集束化护理预防呼吸机相关性肺炎对比分析经验谈论文_罗艳

(遂宁市中心医院 四川遂宁 629000)

【摘要】目的:对集束化护理预防呼吸肌相关性肺炎(ventilator associated pneumonia, VAP)的效果进行分析探讨。方法:将2014年1月-2017年1月在我院接受治疗的92例VAP患者随机分为观察组与对照组,对照组46例患者行常规护理,观察组46例患者行集束化护理,对比两组患者的护理效果。结果:观察组VAP的发生率为8.70%,明显低于对照组的28.26%(P<0.05)。观察组机械通气时间为(5.22±1.04),ICU住院时间为(7.05±1.83)d,对照组分别为(9.48±2.84)d、(12.17±3.54)d(P<0.05)。结论:对呼吸机相关性肺炎患者开展集束化护理可有效提高治疗效果,改善患者预后,值得临床应用推广。

【关键词】集束化护理;呼吸机相关性肺炎;护理质量

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231(2017)23-0255-02

呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia, VAP)指的是肺部感染患者经呼吸机辅助通气治疗48小时后,病情加重,或原来肺部无感染患者,因呼吸衰竭采用机械通气、气管插管治疗48小时后出现肺部感染[1]。为了进一步对VAP的护理方式进行分析探讨,笔者对2014年1月-2017年1月在我院接受治疗的92例VAP患者进行随机对照研究,现报道如下:

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2014年1月-2017年1月在我院接受治疗的92例VAP患者随机分为观察组与对照组,观察组46例患者,其中男24例,女22例;年龄为33~75岁,平均年龄为(44.7±3.6)岁。对照组46例患者,其中男26例,女20例;年龄为36~76岁,平均年龄为(45.1±4.2)岁。两组患者的性别及年龄等基本资料均无明显差异(P>0.05)。

纳入标准:①符合相关诊断标准[2];②机械通气时间超过48小时;③年龄为18~80岁;④了解该研究的目的及意义,并自愿参加。

排除标准:①在行机械通气治疗之前,已经被诊断为肺炎患者;②行无创通气治疗;③合并与其他感染。

1.2 方法

对照组行常规护理,主要内容有管道护理,定时进行吸痰,做好口腔护理。对呼吸机与病房定期进行消毒,限制家属探视,确保病房安静。

观察组行集束化护理,主要内容为:①病房管理:保持好病房适宜的温度与湿度,温度为22℃左右,适度为55%左右。定时进行通风及紫外线消毒,对病房地面以含氯消毒液进行擦拭,3天1次。定时进行空气培养,每2周1次,细菌数保持低于200cfu/m2。严格限制家属探视,嘱患者在探视时严格穿戴清洁隔离衣。②口腔护理:对患者进行口腔护理,一天2次,根据患者的口腔pH值选口腔护理溶液,对pH值为碱性者选硼酸溶液(3%),对pH值为中性患者选过氧化氢溶液(1%~3%),对pH值为酸性患者选碳酸氢钠(2%)。③严格无菌操作:严格洗手为预防ICU患者发生VAP最为有效、最为简单的途径。提高护理人员对洗手的认识,嘱所有护理人员均严格遵守七步法洗手。④气道护理:对行气管插管患者应严格控制气囊的压力,预防病原菌滞留物进入下呼吸道。

1.3 观察指标

①对比两组患者的机械通气时间、VAP发生过率及ICU住院时间。②以我院自制问卷对两组患者及家属的护理满意度进行调查,问卷满分100,按照得分分为十分满意(得分85以上)、比较满意(得分60~85)、不满意(得分不足60)[3]。

1.4 统计学处理

将数据结果录入SPSS22.0软件包处理分析,以χ2检验计数资料,以例数百分比的形式表示,以t检验计量资料,以x-±s的形式表示,当P<0.05时,差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 临床指标

观察组46例患者中有4例出现VAP,VAP的发生率为8.70%,对照组46例患者中有13例,VAP发生率为28.26%,观察组VAP发生率明显低于对照组(P<0.05)。观察组机械通气时间为(5.22±1.04)d,明显短于对照组的(9.48±2.84)d(P<0.05)。观察组ICU住院时间为(7.05±1.83)d,明显短于对照组的(12.17±3.54)d(P<0.05)。

2.2 护理满意度

观察组护理满意度为93.48%,明显高于对照组的80.43%(P<0.05),结果如表1所示。

3.讨论

VAP属于医院获得性肺炎,发生率约为50%左右,一旦患者出现VAP,不但会延长机械通气的时间及ICU住院时间,也会影响患者的健康与生活质量[3]。因此,VAP的防治已经成为ICU感染控制的重要任务。集束化护理指的是通过规范病房管理,为患者提供针对性、个性化、系统性的护理干预,以提高护理质量,以满足患者的生理与心理需要[4]。

本研究中,观察组VAP的发生率为8.70%,明显低于对照组的28.26%(P<0.05)。观察组机械通气时间为(5.22±1.04),ICU住院时间为(7.05±1.83)d,对照组分别为(9.48±2.84)d、(12.17±3.54)d(P<0.05),提示对呼吸机获得性肺炎患者开展集束化护理可有效缩短患者的机械通气时间及ICU住院时间,降低VAP发生率。

总之,对呼吸机相关性肺炎患者开展集束化护理可有效提高治疗效果,改善患者预后,值得临床应用推广。

【参考文献】

[1]李培,施毅.医院获得性肺炎及呼吸机相关性肺炎诊治指南解读[J].中国循证医学杂志,2015,15(7):772-776.

[2]王花芹,赵先美.集束化护理方案对预防ICU患者呼吸机相关性肺炎的效果分析[J].中国临床护理,2017,9(1):13-14.

[3]谢玉珍.集束化护理方案预防呼吸机相关性肺炎的临床分析[J].中国现代药物应用,2014,8(19):218-219.

[4]吴玲玲,顾佳怡,金恋欢,等.呼吸机集束化策略依从性对ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的影响[J].护理学杂志,2013.28(17):1-3.

论文作者:罗艳

论文发表刊物:《心理医生》2017年23期

论文发表时间:2017/9/13

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