无为县人民医院 儿科，安徽/巢湖238300
【摘要】 目的 探究对新生儿黄疸给予蓝光治疗的应用效果及不良反应。方法 对2015年7月-2016年7月本院新生儿病房收治的140例黄疸患儿进行观察，采用随机分组法将患者分为研究组和对照组各70例。对照组给予持续蓝光治疗，研究组给予间断蓝光照射治疗。观察两组治疗效果，记录不良反应发生情况。结果 研究组总有效率为94.29%，对照组总有效率为92.86%，两组总有效率对比差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组不良反应发生率为17.14%，对照组不良反应发生率为42.86%，有统计学意义（P＜0.05）。结论 蓝光照射对新生儿黄疸的疗效明显，采用间断照射的不良反应更低，适合黄疸新生儿选用。
【关键词】新生儿黄疸；蓝光治疗；应用效果；不良反应
新生儿黄疸是指新生儿在出生24h后血清胆红素水平明显上升的一种代谢障碍疾病，患儿有四肢、巩膜、皮肤黄染症状。新生儿黄疸分为生理性和病理性，生理性黄疸在新生儿出生2周内会自行消退，病理性黄疸容易并发肺炎、败血症等严重并发症，威胁新生儿生命安全[1]。临床治疗病理性黄疸主要有换血疗法、药物、蓝光照射等，蓝光照射是光疗的一种常用方法，通过光照将未结合胆红素转化为水溶性异构体，通过尿液、胆汁、汗液的形式排除，从而降低胆红素水平。蓝光照射对黄疸的疗效明显，但是也容易引起腹泻、皮疹、发热等不良反应。本文就蓝光照射对新生儿黄疸的疗效、不良反应进行了专门探讨，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
观察对象为本院新生儿病房收治的140例黄疸患儿，其中男85例，女55例；日龄2-25d，平均年龄为（12.1±2.2）d；体重2600-4100g，平均体重（3350±420）g。采用随机分组法分为研究组和对照组，每组中各70例。两组患儿一般资料经统计学处理无明显差异（P＞0.05）。
纳入标准：（1）所有患儿均符合新生儿黄疸的临床诊断标准，经实验室检查明确诊断；（2）新生儿家属均签署知情同意书。
排除标准：（1）合并有新生儿窒息、产伤、严重感染等疾病患儿；（2）近期已经接受影响治疗效果方案的患儿。
1.2方法
两组患儿在入院后均给予维生素B、C、碳酸氢钠静脉滴注，纠正酸中毒现象。采用北京华运安特科技有限责任公司提供的XHZ-90L型蓝光治疗仪进行蓝光照射，室内温度维持在24°C-26°C，湿度维持在60%。观察组给予蓝光间断治疗，将新生儿温度控制在在37°左右，光源与患儿皮肤间隔60cm。每次照射时间为3-5h，每次蓝光照射间隔2-4.5h。对照组给予持续蓝光照射治疗，每次照射时间为11-17h，照射间隔时间为7-11h。在照射同时给予维生素B2口服，每天三次，每次半片。蓝光治疗结束后继续服用三天，每天一次。两组患儿蓝光照射时间均为3d，治疗同时给予对症治疗，观察两组患儿治疗效果，记录两组不良反应发生情况。
1.3 疗效评价标准
显效：经过3d治疗后，患儿胆红素水平下降＞3mg/dL；有效：患儿胆红素水平有所下降，下降幅度＜3mg/dL；无效：治疗后患儿胆红素水平未下降。总有效率=（显效例数+有效例数）/总有效率×100%。不良反应主要包括发热、皮疹、腹泻。
1.4 统计学方法
所有数据均采用统计学软件spss17.00处理，百分比（%）表示计数资料，组间比较用x2检验，若P＜0.05，组间对比差异有统计学意义。
2 结果
2.1 总有效率
研究组总有效率（94.29%）与对照组总有效率（92.86%）差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。
3 讨论
新生儿黄疸是新生儿常见疾病，主要与高危妊娠、母体感染、羊水污染、血管外溶血等因素有关[2]。病理性黄疸的危害性强，病程较长，容易损伤患儿的神经系统，遗留残疾。且病理性黄疸的复发率高，影响新生儿生长发育，及时采取有效的治疗措施是改善患儿预后的关键。临床应加大对新生黄疸相关知识宣传，提高家长对新生儿黄疸的重视度，正确配合医生治疗。
蓝光治疗是目临床治疗新生儿黄疸的主要治疗方法，利用420-480mm蓝光进行照射，将间接胆红素转化为水溶性无毒衍生物，通过尿液、汗液等形式排除体外，从而有效的降低胆红素水平[3]。通过临床对蓝光治疗的研究发现，蓝光照射过程中会生成许多中间产物，且年幼患儿体温中枢、胃肠道功能发育不完善，容易出现皮疹、腹泻等不良反应[4]。光源离患儿皮肤距离低于60cm，且照射时间较长时容易使患儿体表温度升高，出现发热症状。所以，在临床使用蓝光治疗时，光源要距离患儿体表60cm。同时，将室内温度、采光度、湿度均控制在适宜范围内为治疗提供最佳环境。在进行蓝光治疗前应做好治疗准备，将蒸馏水加入暖箱并预热。为患儿佩戴一次性眼罩，换好尿不湿，防止蓝光刺激视网膜和生殖系统。光疗消耗了患儿大量热量，应给患儿补水，减少水溶性物质对胃肠道的刺激，降低腹泻发生率[5]。临床在采用蓝光治疗时有间断照射和持续照射两种方式，本文中两组患儿的治疗总有效率相当，整体疗效较好。但是，研究组不良反应发生率（17.14%）远远低于对照组（42.86%），持续蓝光照射的时间为11-17h，年幼患儿的皮肤娇嫩，对光波的耐受性差，长时间照射增加了发热、皮疹等不良反应发生率。所而间断照射每次照射时间为3-5h，对新生儿的刺激小，不良反应更低。在给予蓝光治疗时，应同时给予对症治疗措施，补充维生素，服用双歧杆菌等，保护胃肠道，降低不良反应，优化治疗效果。
综上所述，蓝光间断治疗对新生儿黄疸的疗效与持续照射的疗效均较好，但是，间断照射的不良反应明显更低，疗效更安全可靠，适合在新生儿黄疸患儿中推广应用。
参考文献
[1] 杨帆.80例新生儿黄疸的蓝光治疗效果及不良反应分析[J].中国继续医学教育,2016,8(23):133-134.
[2] 李敏.新生儿黄疸蓝光治疗效果及不良反应分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2016,16(24):184-185.
[3] 任明会.新生儿黄疸蓝光治疗效果及不良反应探讨[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2016,16(74):162-162.
[4] 任俐.新生儿黄疸蓝光治疗效果及不良反应探讨[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2016,16(81):355-355.
[5] 吴金霞,张称心.新生儿黄疸蓝光治疗效果及不良反应的临床分析[J].中国保健营养,2016,26(14):182.
论文作者:曹金凤，陈金兰
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/20
标签：黄疸论文; 新生儿论文; 蓝光论文; 患儿论文; 不良反应论文; 胆红素论文; 治疗效果论文; 《医师在线》2017年1月第1期论文;