冷水江市人民医院 湖南娄底 417500
【摘 要】目的：临床研究比较经皮锁定钢板与传统解剖钢板内固定治疗胫骨下段骨折的疗效。方法：选取我院在2012年8月-2015年8月接收胫骨下段骨折患者98例，随机分为实验组和对照组，每组49例，实验组患者采取经皮锁定钢板方法治疗，对照组患者采取常规解剖钢板内固定方法治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：实验组患者手术时间、手术之后愈合时间、手术之后负重行走能力恢复时间明显少于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），实验组患者的治疗总有效率明显优于对照组患者差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：和常规解剖钢板内部国定手术相比，采取经皮锁定钢板内部固定手术治疗胫骨下部骨折的临床疗效较为明显，手术之后并发症发生率比较低，安全系数较高。
【关键词】疗效；经皮锁定钢板；治疗
胫骨骨折是骨科当中比较多见，而且较为多发群体在中老年人，当中胫骨下部覆盖较少的软组织，当出现骨折时候容易缺少充足血液供应，所以预后恢复比较慢，如果没能得到有效治疗很有可能造成关节功能障碍、关节不稳定以及创伤性关节炎等症状[1]。现如今，临床之上对胫骨下部骨折的治疗方式比较多，而且各有利弊。在本次研究当中，为了比较经皮锁定钢板与传统解剖钢板内固定治疗胫骨下段骨折的疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1.一般资料
选取我院在2012年8月-2015年8月接收胫骨下段骨折患者98例，随机分为实验组和对照组，每组49例，实验组患者男36例，女13例；年龄41-72岁；平均年龄（59.4±4.7）岁；病程2-13小时，平均病程6.3±3.2小时，实验组患者受伤原因：12例患者因车祸骨折；16例患者因高处坠落骨折；21例患者因其他原因骨折。对照组患者男34例，女15例，年龄43-70岁；平均年龄（58.9±6.7）岁；病程3-14小时，平均病程6.7±2.2小时；对照组患者受伤原因：14例患者因车祸骨折；17例患者因高处坠落骨折；18例例患者因其他原因骨折，两组患者性别、年龄、骨折起因、病程等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2.治疗方法
1.2.1.对照组治疗方法
对照组患者采取常规解剖解剖钢板内固定治疗，患者给予麻醉手术之后，在患者骨折处做一个切口并且向两边延长[2]，快速剥离患者骨膜，使骨折部位暴漏。选择合适长度的常规解剖钢板为患者进行内部固定。
1.2.2.实验组治疗方法
实验组患者采取经皮锁定钢板治疗。（1）患者在给予麻醉手术之后，使用C性臂X射线机透视，对其骨折处进行间接复位操作[3]。（2）在其骨折远端与近端内侧做一个小切口，切口长度按照钢板长度来决定。然而尽量掌控在3-5厘米的范围。（3）切口做好之后，在其皮下骨膜与筋膜中间对皮下隧道给予分离。（4）如果其骨折部位的碎骨片或者软组织嵌插阻碍复位时候，应该其骨折的部位另外做一个切口，切口长度掌控在1.5厘米左右。（5）做好切口之后给予撬拔操作，将嵌顿的软组织全部拉出，并且使用螺钉对体积相对比较大的碎骨片给予固定，联合手法牵引复位。（6）选取长度合适的锁定钢板经过隧道置入其骨折位置，再使用一块相同钢板在患者皮外部定出螺钉置入部位[4]，再做一个小切口，钻孔之后进行螺钉固定。（7）在C型臂X射线机透视条件之下，对其给予对线与对位检查。最后对切口给予冲洗缝合。
1.3.观察指标
临川观察两组患者手术之后住院时间、手术之后愈合时间、手术之后负重行走能力恢复时间等根据患者症状变化：显效：患者症状明显消失或者基本消失；有效：患者症状明显降低；无效：是指患者症状没有变化或者加重。显效+有效=总有效率。
1.4.统计学方法
采取SPSS17.0统计学软件进行分析。计量资料以（ ）表示。计数资料以（%）表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1.对比两组患者各项指标
实验组患者手术之时间、手术之后愈合时间、手术之后负重行走能力恢复时间明显少于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
注：与对照组对比，*P<0.05。
3讨论
胫骨骨折是由于直接或者间接高能量撞击而且导致的骨折以及软组织损伤等，而且发生几率较高的是中老年群体。鉴于骨折附近，尤其是下段位置软组织多为靠近皮下，供应血液比较少，患者手术之后切口感染、骨折愈合较差、并发症以及关节粘连的发生率大幅度的提高。常规治疗中，将其骨折部位置入解剖钢板，一方面可能会导致受伤部位血液循环受阻[5]，另外一方面也可能对其手术之后愈合导致影响。目前，随着骨科模式转变与更新，以及对于生理固定、血液支持的重视，研究者以及医生将注意力慢慢转到经皮锁定钢板对胫骨下部骨折的固定、治疗上。患者骨折部位置入经皮锁定钢板，不但可以保证骨折部位以及周围较好的血循环以及供应营养，而且其创口小，有利于减少手术之后患者承受的痛苦与并发症的发生率。这类固定治疗方法[6]，可以较好的减少软组织剥离面积，降低骨之间和钢板的摩擦，进而保护骨质，所以临床治疗价值较高。
综上所述，经皮锁定钢板内部固定方法治疗胫骨下部骨折，临床疗效明显，手术之后恢复比较快，住院时间较短，具有临床推广价值。
参考文献：
[1] 张敏，闫伟强，朱英，等.胫骨下端后方接骨板治疗胫骨下段骨折[J].中华关节外科杂志：电子版，2013，7（2）：260-262.
[2] Zlowodzki M，Williamson S，Zardiackas LD，et al.Biomechanical evaluation of the less invasive stabilization system and the 95-degree angled blade plate for the internal fixation of distal femur Fractures inhumancadavericboneswithhighbonemineraldensity.JTrauma.2014；60（4）：836-840.
[3] 田文，王富明，黄俭，等.髓内钉、锁定加压钢板内固定术治疗胫骨下段骨折疗效比较[J].山东医药，2013，53（31）：53-56.
[4] 毛显法，曾希银，向道友，等.胫骨下段骨折微创与传统治疗方法比较[J].西部医学，2014，23（8）：1466-1468.
[5] 宋锦程，徐卫袁，张兴祥，等.经皮微创内侧锁定板固定治疗胫骨下段骨折[J].实用骨科杂志，2013，19（12）：1084-1087.
[6] 高迪，贾斌，郑杰，等.微创经皮解剖钢板治疗胫骨远端骨折的病例对照研究[J].中国骨伤，2015，25（3）：194-197.
论文作者:喻钟
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/17
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