朱伯江
黑龙江省龙江县龙江镇卫生院 161100
摘要：目的：探讨与分析复方甘草酸苷的临床新用途。方法：选取我院于2009年5月到2012年5月收治的慢性荨麻疹、玫瑰糠疹以及药物性肝损害患者126例，每一类患者42例，所有患者均服用复方甘草酸苷，对其临床治疗效果进行观察。结果：在42例慢性荨麻疹患者当中，有效率为95.2%；在42例玫瑰糠疹患者当中，有效率为92.9%；在42例药物性肝损害当中，有效率为100%。结论：复方甘草酸苷的不良反应少，应用广泛，依从性较好，有独特的糖皮质激素样作用。
关键词：复方甘草酸苷；复方甘草酸苷注射液；临床应用；新用途
复方甘草酸苷为白色或类白色的疏松块状物，其主要成分为甘草当中的活性物质-β体甘草酸，同时含有半胱氨酸以及甘氨酸[1]。临床上多用于治疗慢性肝病以及改善肝功能异常。随着医疗技术的不断提高以及对复方甘草酸苷的研究日趋深入，复方甘草酸苷的应用越来越广泛。基于此，为了探讨复方甘草酸苷的临床新用途，本文特以我院收治的慢性荨麻疹、玫瑰糠疹以及药物性肝损害患者126例作为研究对象并进行回顾性分析，分析结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 资料来源我院于2009年5月到2012年5月我院收治的慢性荨麻疹、玫瑰糠疹以及药物性肝损害患者126例。男70例，女56例，年龄在13到70岁之间，平均年龄为（42.3±5.2）岁。其中42例为慢性荨麻疹，42例为玫瑰糠疹，42例为药物性肝损害。
1.2 治疗方式 慢性荨麻疹：给予口服咪唑斯汀片10mg，1次/天，同时服复方甘草酸苷片（每片25mg）50mg，3次/天。连续用药3周；玫瑰糠疹：给予患者50mg复方甘草酸苷片，方式为口服，1天3次，同时配合3.5g的消音颗粒，方式为口服，一天3次，以4周为一个疗程；药物性肝损害：在常规治疗的基础上注射60ml复方甘草酸注射液+250ml5%葡萄糖注射液，方式为静脉滴注，一天一次，治疗当中如果患者的ALT＜100IU/L则继续抗痨治疗，如果ALT＞100IU/L则要停用抗痨药物。
2 结果
经治疗，在42例慢性荨麻疹患者当中，40例有效，2例无效，有效率为95.2%；在42例玫瑰糠疹患者当中，39例有效，3例无效，有效率为92.9%；在42例药物性肝损害当中，42例有效，0例无效，有效率为100%。结果见表2。
表2 复方甘草酸苷的临床治疗效果{n（%）}
3 讨论
本研究中42例慢性荨麻疹患者服用复方甘草酸苷后有40例有效，有效率为95.2%，这和周敏等人[2]研究的95.1%的有效率趋于一致；玫瑰糠疹症状在临床上较为常见，属于皮肤病，表现以椭圆形玫瑰红色斑疹、覆有糠状鳞屑、好发于躯干和四肢近端为特征，其发病可能和病毒感染有着一定联系。而复方甘草酸苷的主要成分为甘草当中的活性物质甘草酸苷，其有着和肾上腺糖皮质激素相类似的化学结构，能够对T细胞活化进行调节，诱发产生干扰素，能够抑制补体经典途径，有着较强的补体活性。本研究中通过复方甘草酸苷来治疗42例玫瑰糠疹患者，结果39例有效，3例无效，有效率为92.9%；药物性肝损害症的发生机制主要有：药物在肝脏当中通过细胞色素P450氧化抑或还原代谢之后产生活性代谢产物（自由基、电子基等），使得中毒性肝细胞坏死而引发肝功能出现异常[3]；同时由药物代谢所生成的活性代谢产物在结合肝细胞蛋白后转为活性蛋白产物，从而损伤了肝细胞而最终出现肝功能异常。本研究通过复方甘草酸苷+250ml5%葡萄糖注射液对药物性肝损害患者进行静脉滴注，结果42例患者全部治愈，有效率达到了100%，这一结果和谢俊平等人[5]研究的98.9%的结果相一致。
复方甘草酸苷注射液，是以甘草中的活性物质甘草甜素（glycyrrhizin）为重要成分的复方制剂，虽无直接抗病毒作用，但具有抗炎、抗过敏和糖皮质样作用，同时还具有免疫调节作用，可调节T细胞活化，诱发γ-干扰素产生，活化自然杀伤细胞，以及抗病毒等作用［1］。实验证实，甘草酸苷对单纯疱疹病毒、人免疫缺陷病毒的增殖具有抑制作用［2］，可提高机体抗病毒能力。复方甘草酸苷对减轻皮肤炎症反应，缓解症状有一定的辅助疗效。不良反应主要有休克、过敏性休克［3］；过敏样症状；假性醛固酮增多症［4］；还可出现由于低血钾导致的乏力感，肌力低下等症状以及血压升高的发生。上述过敏及不良反应，甚至过敏性休克，可能与复方甘草酸苷注射液成分复杂有关，其产生某些抗原与已致敏的个体接触时容易引起广泛的变态反应。一般要求尽量避免空腹用药，加入生理盐水稍好，一般起始速度要慢，严格掌握配伍禁忌，尽量避免同其他药物同配于同一瓶液体中，对一些特殊人群，如过敏体质的患者应慎用，如有过敏性休克或诱发过敏性哮喘者禁用。
复方甘草酸苷的主要成分甘草次酸和肾上腺皮质激素的化学结构类似，能够对体内皮质激素水平进行间接提高，因此此药物的抗炎以及抗变态反应比较高，临床上多用于荨麻疹以及肝病等疾病治疗中。在变态反应性皮肤病，如急性荨麻疹等的治疗上，复方甘草酸苷为其提供了全新的途径。复方甘草酸苷药物的免疫调节和抗炎活性能力较强，能够使转氨酶降低，对病毒增殖进行抑制，以此来对肝组织损伤进行改善。除此之外，此药物所含有的甘草酸能够使伪醛固酮的不良反应得到减少，而半胱氨酸的解毒以及抗变态反应比较高。
总而言之，复方甘草酸苷应用广泛，有独特的糖皮质激素样作用。随着临床上不断深入，复方甘草酸苷的作用会越来越大。
参考文献：
[1]张金霞.复方甘草酸苷的药理作用及临床应用和不良反应的临床观察[J].中国医药指南，2011，9（27）：198-199.
[2]周敏，刘洋英，李福民，王金和等.复方甘草酸苷联合雷尼替丁治疗慢性荨麻疹疗效观察[J].四川医学，2009，30（08）：1238-1239.
[3]孙运风.复方甘草酸苷的临床应用[J].黑龙江医学，2007，05（27）：201-203.
论文作者:朱伯江
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/12/14
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