咸宁市第一人民医院 437000
【摘要】目的：通过临床实践，分析护理对臭氧自血回输疗法治疗脑梗塞后引起头昏的疗效的影响。方法：选取本科室因脑梗塞引起头昏的患者，并进行臭氧自血回输治疗，对治疗前，治疗中，及治疗后专门护理，分析护理对疗效的影响。结论：高效针对性的护理，能提高患者对本法治疗的依从性，避免产生并发症，提高臭氧自血回输疗法治疗脑梗塞后引起头昏的疗效。
【关键词】臭氧；脑梗塞；头昏；护理
[中图分类号] R47[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）04-394-01
1、脑梗塞概述
脑梗塞是各种栓子进入颅内动脉，使血管腔急性闭塞，引起相应供血区脑组缺血坏死及脑功能障碍［1］。栓塞性脑梗塞约占脑梗塞的15%。随着经济的发展和人们生活水平及饮食结构的改变，脑梗塞的发病率逐年上升，在临床上非常多见，脑梗塞在发病早期可静止或运动时突然出现晕厥，肢体瘫痪，口眼歪斜或失语，发病早期可因脑组织缺血缺氧及局部水肿，对人体产生较高的风险。急性期过后，病情进入后遗症期，部分患者会遗留头昏症状，常呈阵发性或持续性发作，严重者坐立不稳，这些症状与脑组织缺血缺氧有密切关系。目前我们采用的臭氧大自血疗法，对改善脑梗塞引起的头昏症状疗效显著，同进本方法没有副作用，操作简单，便于掌握和临床推广。
2、臭氧及臭氧自血回输疗法概述
臭氧（OZEIN）在常温常压下，较低浓度的臭氧是无色气体，臭氧的化学性质极不稳定，在空气和水中都会慢慢分解成氧气，其反应式为：2O3 →3O2 ＋ 285kJ，当然在体中也会发生上述反应，不同浓度的臭氧有不同的生物学特性，对人体有益的臭氧浓度是，20-80ug/ml，［2］也就是说的是医用臭氧，医用臭氧能刺激机体白细胞增殖，增强粒细胞的吞噬功能，刺激单核细胞的形成，激活免疫活性细胞，促进细胞因子的释放；医用臭氧通过与机体作用，瞬间增加自由基数量，诱导并激活机体抗氧化酶系统，提高细胞抗自由基抗氧化作用，清除慢性炎症过程中形成的自由基，减轻器官损伤；医用臭氧还能活化红细胞，提高三磷酸腺苷（ATP）和2，3－二磷酸甘油（2，3－DGP）水平，提高血氧饱和度，改善血液循环，激活细胞代谢，提高机体的组织活性，使组织的供氧情况得到改善，改善微循环。臭氧自血疗法正是基于以上原理，能明显改善脑组织缺氧，通过自体血加入臭氧回输患者体内，提高血氧浓度，改善脑组织供氧。本方法所需设备及耗材简单，易于开展。目前我科采用德国赫尔曼臭氧发生器及一次性输血器材。
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3、现将我科对于本疗法的护理体会总结如下
3.1臭氧自血疗法治疗前护理
我科目前以住院患者为主，臭氧自血疗法主要在治疗室进行，在进行治疗前，首先选择适应证，主要是由脑梗塞引起的头昏缺血缺氧为主要病因，很多患者因为没有接触过此疗法，不排除恐惧或不接受此方法，做为医护人员要耐心做好宣教和解释工作，向患者说明此方法安全，无痛苦，必要时向患者介绍做过此疗法的其它患者，通过患者之间的交流，更能消除患者的恐惧心理，同时患者的疗效也更让患者放心，科室也做了相关的宣传册子，供患者取阅，同时科室文化栏中也做了宣传，图文并茂，更的利于患者对此方法的了解。因治过程中要进行穿刺操作，嘱患者要进食，不能空腹，治疗前进一步确认其病历资料，及时发现禁忌症和潜在的风险，保证医疗安全。我科目前护士在进行臭氧自血回输疗法之时，要求管床医生在场，一是体现医护人员对病人的关怀，二是治疗过程中如果发生意外情况，及时处理，我科自开展此业务以来，没有发生任何意外情况。向患者说明此疗法为10天为1疗程，坚持治疗，效果最佳，以促进治疗的连续性。
3.2臭氧自血疗法治疗中护理
治疗赤程首先要保证环境舒适，冬夏天要求治疗室提前1小时开空调，调好温度，以让患者在治疗过程中感觉轻松舒适，同时调好臭氧机浓度，准备好一次性输血器材及相关的消毒用具，备齐治疗用品同，做好准备工作。因为治疗大约耗时40分钟左右，让患者做好必要的准备，如上厕所，饮水，再就是做完其它的如服药，静滴，理疗等其它医疗事项，以免这些因素影响或中断治疗。患者治疗时采取平卧位，如果确实不能平卧可采取坐位，平卧时均铺一次性中单，做到一人一单，避免交叉感染的同时让患者更放心。患者的静脉血至一次性输液器中后，及时向其中加入臭氧，离体的血此时温度较高可增大臭氧的溶解度，血袋中的臭氧和血的混合物，要顺时针摇动，以促进臭氧和血充分混合，混匀后再利用输血器快速回输患者体内，血液回输完毕后，用生理盐水冲管同时输入患者体内，最大量减少患者的血液损失。因为血液在臭氧混合前后的颜色显著不同，前者是暗黑色的，后者因富含氧气是鲜红色的，治疗过程中可以指给患者看，让其知道臭氧作用于血液后发生的明显变化，让患者更易接受此方法。治疗结束后一定要让患者按压针孔30分钟以上，以免局部产生瘀青，增加患者的恐惧心理。笔者在其它医院进修时遇到过一例，当时患者要求停止治疗。这一点尤其重要。
3.3臭氧自血疗法治疗后护理
治疗结束后，要求患者以休息为主，可在病床上休息2小时，喝点温水。同时嘱患者针孔处三日不洗澡，以免感染，同时告之患者穿刺部位左右手交替进行，对于要进行治疗的肢体，可嘱患者提前洗澡。治疗间隙医护人员要多多询问病人，同时告之患者下次的治疗时间。
4、讨论
臭氧回输疗法是目前治疗脑梗塞引起头昏的新方法，属于非药物疗法，不仅疗效高，同时副作用少，对场地及设备的要求低，比较容易开展，同时此方法也为临床治疗头昏提供了一种新的方法和尝试，同时也为臭氧自血回输疗法治疗其它疾病提供了思路。本方法操作简单，医护人员均能操作，此业务的开展也具有良好的社会和经济效益。
参考文献：
[1]王维治，罗祖明《神经病学》 人民卫生出版社，2004，143-145
[2]Bocci V.Zanardi I.Travavagli V.Ozone：a new ttherpeutic agent in vascular diseases［J］Am J Cardiovasc Drugs.2011.11（2）：73-82，
论文作者:王中英
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/8/8
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