山东省安丘市石埠子卫生院 262104
摘要：目的 观察中药益肺健脾补肾颗粒配合西药万托林（硫酸沙丁醇气雾剂）治疗慢性阻塞性肺疾病加重期的临床疗效。方法 将80例慢性阻塞性肺疾病加重期患者随机分为治疗组和对照组各40例，对照组给予常规西药治疗及吸入短效β2受体激动剂硫酸沙丁醇气雾剂治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用益肺健脾补肾颗粒治疗，两组疗程均为14天，14天后观察临床疗效、治疗前后肺功能第一秒用力呼气量（FEV1）改善情况。结果 治疗组总有效率为97.5%，对照组总有效率为85%，两组疗效比较差异有显著性（P<0.05），治疗后两组FEV1与治疗前比较均有上升，差异有显著性（P<0.05）。结论 中药益肺健脾补肾颗粒配合西药万托林治疗慢性阻塞性肺疾病有较好的临床疗效。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；益肺健脾补肾颗粒；硫酸沙丁醇气雾剂；临床观察
[Abstract]Objective To observe the therapeutic effects on the treatment of the COPD exacerbation with Yifeijianpibushen granula assisted with Ventolin（Aerosol Salbutamol Sulfate）.Methods 80 patients confirmed in COPD exacerbation were randomly pided into two groups.40 patients in the control group were treated with routine western medicine and inhalation of short acting β2-adrenergic receptor agonists（Aerosol Salbutamol Sulfate）.40 patients of the treated group were treated with Yifeijianpibushen granula assisted with the western medicine mentioned in the control group.Both treatment periods were 14 days.The therapeutic effects were observed after the 14 days and FEV1 was measured before and after the treatment.Results The clinical study showed that the therapeutic effects of the treated group were more significant than that of the control group（P<0.05）.The overall cure rate of the treated group was 97.5%.The overall cure rate of the control group was 85%.We also found that FEV1 in the two groups were both increased after the treatment.Compared with the increase in both pre-treatment，the difference was significant（P<0.05）.Conclusion Yifeijianpibushen granula assisted with Ventolin（Aerosol Salbutamol Sulfate）has more significant effect in treating COPD.
[Key words] COPD；Yifeijianpibushen granula；Aerosol Salbutamol Sulfat；clinical observation
慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是指慢性支气管炎、肺气肿引起的不完全可逆，呈进行性加重的一组慢性阻塞性肺疾病。是临床上常见病、难治病。目前对COPD治疗越显得重要，防治手段也倾向于综合治疗[1]。中医或西医结合">中西医结合治疗本病有一定的优势，积累了许多临床经验。笔者采用益肺健脾补肾颗粒配合西药万托林治疗慢性阻塞性肺疾病加重期患者，取得较好的临床疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 观察病例选自2006—2008年本院门诊患者。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆诊断标准按2002年中华医学会呼吸病学会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊断指南》[2]。