（宁夏石嘴山市平罗县人民医院 宁夏石嘴山 753400）
【摘要】目的：探讨药房药品临床不良反应情况，提高药品合理使用率。方法：回顾分析我院药房退药处方以及不良反应发生记录，将临床用药情况、不良反应发生因素和不良反应严重程度进行统计分析，以此减少药物不合理使用情况。结果：患者年龄、给药途径、抗感染药物的使用和ADR的发生有很大的关系，而常见ADR主要以皮肤损害为主，其次为消化系统障碍。结论：加强对临床药物使用不良反应的监测，统计和记录不良反应发生情况，同时做好药房用药管理，可以在一定程度上降低和避免ADR的发生。
【关键词】药房；药品；不良反应
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）25-0076-02
随着医疗事业不断发展，药品种类和数量不但增加，也相应的产生了一些用药安全问题。一般情况下，药物使用能够有效的改善患者的症状，促进患者恢复[1,2]。本次研究通过药房收集归纳临床不良反应（ADR）发生情况和发生几率，正确的指导患者进行安全用药，以此提高药房药品管理工作效率，减少医患纠纷的发生几率，具体内容如下。
1.资料与方法
采用回顾分析方式将2016年2月—2017年2月我院药房退药处方和患者ADR发生情况进行统计，根据调查内容，包括患者的用药情况、不良反应药物类别以及主要不良反应症状等制定对应的预防管理措施，以便于提高药房药物管理水平，降低患者ADR的发生几率。
2.结果
2.1 一般项目
本次研究共收集47份退药处方，其中神经内科26份，消化内科11份和普外科10份，发生不良反应的男性28例（59.57%），女性19例（40.43%），男性患者发生不良反应几率明显高于女性；患者年龄14～73岁，平均年龄（46.3±2.4）岁，各年龄段中，以年龄＜20岁和年龄＞60岁的患者不良反应发生几率最高。
2.2 不同给药途径和ADR的关系
不同类别药物给药途径和给药剂量对于患者发生ADR的差异很大。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆47例患者中，采用静脉滴注给药治疗的31例（65.96%），采用口服给药治疗的14例（29.79%），采用其他途径给药的2例（4.26%），静脉给药ADR发生几率明显高于其他给药方式。
2.3 临床表现
本次收集47例病例中，出现皮肤过敏和皮疹一共有24例（51.06%），消化系统障碍13例（27.66%），而严重ADR，包括过敏性休克和肝肾功能损伤共计10例（21.28%）。统计发现，皮肤过敏和皮疹是临床最为常见的ADR，而消化系统障碍和其他ADR相对较少。
2.4 主要药品种类和构成比
47例ADR用药中，使用抗感染药物31例（65.96%），心血管药物使用7例（14.89%），中药支撑剂4例（8.51%），消化系统药物使用3例（6.38%），抗真菌使用药物2例（4.26%）。其中，抗感染药物临床使用范围广泛，使用几率较多，进而ADR发生比率相对较高。而抗感染药物中，以喹诺酮类最为常见15（48.39%），头孢菌素类12例（38.71%），最后是氨基糖苷类4例（12.90%），以上一种药物ADR发生几率均超过10%。
2.5 预后
研究统计病例中，以皮肤过敏和皮疹的发生几率最高，主要是因为大多数的皮肤反应容易被临床观察和诊断，该类患者多属于病情较轻，在停止使用可以药物并接受相应的对症治疗后可自行痊愈。47例ADR患者中，痊愈35例（74.47%），明显好转12例（25.53%），未出现任何死亡病例。
3.讨论
3.1 ADR和年龄的关系
儿童出现ADR的原因可能是因为身体机能尚未发育成熟，自身免疫能力偏低，导致药物吸收出现紊乱的情况。而老年人出现ADR的原因和老人身体机能下降，各脏器功能衰退，药物代谢速度慢，很容易出现药物蓄积。
3.2 ADR和给药途径的关系
静脉滴注给药方式是造成患者出现ADR的主要原因。主要因为静脉给药是将注射剂药物直接输入患者的血管中，未经过肝脏过滤，而药物直接进入机体循环系统中很容易导致ADR的出现。起因素包括给药速度、pH值、渗透压和内霉素等。根据以上原因，医师在临床用药的时候一定要注意正确的静脉药物配置，减少因为药物浓度过高或者输液速度调整过快而导致患者出现ADR现象。
3.3 ADR和药物种类的关系
抗生素是临床使用最为频繁的一类药物，也是临床抗感染治疗中最为有效的一种药物[3]，长期使用抗生素会降低患者的身体免疫能力，增加临床发生ADR的风险几率。本次研究中，抗感染用药ADR发生率相较于其他几种药物明显要高，而其中喹诺酮类药物和头孢菌素最为常见。这主要是因为以上两类药物具有广谱抗菌、品种繁多和效率高的特点。为此，临床药物使用过程中，尽量减少抗感染药物的使用，多指导患者提高自身免疫力，对于降低ADR的发生有很重要的帮助。
4.结语
在使用药品的时候一定要根据患者的请具体情况以及药物的使用规则，科学、合理的使用药物，同时加强对药物使用过程的监测，以此提高临床用药安全。
【参考文献】
[1]黄莹，王媛.中药制剂临床不良反应分析及药房管理方法探讨[J].临床合理用药杂志，2016，9(6):123-124.
[2]毛春红.中药制剂临床不良反应分析及药房管理方法探讨[J].内蒙古中医药，2017，36(14):100-100.
[3]张强.门诊药房中西药联合应用中不良反应分析[J].中国处方药，2016，14(5):24-25.
论文作者:仇洁琼,高山
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月25期
论文发表时间:2018/9/30
标签：药物论文; 患者论文; 不良反应论文; 发生论文; 药房论文; 给药论文; 几率论文; 《心理医生》2018年9月25期论文;