黄秀治 郭玉娟 郭晖
(福建中医药大学附属人民医院 350108)
【摘要】 目的：探讨百多邦与紫草油联合治疗II期、III期压疮的临床疗效。方法：选择2012年2月—2014年12月我院40例II期、III期压疮患者，采用随机数表法将患者随机分为观察组（20例）和对照组（20例）。两组均进行常规压疮护理，对照组单独只用百多邦换药，观察组用百多邦联合紫草油进行换药,结果：观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：百多邦联合紫草油治疗II期、III期压疮临床疗效明显优于单用百多邦治疗。
【关键词】 百多邦；紫草油；压疮
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）23-0159-02
压疮也称压力性溃疡，最早称为褥疮，是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血，缺氧，营养缺乏致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死[1]。压疮是临床常见的并发症之一，不仅影响疾病的治疗效果，延长住院时间，增加医疗费用，且可能造成患者残废甚至危及生命[2]。II期压疮表现为表皮和部分真皮缺损，表现为完整的或开放/ 破溃的血清性水疱，也可表现为浅表开放的粉红色创面，周围无坏死组织的溃疡，甚至较干燥,病人有疼痛感。III期压疮表现为全层皮肤组织缺损，真皮层疮面有黄色渗出液,感染后表面有脓液覆盖,可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉尚未暴露。有腐肉但不影响判断组织缺损的深度，可能存在潜行和窦道[3]。压疮若护理不当，可进展为严重的IV期压疮,容易引起全身的感染。如何寻找一种价格优惠、操作简便有效的治疗压疮的方法是临床护理人员的一大难题。本研究主要探讨百多邦联合紫草油治疗II期、III期压疮的疗效，现将结果报道如下。
1.临床资料
1.1一般资料
2012年2月至2014年12月，我院肺病科及脑病科收治的浅度溃疡期压疮患者40例，随机分为观察组和对照组。观察组20例，男性13例，女性7例，年龄64-87岁，平均74.74±7.42岁。对照组20例，男性11例，女性9，年龄60-93岁，平均77.12±6.75岁。其中中风患者19例，老年痴呆患者13例，慢性肺炎性心脏病患者5例，哮喘患者1例，两组患者均无百多邦及紫草油过敏史，两组患者在年龄、性别构成、合并疾病构成比较均无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
表1 两组一般情况比较观察组对照组
注：两组性别构成、病情构成采用Pearson 2检验。两组年龄比较采用两独立样本T检验。
1.2 治疗方法
两组患者均进行常规的压疮护理，即间歇性解除压力每2小时翻身一次，使用气垫床,温水清洗皮肤每日2次，保持患者皮肤清洁干燥、床单位整洁干燥平整，积极治疗原发病，增加营养，提高机体抵抗力，在常规护理的基础上，观察组患者先用生理盐水冲洗创面，再用0.5%碘伏消毒创面，创面周围的皮肤用75%酒精消毒范围约6cm,待碘伏干燥后均匀涂上百多邦软膏（中药天津史克制药有限公司，生产批号14110193）约1.3mm厚，再用浸有我院自制紫草油（主要成分紫草，黄连，茶油,生产批号141118）纱布覆盖创面后用无菌纱布包扎，对照组患者用生理盐水冲洗创面，再用0.5%碘伏消毒创面，待碘伏干燥后均匀涂上百多邦软膏后直接用无菌纱布包扎，根据创面渗液情况决定每日换药次数，若创面渗液不多，每天更换2次，15天为一个疗程观察疗效。
1.3 效果评价标准[2]
治愈：创面愈合，皮痂脱落；显效：创面缩小有肉芽组织生长；好转：创面无扩大，渗液减少；无效：创面渗出液未减少，面积无变化或扩大。总有效率治愈显效总例。
1.4 统计学处理
数据采用SPSS13.0统计软件进行处理和分析，计量资料采用t检验，有序资料采用秩和检验，率的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗效果比较
