孟健华
武汉钢铁（集团）公司第二职工医院 肿瘤科 430085
【摘要】目的：对比序贯放化疗与同步放化疗治疗直肠癌的疗效。方法：基线数据选择2015年12月-2017年12月在本院接受放化疗的66直肠癌患者进行研究，分组采用计算机随机抽取方式，按照n=33平均将患者分为对照组以及观察组，对照组采用序贯放化疗，观察组则采用同步放化疗，对比两组患者存活率。结果：观察组患者1年、3年以上存活率均高于对照组，P＜0.05。结论：直肠癌同步放化疗治疗，与序贯放化疗进行比较，可显著提升患者的存活率，临床推广价值优势明显。
【关键词】序贯放化疗；同步放化疗；直肠癌；疗效
直肠癌在我国的发病率上升显著，该病发复发率较高，同时死亡率也较高，病程时间长，治疗中一些问题较为突出，患者在手术治疗的同时需要辅助进行相应的放化疗，对手术的质量进行巩固，降低后期复发的可能，对治疗的效果进行全面巩固，进而提升整体的治疗质量，防止病情的复发。在进行放化疗治疗的过程中，序贯放化疗与同步放化疗均为较为理想的治疗方法，这两种方法操作的过程中具有自身的特点，因此需要将两种方法的有效性进行更加全面的分析，进而掌握更加科学的放化疗方法，为患者提供更加科学的治疗方案[1]。本文对序贯放化疗与同步放化疗治疗直肠癌的疗效进行对比分析，详细分析结果如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
基线数据选择2015年12月-2017年12月在本院接受放化疗的66直肠癌患者进行研究，分组采用计算机随机抽取方式，按照n=33平均将患者分为对照组以及观察组，对照组男18例，女15例，年龄52-87岁，平均年龄为（68.59±5.69）岁，病程1-4年，平均病程（2.23±2.13）年；观察组男17例，女16例，年龄53-86岁，平均年龄为（68.89±5.44）岁，病程1-4年，平均病程（2.31±2.15）年。对两组患者各指标进行比较，无显著性差异（P＞0.05）。
1.2方法
首先对两组患者病情进行详细判断，如患者明确诊断时已到中晚期，不能实现治愈，或者受身体条件所限，无法接受根治手术时，通过姑息治疗，实现“带瘤生存”，获得更加舒适的治疗。如患者病情积重难返，则需要采用人文关怀的方式，结合药物镇痛与心理抚慰等综合方法，缓解患者痛苦。如患者可实现手术治疗，在手术治疗后给予相应的放化疗巩固。
对照组运用序贯放化疗，首先进行放疗治疗，使用CT对病灶位置进行扫描，确定靶向区间，使用银夹进行标记，之后进行盆腔照射，放疗剂量选择为50Gy/25F，5次/周，同时在放疗中注意控制膀胱和小肠的药物使用剂量。在放疗结束后进行相应化疗，开始第1d采用奥沙利铂（浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20093811）静脉滴注的方式，将85mg/m2与亚叶酸钙（广东岭南制药有限公司，国药准字H20040612）400mg/m2混合，加入250-500ml 5％葡萄糖溶液中输注，时间为2h，同时进行5-氟尿嘧啶（南通精华制药股份有限公司，国药准字H32022246）静脉推注，400mg/m2，连续2d[2]。
观察组则应用同步放化疗治疗，患者采用放疗与化疗同步进行的方式，化疗药物为亚叶酸钙20mg/（m2·d）联合5-氟尿嘧啶400mg/（m2·d）进行静脉药物滴注，连续用药时间为5d，同时在放疗的第1、5周同时进行化疗，之后停药3周，恢复后采用与对照组一致的化疗方案[3]。
1.3观察指标
对比两组患者存活率。存活率通过1年以上、3年以上存活例数进行比较。
1.4统计学处理
本次研究数据均采用统计学软件SPSS20.0进行处理，计数资料采用 χ2表示，P检验，P＜0.05。
2结果
观察组患者1年、3年以上存活率均高于对照组，P＜0.05，详见表1。
3讨论
直肠癌的出现与遗传因素以及生活习惯都存在密切的联系，该病一般通过手术进行治疗，但是在手术后需要配合相应的放化疗，巩固手术效果，防止病情复发。本研究可以看出，观察组患者1年、3年以上存活率均高于对照组，P＜0.05。原因主要包括：在进行放化疗治疗的过程中，采用同步放化疗可以将药物的协同作用进行提升，促进化疗药物中的肿瘤药物药效发挥，提升放疗的敏感性，同时两者药物进行联合，放疗药物可以增加化疗药物的细胞毒性，可更加理想的消除肿瘤细胞，防止肿瘤细胞的增殖，避免局部肿瘤细胞复发。并且药物的联合可以将微小隐匿中隐藏的病灶进行全部扫除，防止肿瘤细胞向远处转移，增强药效[4]。
综上所述，直肠癌同步放化疗治疗，与序贯放化疗进行比较，可显著提升患者的存活率，临床推广价值优势明显。
参考文献：
[1]陈永盛.序贯放化疗与同步放化疗治疗直肠癌的疗效比较研究[J].临床合理用药杂志，2018，11（12）：134-135.
[2]李强.序贯放化疗与同步放化疗治疗直肠癌的临床疗效对比分析[J].吉林医学，2016，37（04）：849-850.
[3]李征，米登海，曹农，等.同步及序贯放化疗治疗直肠癌有效性和安全性的系统评价[J].中国全科医学，2015，18（32）：3952-3958.
[4]张庆忠.序贯放化疗与同步放化疗治疗结直肠癌临床疗效比较分析[J].当代医学，2014，20（19）：54-55.
论文作者:孟健华
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/9/5
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