一、肺癌发病的成因都有哪些
要想明白肺癌的判定，首先就要了解病灶的成因。肺癌的确切病因至今为止都不完全明确，不过经大量医学资料调研，结果表明导致肺癌诱发的危险因素包括吸烟（也包含二手烟）、石绵、电离辐射，以及氡、砷、镍等化合物。具体有以下几项需重点注意的发病原因：
首先，长期吸烟。长期大量的吸烟有可能引发支气管粘膜上皮细胞增生磷状上皮，甚至更进一步诱发鳞状上皮癌或者是未分化的小细胞癌。相比较起来，没有吸烟嗜好的人群虽然也有可能患上肺癌，但相对来说腺癌较为常见一些。
其二，大气污染。尤其在工业、交通等发达的地区，石油和煤等燃料燃烧之后与沥青公路上的尘埃混合作用，产生出含有苯并芘致癌烃等对人体有害的物质污染大气。大气污染和吸烟对于肺癌的发病率是互相促进并起协同作用的，在二者的共同作用下，肺癌发病几率激增。
其三，职业环境影响。一些工作环境含有大量粉尘的职业群体更容易患上肺癌，比如：环卫工人、建筑工人、碎砖工人、矿渣工人、风钻工人、炮工、出渣工人、木制品工人等，这是由于粉尘当中含有相当大量对人体有害的微小颗粒，这些颗粒被吸入人体当中可能引起中毒及多种慢性全身病。例如：含有镍、铬、铬酸盐、放射性矿物的粉尘容易引发肺癌。鳞癌和未分化小细胞癌也容易诱发转变为肺癌。
其四，肺部慢性疾病。例如：肺结核、尘肺、硅肺等，可以和肺癌并存的疾病，有这些疾病的人群，癌症的发病率要高于正常人。除此之外，炎症和纤维疤痕病变在愈合的过程中也可能引发鳞状上皮化生或增生，在此基础之上，部分病例也有可能发展成为癌症。
其五，身体内在因素。例如：家族遗传、免疫机能降低、代谢活动、内分泌功能失调等人体内在功能出现问题，也有可能诱发肺癌。
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二、可能导致CT报告漏诊的三种主要因素
一般的情况下，对于大部分肺癌患者来说，采用正常的肺部CT检查都足以发现病灶部位异常，通常能够表现为肺部存在肿块或者结节，或者是纵膈窗下、气管旁、肺门和隆突附近的淋巴结增大等情况。
不过，杭州市第一人民医院呼吸科的副主任医师沈凌表示，近年来，在临床工作当中还是会时常发现一些虽然CT报告显示正常，但患者确实已有病症而导致漏诊的肺癌患者。但是大家也无需担心，“误诊”主要是由几种表现不明显的特殊肺癌情况造成，经过对相关检查病例的总结，我们分析出了有可能导致CT报告出现误诊的三种因素：
首先，主要表现为后纵膈淋巴结肿大的肺癌，这类患者肺部并没有发生明显病变，后纵隔淋巴结由于前方有血管，心脏后方也有食管遮挡，所以并不容易被发现。针对这种情况，可以使用胸部增强CT，有助于发现这类病变，也可以使用超声气管镜进行有效地定位，并且通过肺部穿刺进一步明确诊断。
其次，还有一部分支气管癌会在腔内生长，由于肺部CT扫描上表现不明显很容易出现漏诊，这个时候，当体检时发现在固定部位出现哮鸣音，就应该高度警惕局部病变的发生，此时不要再局限于CT扫描报告，应尽量让患者进行支气管镜检查进一步明确病症。因此，为了减少上述这些因CT影像表现不典型的肺癌漏诊情况，我们首先要从临床症状和体征方面警惕肺癌发生的可能，比如慢性咳嗽时间大于2个月且经止咳治疗仍无效果，或者原本只是慢性咳嗽，后来出现程度愈加严重或者性质改变；间断咳出带血的痰液或者咯血；在短期内出现无法解释的声音嘶哑；肺部出现局限性哮鸣音等。
最后，对于已经出现以上情况的肺癌高危患者，建议进行进一步精准检查：胸部增强CT能够较清楚地显示淋巴结的位置和大小，能够辅助发现纵隔型肺癌；建议疑似肺癌患者都做一次支气管镜检查，必要时还需要做超声支气管镜检查；如果经济条件允许也可以进行PET/CT检查。
三、肺癌的预防、检查和治疗
CT是一种高分辨率的肺癌检查方法，能够区分相对较小的肿块，通常情况下，如果CT检查结果完全正常，是可以将其排除在癌症之外的，会发生“误诊”主要是因为癌症存在多种复杂情况，对大多数人来说无需为此担忧。在这里也要提醒大家，一旦得了肺癌，病人最应该做的是不要盲目地自主投入治疗，应该根据自己的情况去选择合适的治疗方法，配合医生进行治疗是关键。在治疗的过程中也要尽量保持心情愉快，这也有利于病情的好转。当前，中西医结合的治疗方法能够更好地渗透入病灶，杀死癌细胞，其在癌症的治疗和预防当中起着积极的作用。
如果你仍然担心自身会出现肺癌，建议每年到医院进行一次检查，这样可以及早发现问题，有效地防止癌症恶化。在生活中，预防肺癌最好是少抽烟或者戒烟，也不要熬夜，不要吃太油腻和燃烧炙烤类的食物。
论文作者:付彬
论文发表刊物:《健康世界》2020年2期
论文发表时间:2020/3/17
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