关键词：延续性护理；行为心理学；系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮（SLE）为20~40岁育龄期女性最为高发的一类自身免疫障碍类慢性疾病，可累及全身多器官与组织，病情迁延难愈，需长期、足量应用激素类药物以控制病情［1-2］。然而激素治疗带来的体貌变化等不良反应及高复发风险的带病生存状态，均使患者身心俱损，治疗信心丧失，进而遵医行为不佳，影响病程及预后［3-4］。延续性护理为医院专科护理向家庭护理的延伸，以连续性、协作性的医疗服务降低患者的再次发病率，促进疾病良好转归［5］。本文即以我院针对SLE患者所采取的联合行为心理学的延续性护理展开研究，并汇总如下。
1资料与方法
1.1临床资料 92例研究病例均自我院2017年9月~2018年9月所收治SLE患者中选出，均符合SLE诊断标准［6］，有良好语言沟通能力及智能手机操作水平，且知情同意本次研究。伴其他身体脏器严重病变及精神疾患者予以排除。随机分组，对照组（常规出院随访，46例）中男4例，女42例，年龄22~46（35.7±2.1）岁；观察组（延续性护理联合行为心理学，46例）中男5例，女41例，年龄21~45（34.9±2.6）岁。两组自然资料行统计处理，差异均衡可比（P＞0.05）。
1.2方法 对照组行常规出院随访，观察组予延续性护理联合行为心理学干预：①建立个人档案：出院日予以患者个人随访档案建立，详细记录患者病情、住址以及联系方式等，同时创建SLE患者交流群。②出院健康宣教：讲解SLE常用药物服用方法、治疗目的以及可能发生的不良反应，强调遵医嘱服药的重要性；嘱患者低盐、低糖、低脂饮食，补充优质蛋白、维生素及钙的摄入，规避感光食物（芹菜、蘑菇、香菜等）摄取；行适当体育锻炼，避免阳光直射及过度疲累；规律作息，并尽量避免到人群拥挤的公共场所。③行为心理学干预：定期组织SLE健康知识讲座，通过集中讲授、视频播放、现场答疑、一对一教育等方式强化患者对自身病情及相关知识的认知与理解，并在后续随访中随机提问，了解并巩固其掌握情况；微信群内定期推送药理知识、心理支持方法（音乐疗法、积极心理学等）、疼痛缓解方法（转移注意力、放松训练等），同时鼓励转归良好的患者于群内分享，引导正能量传播，给予诸多患者强大心理支持，进而保持良好行为习惯。
1.3观察指标 所有患者均予6个月随访，就擅自停药/增减药量、未如期复诊、意外妊娠等不遵医行为及疾病再次发病率进行调查和统计，并采用自制满意度调查表统计两组患者护理满意度，满分100分，统计所得分值与观察指标正相关。
1.4统计分析 以SPSS22.0行研究数据统计分析，疾病再次发病等计数资料以n、%表达，χ2检验；满意度分值等计量资料以（x±s）表达，t检验。P＜0.05有统计学意义。
2结果
2.1不遵医行为及再次发病情况相较如表1示，观察组擅自停药/增减药量、未如期复诊以及疾病再次发病率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；意外妊娠比率相近（P＞0.05）。
表1 两组患者不遵医行为及再次发病情况相较［n（%）］
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2.2护理满意度相较 据统计，观察组护理满意度（87.94±6.85）分，对照组（52.61±5.22）分，有统计学意义（t=19.073，P＜0.01）。
3讨论
SLE病情兼具进展性和迁延性，需长期服药，并遵从医嘱保持良好行为习惯，以控制并延缓病情发展。但出院失去医护监管后，患者服药依从性降低，且受生活环境、精神压力影响易产生焦虑、抑郁等情绪障碍，不利于预后转归［7-8］。
延续性护理即整体护理内涵的具体体现，可最大程度规避患者出院之后医疗需求与供给的脱节，帮助其正确应对疾病相关问题，促进病体康复［9-10］。本文结果示，观察组擅自停药/增减药量、未如期复诊以及疾病再次发病率均低于对照组（P＜0.05），护理满意度高于对照组（P＜0.05）。说明，延续性护理联合行为心理学干预可大幅减少SLE患者的不遵医行为，降低疾病再次发病率，提高护理满意度。通过详实的出院健康教育，再次强化患者对疾病知识、规律服药重要性、日常饮食与生活习惯等方面的认知；个人随访档案的建立，使医护人员对患者出院后的具体情况有更为系统和准确的了解；微信群内药理知识、心理支持、疼痛缓解等内容的定期推送，加之转归良好病例的现身说法，均可使患者负性情绪改善，在积极心理状态下影响其日常行为，使之严格遵医嘱行事，降低疾病再发率。
综上，针对系统性红狼斑疮出院患者实施延续性护理联合行为心理学干预，确可使其遵医行为得以良好保持，减少疾病复发，增加对护理服务的满意度，建议推广。
参考文献：
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论文作者:沈鑫
论文发表刊物:《医师在线》2020年5期
论文发表时间:2020/4/10
标签：患者论文; 延续性论文; 疾病论文; 满意度论文; 心理学论文; 系统性红斑狼疮论文; 发病率论文; 《医师在线》2020年5期论文;