂志. 2016, 27(3): 389-390.
[3] 杨丽珠，郑丽芬，邱少锋. 新生儿肺出血的早期特点及护理[J]. 中国现代药物应用. 2015(23): 183-184.
[4] 董意妹，张交生，黄雀兰，等. 非新生儿的儿童肺出血护理策略[J]. 罕少疾病杂志. 2016, 23(5): 28-30.
[5] 何莎莎. 对住院治疗的肺出血新生儿进行综合性护理的效果研究[J]. 当代医药论丛. 2015(7): 94.
论文作者:王小燕
论文发表刊物:《医师在线》2018年3月上第5期
论文发表时间:2018/6/27
标签：患儿论文; 新生儿论文; 心力衰竭论文; 发生率论文; 败血症论文; 护理人员论文; 对照组论文; 《医师在线》2018年3月上第5期论文;