摘要：目的：探讨联合应用生长抑素和泮托拉唑治疗急性重症胰腺炎的临床效果及安全性。方法：将74例重症胰腺炎患者随机分为对照组和治疗组，每组各37例。在常规治疗基础上，对照组单用泮托拉唑钠，治疗组采用生长抑素和泮托拉唑钠联用。疗程均为7ｄ。比较两组患者的临床指标（腹痛缓解时间、肠道功能恢复时间和撤离呼吸机时间）及血清炎性因子的水平。结果：治疗组治疗总有效率为92.5%，对照组治疗总有效率为80%，治疗组明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义 (P<0.05)。结论：联合应用生长抑素和泮托拉唑治疗急性重症胰腺炎具有疗效好、疗程短、不良反应发生率低等优点，可作为临床上治疗急性重症胰腺炎的首选方法加以推广和应用。
关键词:重症急性胰腺炎；生长抑素；泮托拉唑钠；
Clinical effect of somatostatin and pantoprazole sodium in treatment of severe acute pancreatitis
Abstract: objective: to investigate the clinical effect and safety of combined somatostatin and pantoprazole in the treatment of acute severe pancreatitis.Methods: 74 patients with severe pancreatitis were randomly divided into control group and treatment group, with 37 cases in each group.On the basis of routine treatment, the control group was given pantoprazole sodium alone, while the treatment group was given somatostatin combined with pantoprazole sodium.The course of treatment was 7d.The clinical indicators (abdominal pain relief time, intestinal function recovery time and ventilator withdrawal time) and serum inflammatory factors were compared between the two groups.Results: the total effective rate was 92.5% in the treatment group and 80% in the control group, which was significantly higher in the treatment group than in the control group (P<0.05).Conclusion: the combined application of somatostatin and pantoprazole in the treatment of acute severe pancreatitis has the advantages of good efficacy, short course of treatment and low incidence of adverse reactions, and can be used as the preferred method for the clinical treatment of acute severe pancreatitis.
Key words: severe acute pancreatitis;Somatostatin;Pantoprazole sodium;
重症急性胰腺炎是一种消化性疾病，重症急性胰腺炎的发病过程急骤、病情复杂且造成死亡的概率大，还有可能引起各种并发症，对患者的生命健康造成严重的影响[1]。本研究对生长抑素联合泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎进行研 究，并观察两者对重症急性胰腺炎患者血清炎性细胞因子的影响。
1.资料和方法
1.1基本资料
将在本院就诊的重症急性胰腺炎患者74例纳入本次研究。所有纳入患者均符合中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组制定的急性胰腺炎诊断标准［2］，且均在发病48ｈ内就诊。随机将患者分为对照组和治疗组，每组各37例。治疗组 男19例，女18例；平均年龄(40.2±15.6)岁。对照组男17例，女20例；平均年龄(38.9±13.8)岁。两组患者在年龄、性别、就诊时间及合并基础疾病等方面的差异经用统计学方法处理后无统计学意义，具有可比性（p>0.05）。
1.2基本方法
治疗方法：所有患者均给予全胃肠外营养、纠正酸碱及水电解质平衡、禁食水、改善微循环、预防治疗感染、胃肠减压等常规治疗。对照组患者给予泮托拉唑钠治疗：将40mg泮托拉唑注入100ml生理盐水注射液(0.9%) 中，进行静脉滴注，每日2次；对治疗组患者同时使用生长抑素和泮托拉唑钠进行治疗。准备500mL的生理盐水，将3mg生长抑素溶入其中，完全混合后对患者进行静脉注射1次/d，然后再准备100 mL的生理盐水，将40mg泮托拉唑钠溶入其中，完全混合后再次对患者进行静脉滴注，7d为1个疗程。比较两组患者的临床指标（腹痛缓解时间、肠道功能恢复时间和撤离呼吸机时间）及血清炎性因子的水平。
1.4统计学方法
计量资料以(x±s)表示，组间比较和同组治疗前后的配对资料比较用t检验，计数资料率的比较采用χ2检验。检验标准为α=0.05，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
治疗组的腹痛缓解时间、肠道功能恢复时间和撤离呼吸机时间均优于对照组（P<0.01），治疗组治疗总有效率为92.5%，对照组治疗总有效率为80%，治疗组明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义 (P<0.05)。对比两组患者腹胀及腹痛消失时间和白细胞总数恢复正常的时间，治疗组组明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义 (P<0.05)。
3.讨论
近些年因为城市环境和生活压力的影响，越来越多的人身体健康状况出现问题。我国的重症急性胰腺炎的发病率正在逐年升高。重症急性胰腺炎是一种全身性炎性反应，是以胰腺弥漫性出血和组织坏死为特征的急性炎症，发病急，病情凶险［3］。急性胰腺炎中约有20％为重症急性胰腺炎，一般病情超过２周，其病情发展可分为急性期、全身感染期和残余感染期。重症急性胰腺炎的综合治疗中抑酸剂是重要的措施之一，其可以明显减少胃酸、胰液的分泌，可以预防应激性溃疡出血。泮托拉唑是一种H2受体阻滞剂，其在重症急性胰腺炎动物模型中，可有效减少胰腺细胞坏死及炎性细胞渗出，其抑酸作用显著而持久。泮托拉唑作用胃壁细胞，可抑制其H-K-ATP酶的活性，减少胃蛋白酶的活性和分泌，进而抑制胃酸对腺体的影响。一般泮托拉唑钠多用于消化系统疾病的治疗中，泮托拉唑钠对溃疡伴出血和外伤引起的顽固性溃疡、急性胰腺炎等一般有较明显的治疗效果。生长抑素是人工合成的环状十四氨基酸肽，其与天然生长抑素在化学结构和作用机制完全相同。生长抑素可以降低急性胰腺炎恒河猴模型的胰腺炎性评分，以及降低血清中淀粉酶或脂肪酶水平。研究显示生长抑素及其类似物是目前治疗胰腺炎的有效药物。在此次研究中，笔者通过将生长抑素和泮托拉唑结合起来为患者进行治疗。研究结果显示，治疗组的腹痛缓解时间、肠道功能恢复时间和撤离呼吸机时间均优于对照组（P<0.01），治疗组治疗总有效率为92.5%，对照组治疗总有效率为80%，治疗组明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。对比两组患者腹胀及腹痛消失时间和白细胞总数恢复正常的时间，治疗组组明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义 (P<0.05)。本研究还显示，治疗前两组患者血清Hs－CRP、IL－8和TNF－α水平比较差异无统计学意义（Ｐ＜0.01），治疗后两组上述血清炎性因子均降低（Ｐ＜0.01）；此外组间比较发现，治疗组血清炎性因子水平低于对照组（Ｐ＜0.01）。这可能是生长抑素与泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎临床疗效良好的原因。
综上所述，联合应用生长抑素和泮托拉唑治疗急性重症胰腺炎具有疗效好、疗程短、不良反应发生率低等优点，可作为临床上治疗急性重症胰腺炎的首选方法加以推广和应用。
参考文献：
[1]王建军.生长抑素与泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的临床效果分析[J].北方药学,2017,14(2):109.
[2]雷丰顺.生长抑素与泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的临床效果观察[J].当代医学,2013,11(25):144-145.
[3]丁洪涛,吴玉芳.生长抑素与泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的疗效及对血清炎性因子的影响[J]. 重庆医学,2012,41(6):552-554.
论文作者:张建军
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第21期
论文发表时间:2019/7/16
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