摘要：目的：分析专科护理质量指标在血液内科静脉输血患者管理中的应用。方法：随机选择本院血液科收治的住院患者180例作为对象，将180例患者平均和随机分成常规组和管理组，每组90例患者。为常规组患者实施常规输血护理，管理组专科护理质量指标。对两组患者输血差错、输血不良反应发生情况以及护理满意度结果进行对比和分析。结果：管理组患者输血差错发生率更低，P＜0.05；管理组患者输血不良反应发生率明显更低，P＜0.05；管理组患者护理满意度明显更佳，P＜0.05，差异有统计学意义。结论：静脉输血专科护理质量指标的运用，使静脉输血工作更加规范、标准化，有助于对静脉输血患者的护理管理。
关键词：专科护理质量指标；血液内科；静脉输血；管理应用
中图分类号：R473 文献标识码：A
引言
在血液科，输血是一种比较常见的护理操作，但要求却非常严格，对于血液病患者来说，输血是抢救生命的一条重要途径。护理质量的高低直接影响了此类患者的治疗情况和生活质量，而护理质量的高低是通过测量及评价来衡量的，因此如何确立护理工作重点，建立具有科学性及适用性的评价方式，不断提高血液科专科护理质量、改善血液病患者的结局状态和生存质量，成为当今医疗服务体系需要思考的课题。为了提高我科护士静脉输血规范执行率，保证患者输血安全，我们开展了专科护理质量指标活动，报告如下。
1对象与方法
1.1对象
随机选择本院血液科在2015年9月－2017年9月收治的住院患者180例作为本次研究的对象，通过单双号抽签随机分组的方法，将180例患者平均分成常规组和管理组，每组90例患者。常规组患者男女比例为48∶42，患者年龄25～81岁，均龄为（48.93±8.36）岁，24例患者白血病，32例患者再生障碍性贫血，34例患者重度贫血；管理组患者男女比例为47∶43，患者年龄为24～81岁，均龄为（47.01±8.21）岁，22例患者白血病，32例患者再生障碍性贫血，36例患者重度贫血。入选患者均排除精神疾病患者、严重脏器疾病患者、沟通障碍患者、依从性差患者。比较两组患者一般基线资料，P＞0.05，可比性强。
1.2方法
为常规组患者实施常规输血护理，管理组患者实施专科护理质量指标，详细如下：
1.2.1确立专科质量指标
(1)评估及宣传:即进行现状调查与分析，做好宣传工作，让本科室所有护理人员明白指标的内容及监测的意义及流程。(2)监测并收集数据:监测数据的变化趋势，当某项敏感指标的数据显著异动(指标显著高于或低于阂值时)，立即追踪。本研究采用自制的敏感指标数据收集表，实行每日登记、每日汇总及每月统计的形式进行数据的收集。(3)确定整改的重点:将收集的数据与阂值相比，并进行追踪，找出影响质量的关键所在，最终确定改进项目。(4)选择护理措施:通过文献循证，制定标准化流程及最佳的护理干预措施。(5)改进项目评估:评价最佳实践实施后目标是否实现，以更好的促进临床护理工作的质量。并详细讲解评分方法，统一各项评分标准。培训结束后对培训内容掌握情况进行晨会提问考核，针对错误率较高的题目，进行二次讲解培训，直至本病区全体护士全面掌握评估方法和标准。
1.2.2质量控制
静脉输血护理质量作为血液内科专科护理敏感指标之一，由科室一级质控小组对该指标的落实进行质量控制。一级质控小组由血液内科3～5名护理人员组成，护士长任组长，护理骨干任组员，负责对静脉输血患者进行跟踪和记录，查看护士双人核对情况、输血速度、输血巡视情况、输血反应的发生，护理文书记录书写情况。每月对跟踪记录情况进行统计和分析。如若护理质量未达标，则列为护理质量持续改进项目，进行分析、改进、持续跟踪。同时，医院二、三级质控人员定期对专科护理质量指标的落实情况进行考核，确保专科护理质量指标的实施与落实。
1.3统计学方法
用spss22.0软件处理数据，以均数±标准差表示的计量数据，行秩和检验；以百分数表示的计数资料，行卡方检验；P＜0.05，反映组间有显著差异。
2结果
2.1两组患者输血差错、输血不良反应发生情况比较
常规组患者和管理组患者输血差错发生率分别为5.55%和0.00%，管理组患者输血差错发生率明显更低，两组患者输血差错相关数据比较，P＜0.05；常规组患者和管理组患者输血不良反应发生率分别为14.44%和2.22%，相关数据对比，P＜0.05。见表1。
2.2两组患者护理满意度结果比较
管理组患者与常规组患者护理总满意度分别为97.78%和80.00%，管理组患者护理满意度更佳，P＜0.05，差异统计学意义十分显著。见表2。
3讨论
3.1重视专科敏感指标的构建与筛选
从敏感指标入手，有助于管理者以点带面地进行重点管理。敏感指标的询证依据和临床实用性越来越成为研究者关注的重点。国内外相继开展以专科或病种为对象的护理质量指标评价体系的构建，但涉及的病种、研究的侧重点各有不同。本研究中，静脉输血专科质量指标的构建使护理管理者在评价静脉输血护理质量时有据可依，避免了之前笼统、模糊的评价过程，且让质控内容更深入、细致、全面。静脉输血专科指标实施后在输血双人查对率、输血速度合格率、输血巡视合格率、输血记录书写合格率均较实施前提升，且有统计学意义，说明了实施专科质量指标半年后护士对静脉输血过程各个环节掌握更规范、更细致。输血反应发生率作为对患者危害较大的结果指标，较实施前降低，且有统计学意义，说明了专科质量指标实施后更有利于保证患者安全，在临床护理中值得广泛应用。管理者在静脉输血质控过程中既能监测护理操作的执行率等过程指标，也能掌握输血反应发生率等结果指标，实现了对静脉输血护理质量的多角度评价，有利于输血护理质量的重点管理。
3.2体现专科内涵，促进护理质量持续改进
静脉输血是血液内科疾病常用的、无可取代的治疗手段，也是血液内科护理的重要组成部分，而由于血液的多样性、复杂性和输血的潜在危险性，临床上迫切需要建立静脉输血专科护理质量指标以促进护理质量的持续改进。本研究中，通过建立输血专科护理质量敏感指标，对临床输血护理质量的重要指标和环节进行动态监测，护士在进行静脉输血操作时便可知晓自身操作是否规范，并知晓该项规范将对患者输血反应的发生率的影响程度，从而直接影响护士行为，提高其操作的规范程度。静脉输血专科指标的运用为血液内科护理服务质量持续改进提供了一个科学有效的测评工具，及时有效的对静脉输血护理过程中的不安全因素进行监测和改进，促进了护理质量的持续改进。
结束语
综上所述，专科护理质量指标的应用有利于促进血液内科专科护理的发展，体现了专科特色，突出了质量管理少而精的特点，为护理质量管理带来了“以点及面”的效果。
参考文献
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论文作者:刘静,郭燕
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/19
标签：患者论文; 静脉论文; 质量论文; 指标论文; 专科论文; 发生率论文; 血液科论文; 《中西医结合护理》2019年第07期论文;