（南充市中心医院 四川南充 637000）
【摘要】目的：了解南充市中心医院低年资注册护士的心理健康状况,进行有效管理与分析。方法：南充市中心医院107名低年资注册护士(注册≤5年)进行问卷调查,并对问卷结果进行统计学分析。结果：本研究中低年资护士在强迫、敌对、恐怖、偏执、精神病性等5项症状上均高于全国护士常模，差异有统计学意义（P<0.05），抑郁因子得分低于全国护士常模组，差异有统计学意义（P<0.05）；社会支持得分与SCL-90的9个因子得分呈负相关，而消极应对得分与SCL-90的9个因子得分呈正相关。结论：低年资注册护士的心理健康水平低于一般人群,应采取相应有效的措施,适宜的心理保健来维护以及提高低年资注册护士的心理健康水平。
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）05-0263-02
当今，医患关系日趋紧张和复杂，护士要比普通人承受更大的压力，特别低资护士(注册≤5年)由于工作经验不足，心理卫生知识缺乏，从而使她们的心理健康水平低于一般人群。为了了解低年资护士的心理健康状况，减轻低年资护士的心理压力，提高她们的健康水平和工作效率。本人对南充市中心医院107名低年资注册护士进行了SCL-90问卷调查[1]，并将其各因子与国内常模[2]进行比较，结果如下。
1.资料与方法
1.1 调查对象
2016年7月对南充市医院注册≤5年临床护士107名作为调查对象，其全部为女性。最大年龄27岁，最小年龄19岁，平均年龄23.5岁，平均护龄2.7年。科室：妇科11例(10.1%)、内科28例(25.9%)、外科31例(28.7%)、手术室13例(13.0%)、重症监护室9例(8.3%)、急诊科10例(9.4%)、儿科5例(4.6%)。学历：大专61名(64.9%)、本科12名(35.1%)。职称：护士92名(85.98%)、护师15名(14.02%)。
1.2 方法
采用症状自评量表SCL-90，不记名发放问卷进行调查。调查前向被调查者说明填写该表的注意事项以及此次调查的目的，在统一指导语下，要求被调查者根据最近一星期自身的实际感觉，独立完成量表评定。SCL-90此表共90条目，分9个基本症状因子，按1～5(无、很轻、中等、偏重、严重)五个等级记分，总分≥160为阳性。此次调查共发出问卷115份，获有效问卷107份，有效率93.1%。
2.结果
2.1 低年资护士SCL-90各因子分值与全国护士常模比较将此次调查中得到的低年资护士心理健康各因子与我国护士常模比较
本组低年资护士症状自评量表的各因子分除抑郁因子外均较全国护士常模高，其中强迫、敌对、恐怖、偏执、精神病性5项差异有统计学意义（P<0.05），抑郁因子得分低于全国护士常模，差异有统计学意义（P<0.05）。说明本研究中低年资护士抑郁心理的发生状况低于全国护士常模组，但低年资护士总体心理健康状况在部分因子上与全国护士常模相比显著较差，尤其是强迫、敌对、恐怖、偏执、精神病性等因子方面。
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2.2 临床各科室低年资注册护士SCL-90各因子比较
不同科室低年资注册护士SCL-90各因子及总均分比较显示：外科、手术室、ICU、急诊科低年资注册护士在总均分及强迫、人际关系敏感、焦虑、抑郁、精神病性这五项因子都明显高于其他科室低年资注册护士。
3.讨论
3.1 护士的心理健康水平用SCL-90症状自评量表的结果评定分析，结果南充市中心医院107名低年资注册护士总均分、因子分(强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、精神病型五项因子P<0.01)，都与常模存在极显著性差异，说明低年资(1～5年)护士心理健康水平低于常模。而其中较严重的心理障碍是强迫、人际关系敏感、抑郁。在相关因子中，低年级护士的强迫问题是最为突出的问题之一，其原因可能因为护士是医嘱的执行者，为确保工作的准确无误，三查七对工作制度成为护理工作中致关重要的环节，因此使护士产生强迫怀疑的心理，并采取强迫性的反复检查来保证准确性，缓解紧张不安。另外，低年资护士在人际交往敏感问题上也较为突出，分析可能是由于她们参加工作时间较短，对周围环境的陌生导致。而医疗服务作为服务业中的特殊行业，要求医护人员要有较强的协作精神，而低年资护士中大多认识不到合作的重要性，过于自信或自卑，认为上好自己的班，管好自己的病人，不出护理差错就算称职护士，因此在工作中我行我素，出现问题盲目处理，容易处于被动无助的窘迫，这不仅影响了护理质量，而且严重阻碍了人际关系的发展。
3.2 不同科室低年资注册护士心理健康状况存在差异
根据临床各科室低年资注册护士SCL-90总均分及各因子分比较分析，手术室、外科、急诊科、ICU的低年资注册护士强迫、人际关系敏感、焦虑、抑郁、精神病性五项因子分均高于其他科室低年资注册护士，这可能与她们常接触急救、病情危重、多变，处于死亡边缘的病人等，由于不确定因素较多，要求护士具备较强的应激能力有关。
3.3 不同年龄段与不同教育水平
低年资注册护士心理健康状况，18～22岁年龄段与23～27岁年龄段的低年资注册护士在SCL-90均分上存在显著性差异，P＜0.05。这可能与大中专、本科护士刚进入临床，其专科业务和技能都处于从理论到实践的初始阶段，而且就基本护理技能大中专、本科护士初期都无显著性差异有关。
3.4 对策
开展实际操作技能培训医院护理管理工作者每月初组织护理操作技能演示，并在月底对低年资护士进行考核，年终对全年操作考核优异者，平日工作中有上进心、表现好、工作业绩比较突出的低年资护士，应给予表扬和奖励。并提供外出进修学习的机会，给她们提供发展空间，学习先进的护理经验，寻差距，在专业上有所建树，从而建立长远的职业目标，树立正确的人生观、价值观、更加热爱护理专业。
4.结论
低年资注册护士作为工作在第一线的主力军，是临床护理质量得以保证的重要力量，随着社会经济的不断发展，医疗卫生体制的改革，人们对医疗卫生保健的要求越来越高，使工作在临床第一线的她们面临着越来越多的挑战与压力。如何提高低年资注册护士的心理健康水平，保障她们的身心健康，已是一个亟待解决的问题。
【参考文献】
[1]张大军.教育心理学[M].北京:人民教育出版社，1999.
[2]金华，吴文源，张明圆.中国正常人SCL-90评定结果的初步分析[J].中国神经精神病杂志，1986;12(5):260.
论文作者:陈科宇
论文发表刊物:《心理医生》2017年5期
论文发表时间:2017/5/25
标签：年资论文; 护士论文; 因子论文; 南充市论文; 精神病论文; 抑郁论文; 心理健康论文; 《心理医生》2017年5期论文;