崇州市中医医院 四川崇州 611230
摘要：目的 分析晚期直肠癌患者行西医化疗联合参苓白术散合痛泻方治疗的临床路径及效果。方法 选取我院2013年3月~2015年4月期间收治的64例晚期直肠癌患者作为临床研究对象，采用随机分组法将64例患者均分为观察组与对照组两组，对照组32例患者单纯给于FOLFOX-4化疗方案，观察组32例患者于化疗方案基础之上联合参苓白术散合痛泻方治疗，对比两组患者临床疗效及不良反应差异。结果 经临床不同方案治疗后，观察组患者治疗总有效率显著优于对照组患者，且不良反应发生率也显著低于对照组患者，组间差异对比，P＜0.05，均具统计学意义。结论：针对晚期直肠癌患者，定向给予FOLFOX-4化疗方案联合中药参苓白术散合痛泻方治疗方案，可显著强化患者临床治疗效果，降低治疗不良反应同时，改善患者预后生存质量，值得临床综合应用推广。
关键词：晚期直肠癌；化疗；参苓白术散合痛泻方；预期疗效
本研究为科学选取适宜晚期直肠癌临床应用的治疗方案，强化患者预后，定向纳入了我院2013年3月以来所收治的64例晚期直肠癌患者，分别给予了西医化疗方案与中药联合治疗方案，并就不同方案治疗下，两组患者的预后情况实施了综合对比分析，现将研究结果具体报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年3月~2015年4月期间收治的64例晚期直肠癌患者作为临床研究对象，所有患者均经病理组织学检查证实为晚期直肠癌，系统排除合并严重肝肾脏器疾病患者、化疗禁忌证患者、心电图异常患者；采用随机数字分组法将64例患者均分为观察组与对照组两组，观察组32例患者中，男性患者17例，女性患者15例，年龄区间34~62岁，平均年龄（51.4±11.2）岁，III期患者22例，IV期患者10例。对照组32例患者中，男性患者18例，女性患者14例，年龄区间35~64岁，平均年龄（52.3±11.4）岁，III期患者23例，IV期患者9例。两组患者年龄、性别、病情等一般资料对比无显著差异，P＞0.05，存在可比性。
1.2 方法
本研究所纳入64例患者均给予FOLFOX-4化疗方案。具体规格：奥沙利铂，120mg/m2静脉滴注；亚叶酸钙，200mg/m2静脉滴注，5-氟尿嘧啶，300mg/m2静脉滴注，2周为1疗程，共计4个疗程[1]。观察组32例患者于化疗基础上联用参苓白术散合痛泻方治疗，方剂构成：人参、茯苓、莲子、防风、炒陈皮、炒白术各10g，白炒扁豆、山药各15g，甘草、炒薏仁各6g，砂仁、桔梗各5g。炒白芍20g。随症加减：对恶心、呕吐严重患者加姜半夏12g、竹茹10g，腹痛严重患者加延胡索10g，腹泻严重者加升麻6 g、煨诃子、乌梅各10 g，便秘患者加生白术6g。文火煎熬取汁，每日1剂，早晚2次服用[2]。2周为1疗程，维持治疗4个疗程。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.3 疗效评价
本研究所纳入64例患者疗效评价，参照RECIST实体瘤疗效评价标准实施，共划分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD及进展（PD）4级标准，临床治疗总有效率=CR+PR。两组患者不良反应评价，参照WHO抗肿瘤药急性或亚急性毒性分级标准实施，不良反应分级为I-IV度，其中III度、IV度代表严重不良反应。对比两组骨髓抑制、消化道反应II度以上患者例数及静脉炎发生例数。骨髓抑制涵括贫血、中性粒细胞减少、自细胞减少、血小板减少等；消化道反应涵括腹泻、恶心呕吐、口腔黏膜炎等症状[3]。
1.4 统计学分析
本研究数据均纳入SPSS18.0软件作统计学分析，计量资料以（）表示，采用t检验；计量资料以（%）表示，采用χ2检验，P<0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效对比
本研究64例患者临床疗效对比可知：观察组32例患者中，CR患者5例（15.63%），PR患者18例（56.25%），SD患者6例（18.75%），PD患者3例（9.37%），治疗总有效率71.88%；对照组32例患者中，CR患者3例（9.37%），PR患者15例（46.87%），SD患者6例（18.75%），PD患者8例（25.01%），治疗总有效率56.24%；两组患者治疗总有效率对比可知，观察组明显优于对照组，组间差异显著，P＜0.05，存在统计学意义。
2.2 两组患者不良反应情况对比
对比两组患者治疗不良反应情况可知：观察组共计出现骨髓抑制II度以上患者3例（9.37%），胃肠道反应II度以上患者5例（15.63%），静脉炎患者1例（3.12%），严重不良反应发生率28.12%；对照组观察组共计出现骨髓抑制II度以上患者5例（15.62%），胃肠道反应II度以上患者8例（25.01%），静脉炎患者3例（9.37%），临床不良反应率40.63%；组间差异对比可知，观察组严重不良反应患者明显少于对照组，P＜0.05，差异存在统计学意义。
3 讨论
直肠癌是当前临床较常见的一类胃肠道恶性肿瘤，具有着复发率较高及患者预后较差等显著特征，超过半数患者就诊阶段已属晚期，较多晚期直肠癌患者对于化疗药物敏感性较差，且化疗药物对于肿瘤细胞选择性不高，易产生耐药性同时，也易导致患者较严重的胃肠道反应、免疫功能影响，降低患者的预后生存质量。因此，诸多临床工作者为切实强化患者治疗效果，也一度实施了中医治疗直肠癌层面的研究[4]。
从中医学临床来讲，直肠癌病症的发生是由于正虚邪恋而致，是一类全身性疾病的局部表现，针对直肠癌患者的治疗当以扶正祛邪、攻补兼施为主。本研究中选用的参苓白术散合痛泻方剂，主要功效即扶土抑木，参苓白术散具有健脾益气、和胃渗湿功效，而痛泻方可有效发挥补脾柔肝、祛湿止泻的作用。经多味中药联用，能够显著提高患者的机体免疫力，降低化疗过程中患者的胃肠道不良反应情况，促进胃肠正常消化吸收功能趋于正常，实现减毒增效同时，促使化疗过程的顺利完成，最终显著强化患者预后生存质量，值得临床综合应用推广。
参考文献：
[1] 文海强.中西医结合治疗晚期直肠癌的临床疗效与安全性评价[J].中医药导报，2013，（9）：46-47，48.
[2] 兰守丽.参麦注射液联合FOLFOX4方案治疗晚期直肠癌的临床研究[J].中外女性健康，2013，（5）：82-82，73.
[3] 郑丽.结直肠癌中医临床诊疗信息化标准化研究[D].中国中医科学院，2013，9.
[4] 丁喆.新辅助治疗在局部晚期直肠癌中的临床疗效研究[J].宁夏医学杂志，2011，33（12）：1160-1162.
论文作者:吴玉昌
论文发表刊物:《健康世界》2016年1期供稿
论文发表时间:2016/3/24
标签：患者论文; 直肠癌论文; 晚期论文; 白术论文; 不良反应论文; 两组论文; 疗效论文; 《健康世界》2016年1期供稿论文;