吴明珠
（苏州市姑苏区金阊街道社区卫生服务中心 江苏苏州 215000）
【摘要】目的：分析社区门诊非洛地平联合缬沙坦治疗83例高血压患者的临床疗效。方法：随机抽取2013年3月～2015年3月83例接受治疗的高血压患者，分为研究组和对比组。研究组使用非洛地平加缬沙坦进行治疗，而对比组单纯使用非洛地平进行治疗，分析两组的降压效果和治疗有效性。结果：在治疗后，研究组的治疗总有效率为显著高于对比组，两者间的差异具备统计学的意义（P<0.05）。研究组收缩压、舒张压显著低于对比组，两者间的差异具备统计学的意义（P<0.05）。结论：非洛地平联合缬沙坦治疗83例高血压患者有明显的效果，具有安全度高、稳定性强、降压效果好等优势，值得在社区门诊临床上进行推广应用。
【关键词】非洛地平；缬沙坦；高血压；临床分析
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）08-0097-02
高血压是主要表现为体循环动脉压增高，是社区的多发病以及常见病。有而高血压的发病机制比较复杂，一旦患上高血压之后，常常需要终生进行治疗[1]。机体血压升高是多种病理生理机制联合作用的结果，使用一种降压药无法达到快速降低血压的效果[2]。在临床上常常使用不同降压药物联合治疗高血压，具有明显的效果。本文选择2013年3月～2015年3月83例接受门诊治疗的高血压患者，按照组别的不同，给予患者服用不同的药物，分析两组的治疗效果。现分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取2013年3月～2015年3月83例接受门诊治疗的高血压患者，患者均经过诊断确诊为高血压，同时通过体检、病史除去急进型高血压、恶性高血压、继发性高血压等。将所有患者分为研究组和对比组。研究组42例患者，男性患者25例， 女性患者17例；年龄分层于45～75岁，平均年龄为（57.85±5.8）岁；对比组41例患者，男性患者23例，女性患者18例；年龄分层于46～76岁，平均年龄为（58.85±5.9）岁。两组患者在性别、年龄、病情等各方面比较差异不具备统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者在参加研究之前两个星期内停用降血压及其他血管活性药物。按照组别的不同，给予患者服用不同的药物，其观察时间为两个月。研究组使用非洛地平加缬沙坦进行治疗，其用药方法为：口服非洛地平片(5mg/片)，一次5毫克；口服颉沙坦胶囊(80mg/粒)，一次80毫克，两种药物连续服用8个星期。 而对比组使用单纯非洛地平进行治疗，其用药方法为：口服非洛地平片(5mg/片)，一次5毫克。两组患者每天都要测量一次血压，在治疗前三天每日都要测量一次血压，取连续三天血压的平均值作为治疗前的治疗前血压。在治疗两个月后，选择最后三天的血压平均值作为治疗后血压。
1.3 疗效评价标准[3]
根据卫生部高血压疗效评定标准判断降压效果。显效：治疗后舒张压下降幅度大于或者等于10mmHg，并逐渐恢复正常；有效：舒张压下降幅度小于10mmHg，但仍然可以达到正常水平；无效：患者与治疗前无异，甚至有舒张压提高的情况。
1.4 统计学方法
将研究结果的数据输入SPSS22.2软件包，采用统计学分析数据，计量数据采用（x-±s）表示,计数数据采用百分数（%）、例数（n）表示，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组降压效果对比
经过对两组降压效果进行统计分析得出，在治疗后，研究组的治疗总有效率为显著高于对比组，两者间的差异具备统计学的意义（P<0.05）。具体内容如表1所示。
2.2 两组治疗情况对比
经过对两组治疗情况进行统计分析得出，在治疗前，研究组、对比组的收缩压、舒张压无明显差异，不具备统计学意义（P>0.05）；在治疗后，研究组收缩压、舒张压显著低于对比组，两者间的差异具备统计学的意义（P<0.05）。具体内容如表2所示。
3.讨论
中老年人是高血压的多发人群，需要依靠药物进行将血压维持在正常水平。临床上非洛地平是新型的二氢吡啶类钙拮抗剂，属第三代钙通道阻滞药，对小动脉平滑肌存在明显的选择性，其经过减少外周血管的阻力来降低患者的动脉血压，使身体的血管压力减少，引起舒张压、收缩压有所下降，从而有效控制患者的血压[4]。因为非洛地平具有血管扩张的功效，使用长时间服用长期容易引起下肢水肿、头昏、头痛、、面色潮红、心率加快等症状。而降压药物之一的缬沙坦则是经过竞争血管紧张素Ⅱ的特异性受体 AT1，缓解心血管效应，减少外周血管的阻力，从而达到降低血压的目的。经过有关资料显示[5]：缬沙坦不仅可以有效降低血压，也具有血管重塑、逆转左心室重构、延缓肾脏损害、保护肾功能、抗心力衰竭、保护心功能等作用[6]。非洛地平对可以有效保护血管内皮，可以加强动脉顺应性，抑制动脉粥样硬化，抗血管平滑肌增生，缬沙坦可以减少血管紧张素Ⅱ的作用，扩张血管扩张，具有显著的降压作用。两种不同药理的降压药物综合使用，不仅可以发挥各自的药效，也增加了降压的效果。
经过研究可知，在治疗后，研究组的治疗总有效率为显著高于对比组，两者间的差异具备统计学的意义（P<0.05）。从而说明非洛地平联合缬沙坦治疗高血压有明显的效果，具有安全度高、稳定性强等优势，有利于控制患者的血压。研究组收缩压、舒张压显著低于对比组，两者间的差异具备统计学的意义（P<0.05）。从而说明非洛地平联合缬沙坦可以有效控制高血压，具有降压效果好的优点，适合长期应用。
总而言之，缬沙坦与非洛地平通过不同的药理发挥降压作用，不仅可以改善糖代谢，也可以有效保护肾脏和改善糖代谢，提高了药物的降压作用，值得在社区门诊临床上进行推广应用。
【参考文献】
[1]张涛，王小茅，范群雄等.氨氯地平和非洛地平治疗中国人高血压的疗效与安全性的Meta分析[J].实用心脑肺血管病杂志.2013(03):37-40.
[2]刘晓申.不同剂量缬沙坦联合非洛地平治疗老年高血压的临床疗效[J].黑龙江医药.2014(05):1079-1081.
[3]李玲，宋夏，胡汉昆，等.非洛地平联合美托洛尔对比单用非洛地平治疗高血压的疗效与安全性的Meta分析[J].中国药房.2014(32):2987-2990.
[4]冯迎九，吴琪，王宏.非洛地平联合缬沙坦治疗原发性高血压的疗效及对肾功能的影响[J].中国现代医生.2013(32):70-72.
[5]陈筱琴.缬沙坦与非洛地平治疗高血压动脉硬化性脑梗死的有效性和安全性比较[J].中国民康医学.2014(12):57-58.
[6]王文，张宇清，张学中，等.高血压患者治疗后平均血压水平与心脑血管事件的关系——非洛地平降低并发症研究分析[J].中华高血压杂志. 2010(05): 439-443.
论文作者:吴明珠
论文发表刊物:《心理医生》2015年8期供稿
论文发表时间:2016/4/25
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