符合条件的80例COPD患者随机分为治疗组和对照组各40例。其中治疗组男29例，女11例，年龄50～75岁，平均（52±2.1）岁，有吸烟及间断吸烟者32例，无吸烟者8例，病程最短5年，最长32年；对照组男30例，女10例，年龄51～75岁，平均（51±2.2）岁，有吸烟及间断吸烟者33例，无吸烟者7例，病程最短4年，最长31年。两组病例性别、年龄、病程经统计学处理差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 给予万托林（硫酸沙丁醇气雾剂）吸入（葛兰素史克中国投资有限公司生产，批号：KR005g），根据病情程度用药，轻度者每次吸入1～2喷（100～200μg），每日3次。中度者加用氨茶碱片0.1g每日3次口服（大同长兴制药有限公司出产，批号：H14020599），同时吸氧，3L/min，治疗14天为1个疗程。
1.2.2 治疗组 在对照组的基础上加用益肺健脾补肾颗粒（本院免煎中药颗粒，由江西天江药业有限公司生产）。药物组成：党参3包、黄芪3包、白术2包、淮山2包、山萸肉2包、麦冬1包、五味子1包、（注：每包相当于生药5g）。每日1剂，以200ml开水冲后分2次温服。两组疗程均为14天。
1.3 观察标准 参照《中药新药临床研究指示原则》[3]临床观察标准为主要临床表现和治疗前后肺功能FEV1改善情况。
2 疗效观察
2.1 疗效标准 根据文献标准[3]分为临床控制、显效、有效和无效。临床控制：为主要症状、体征完全或基本缓解，客观指标恢复正常，第一秒用力呼气容积（FEV1）≥80%预计值；显效：为主要症状、体征明显缓解，客观指标接近正常，治疗后FEV1达到预计值的60%～79%；有效：主要症状、体征好转，客观指标有所改善，治疗后FEV1达到预计值的40%～59%；无效：主要症状、体征无变化或加重，FEV1预计值无改善或加重。
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2.2 治疗结果
2.2.1 两组临床疗效比较 见表1。表1 两组疗效比较（例）
2.2.2 两组治疗前后肺功能FEV1改善情况比较 见表2。两组治疗后肺功能FEV1均有所升高，与治疗前比较，差异有显著性或非常显著性（P<0.05或P<0.01），治疗后两组比较，差异有显著性（P<0.05），说明治疗后治疗组FEV1升高程度优于对照组。表2 两组治疗前后FEV1值比较注：同组治疗前后比较，①P<0.05，②P<0.01；与对照组治疗后比较，③P<0.05
3 讨论
COPD是一种可以治疗、可以预防的疾病，以不完全可逆的气流受限为特点，常呈进行性加重。随着疾病的进展而出现呼吸肌疲劳，进行性营养不良，免疫力下降而影响患者生活质量。COPD属于中医学中“肺胀”、“咳嗽”、“喘证”等病范畴。中医学认为，本病的基本病机是肺脏反复受邪，气机阻闭，宣降失司，痰浊内蕴，迁久不愈，导致肺、脾、肾三脏虚损，生理功能减退，并产生病理性产物痰、瘀、水饮，如此反复，终成虚实夹杂，本虚标实证。故治疗应着重扶正固本，增强机体抵抗力，以阻止外邪侵袭，从而减少反复感染，益肺、健脾、补肾三者相互协调，方可收效。本方采用扶正固本法以肺、脾、肾三脏功能的调理为根本，肺气充则能护卫肌表，抵抗外邪；脾气旺则能避免聚湿生痰阻塞气道；肾气足则能纳气下元，金水相生。方中党参、黄芪味甘微温、益气固表，为补气诸药之最，能补五脏之气，作为君药；白术、淮山味甘温，补脾益胃和中，作为臣药；山萸肉味酸微温补肝肾，作为佐药；麦冬、五味子味酸养阴生津、收敛肺气，作为使药。诸药合用共有益肺健脾补肾，扶正固本之效。现代药理研究表明[4]，党参、黄芪含皂苷、蔗糖、葡萄糖，可使正常红细胞、白细胞增加；能刺激细胞生长，参与细胞多种酶的合成与活性，可以保护细胞免受生物氧化过程的损害，提高机体免疫功能，增加机体抗病能力，减少本病的复发而达到治疗预防目的。本方与西药万托林联合治疗COPD加重期起到协同作用，使临床疗效显著提高，且能改善肺功能，具有临床疗效确切，使用方便，安全性好的优点，值得进一步研究探讨。
参考文献：
[1]黄东晖，吴 蕾，何德平，等.中西医综合治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床观察.第四军医大学学报，2005，26（17）：1611-1613.
[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南.中华结核和呼吸杂志，2002，25（8）：453.
[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则.北京：中国医药科技出版社，2002，54-58.
[4]江苏新医学院.中药大辞典.上海：上海科学技术出版社，1996，1977；1838.
论文作者:赵文峰
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/7
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