观察组临床疗效总有效率为95%，高于对照组的80%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组疗效详见，见表2
表2 两组疗效比较
组别 例数 痊愈 n（%）显效 n（%）无效 n（%总有效率
对照组208（40%）8（40%）4（20%）16（80%）
观察组20 15（60%） 4（40%） 1（5%）22（95%）①
注：两组疗效比较采用两独立样本非参数检验（Mann-Whitney）。①与对照组比较，P＜0.05
2.2两组创面愈合时间比较
实验组患者创面愈合时间平均为11.15±2.3天，显著短于对照组的，18.7±3.5天，差异有统计学意义。
表3 两组创面愈合时间比较
组别观察组对照组P值
创面愈合时间（天）11.15±2.318.7±3.50.000
注：采用两独立样本t检验
3.讨论
压疮是临床住院患者的常见并发症之一，此病愈合缓慢，给患者带来极大痛苦，对患者的身体健康和心理健康造成严重影响。随着社会人口老年化，老年患者越来越多，老年人机体活动减少，皮肤缺乏弹性，皮下脂肪减少容易发生压疮，溃疡期压疮多发生于老年患者。并且老年患者对于治疗的依从性比较差，自身营养比较差，会延长压疮治疗时间，因此，寻找有效的压疮治疗方法将成为临床护理的一项重要任务。
压疮是由于局部软组织持续受压，营养不良而形成。压疮创面渗液较多，因此压疮患者在全身营养支持下控制局部感染，同时使用能快速吸收渗液、促进上皮细胞生长的药物，可收到良好的效果。II期压疮可有浅表开放的创面。Ⅲ期压疮为皮肤全层丧失，累及皮下组织。特别是III期压疮护理难度大，而且伤口愈合需要较长时间[5]。百多邦软膏主要成分是莫匹罗星，为局部广谱抗生素，主要通过抑制蛋白质及RNA的合成，从而抑制细菌生长，它的缺点是不能促进上皮细胞再生，从而导致肉芽组织生长慢[6,7]。紫草油有收敛凉血,清热解毒的功效,对皮肤黏膜无刺激,还能迅速减少创面的脓性分泌物,可有效控制创面感染, 使创面营养状态改善, 从而促进愈合[8]。对各类细菌感染疮面均有较好的杀菌效果。紫草的药理作用有解热、抗病毒、抑菌作用, 紫草对金黄色葡萄球菌、灵杆菌也有抑制之效[9]。
本研究的结果显示百多邦联合紫草油治疗II期、III期压疮临床疗效显著，并且显著缩短了患者的压疮创面愈合时间，这对减少感染等并发症，提高患者生活质量，缩短住院时间，减少患者的痛苦,减少医疗费用均有重要意义。并且，该方法操作方法简便，护理人员稍加培训即可熟练掌握，药物成本实惠，是减轻患者痛苦和经济负担较好的压疮护理方法，值得临床推广。
【参考文献】
[1]白继荣.护理学基础[M].北京：科学出版社，2000:152-155.
[2]曹顺华，余小萍.老年人压疮的形成因素与防治措施的进展[j].上海护理，2005,5（4）：51.
[3]周玉洁,杨美玲,张洪君等.压疮分期及其护理进展[J].中国护理管理,2014,07:683-686.
[4]温惠芬.血竭粉在治疗溃疡期压疮中的应用[J].南方护理学报，2002,9（1）：9-10.
[5]李雪梅,许芬美,苏娟.百多邦联合珍珠末治疗压疮疗效观察[J].广东医学院学报,2013,04:405-406.
[6]唐霞珠，潘婕，李淑玲。清得佳与百多邦联合用药治疗压疮效果观察[J].现代护理，2007,13（8）：689-690.
[7]郑艳，王红林，李艳.重组人表皮生长因子凝胶联合百多邦软膏治疗压疮例疗效观察[J].广东医学院学报，2011,29（1）：42-44.
[8]董庆云.紫草油涂搽配合红外线烤灯治疗压疮的研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志,2011,05:763-764.
[9]邱雪兰,杨明,谢兴亮等.康复新结肠靶向胶囊的体内外评价[J].中国中药杂志,2007,32 (16):1644.
论文作者:黄秀治,郭玉娟,郭晖
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第23期供稿
论文发表时间:2015/10/16
标签：创面论文; 紫草论文; 患者论文; 两组论文; 疗效论文; 邦联论文; 对照组论文; 《医药前沿》2015年第23期供稿论文;