邢台市医专第二附属医院神经内科 054000
摘要：目的：探讨早期护理干预对脑梗塞（CI）患者语言、肢体功能康复的影响。方法：选入2015年1月~2016年12月我院收治的CI患者94例，随机分为对照组和观察组，每组47例，其中对照组予以常规治疗和护理，观察组在对照组基础上采用早期护理干预。比较两组的护理效果。结果：观察组Fugl-Meyer评分、语言功能评分及BI指数均显著高于对照组（P<0.05）。结论：早期护理干预可有效改善CI患者的语言、肢体功能康复，提高生活质量。
关键词：脑梗塞；早期护理；语言功能；肢体功能
脑梗塞（cerebral infarction，CI）是临床常见的脑血管疾病，具有发病急骤、病情进展迅速、致残率及死亡率高等特点。早期护理干预被证实可较好的挖掘损伤组织和器官的修复潜能，实现中枢神经系统功能的重塑，促进脑血管疾病患者的各项功能恢复[1]。鉴于此，本研究在CI患者中开展早期护理干预，以期改善患者的语言、肢体功能，提高生活质量，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选入2015年1月~2016年12月我院收治的CI患者94例，均符合CI诊断标准；首次发病，且伴有不同程度的语言、肢体功能障碍；排除合并肝、肾等重要器官严重功能障碍，意识或精神障碍、入院前已有残疾或不合作者。将本组患者随机分为对照组和观察组，每组47例，其中，对照组，男26例，女21例；年龄52~77岁，平均年龄（63.45±10.16）岁。观察组中，男27例，女20例；年龄51~77岁，平均年龄（63.36±10.20）岁。两组一般资料无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组：予以常规治疗和护理，包括神经内科药物治疗，病情观察、饮食指导、健康宣教等，并做好常规康复训练，包括良肢位摆放、翻身、按摩等。
1.2.2 观察组：在对照组基础上，于生命体征平稳48h后行早期护理干预，具体方法为：（1）心理护理：CI发于头部，且伴有肢体瘫痪、语言障碍、口眼歪斜等症状，患者容易出现焦虑、沮丧等负面情绪，甚至抗拒治疗及康复训练；护理人员应加强与患者的沟通、交流，及时打消患者的担忧，稳定情绪，树立战胜疾病的信心；（2）肢体功能锻炼：指导患者进行床上被动功能训练和自主运动，促进血液循环。被动运动为推拿和按摩肌肉、关节被动屈伸训练等；自主运动为床上翻身、仰卧位时伸手、举足、屈伸关节、平衡训练、坐位、站立、行走等；注意活动量和活动时间应视病人的身体状况而定，循序渐进；（3）语言康复训练：指导患者进行口腔操练习，包括撅嘴、鼓腮、叩齿、弹舌等；发音从单音节开始，逐渐过渡到字、词、句，直至语言交流；鼓励患者多沟通交流，促进语言功能恢复。（4）饮食指导：指导患者饮食，进食时取坐位，颈部稍前屈，可刺激吞咽反射，并结合吞咽训练促进吞咽功能恢复。
1.3 观察指标
（1）运动功能：采用Fugl-Meyer运动功能评分法，其中上肢功能积分66分，下肢34分，总分100分，得分越高，运动功能越好；（2）语言功能：采用汉语失语症检查表，包括谈话、阅读、复述等，总分100分，得分越高，表示语言功能越好；（3）日常生活能力（ADL）：采用Barthel指数（BI）评价，总分100分，得分越高，ADL越好。
1.4 统计学分析
采用SPSS 21.0软件进行数据统计，其中计量、计数资料表示为（ ±s）和率（n/%）的形式，分别进行t/χ2检验。P<0.05表示差异显著。
2 结果
护理后，两组Fugl-Meyer评分、语言功能评分及BI指数均较护理前明显提高（P<0.05），而观察组提高幅度更大，与对照组差异显著（P<0.05），见表1。
表1 两组Fugl-Meyer评分、语言功能评分及BI指数（ ±s，分）
注：与治疗前比较，△P<0.05；与对照组比较，*P<0.05。
3 讨论
CI是临床常见病、多发病，也是导致人类残疾或死亡的高危因素。随着医疗水平的进步，CI造成的死亡比率大大减少，但存活患者仍存在不同程度的神经、运动、语言、认知等诸多功能障碍，影响患者的生存质量。康复医学认为，早期康复训练可促进CI患者神经功能恢复，缓解机体功能障碍[2]，原因在于：中枢神经系统在结构或功能方面具有可塑性，因此对患者输入正常的运动功能模式可影响其运动模式的形成，导入大脑皮质运动区“动作定型”，最大限度的恢复肢体功能、语言功能等，提高ADL；而且康复训练可通过协调的肌肉、关节运动，向中枢提供大量本体运动和感觉输入，发挥异化作用[3]。但这种功能恢复并不是有限的，越早介入，身体机能恢复的预后越好，延迟介入，可能会出现严重的继发性功能障碍，甚至发生废用、误用综合征，阻碍神经功能的恢复。
本研究结果显示，观察组Fugl-Meyer评分、语言功能评分及BI指数均显著高于对照组（P<0.05）。由此可见，早期护理干预可有效改善CI患者的语言、肢体功能康复，提高生活质量，值的应用。
参考文献：
[1] 许敏. 早期康复护理干预对脑梗死患者近期临床影响的观察[J]. 实用临床医药杂志，2013，17（2）：71-73.
[2] 郑岚. 早期康复训练对脑梗死患者认知功能和生活质量的影响[J]. 中国医学前沿杂志电子版，2016，8（4）：26-28.
[2] 杨晶. 脑梗塞患者偏瘫肢体康复训练护理方法探讨[J]. 护士进修杂志，2013，28（21）：1959-1960.
论文作者:李慧,孙秀丽,郜风清
论文发表刊物:《健康世界》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/22
标签：功能论文; 患者论文; 语言论文; 肢体论文; 对照组论文; 评分论文; 康复训练论文; 《健康世界》2017年第8期论文;