张新华 （浏阳市精神病医院 湖南浏阳 410300）
摘要 目的：探究分析应用2联用药（生长抑素与奥美拉唑联用）治疗上消化道出血的临床疗效。方法：选取来我院进行诊治的上消化道出血患者70例为研究对象，将全体患者随机均分为两组，每组35例，在常规治疗的基础上，治疗组患者采用2联用药方法给以生长抑素与奥美拉唑联用进行治疗，对照组患者仅给以生长抑素，两组患者均连续给药一周，对比分析两组患者临床治疗效果，平均住院时间、出血率等各项观察指标。结果：治疗组仅2例患者（5.7%）治疗无效，临床效果明显优于对照组（无效率为25.7%），且前组患者平均住院时间、平均止血时间与对照组相比显著缩短，出血率、死亡率大大低于对照组，具有统计学意义，P<0.05。结论：采用2联用药治疗上消化道出血患者取得较好临床治疗效果，不良反应发生率低，临床应用价值大，值得大力推广和使用。
关键词 上消化道出血；生长抑素；奥美拉唑；临床疗效
上消化道出血是临床多见的消化内科危重症疾病，致病原因复杂，主要由于患者胃部、食管、十二指肠等部位发生病变出血所致，多为消化性溃疡、急性胃粘膜损害、食管胃底静脉曲张等相关疾病并发症，患者临床病症多表现为贫血、呕血、黑便等[1]。相关研究表明该病年发病率在6.7%~20%间，且病死率较高。由于该病发病急，病情危重，出血量大的特点需对患者及早进行专业治疗，若患者救治不当可导致患者死亡率骤增，为尽早减轻患者病痛，明确治疗手段，本研究特地选取70例上消化道出血患者进行分组治疗，对比研究2联用药治疗该病的临床治疗效果，现将研究结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年12月至2013年12月期间前来我院就诊的上消化道出血患者70例为研究对象，全体患者均经常规胃镜、B超检查确诊。其中男性患者38例，女性32例，年龄27—69岁，平均年龄（45.7±8.9）岁，平均体重（56.8±6.3）kg。基本病情：胃溃疡患者25例，食管胃底静脉曲张患者8例，十二指肠溃疡患者31例，急性糜烂性胃炎4例，胃癌患者2例。将所有患者随机平均分为治疗组与对照组，每组40例，将两组患者上述基本资料进行对比分析，P>0.05，具有可比性。
1.2治疗方法
全体患者入院后均给进行抗感染、吸氧、补液、治疗原发病、生命体征监测等常规措施进行治疗，患者若有呕血病症的表现则需暂时停止进食，呕血停止24h后给以冷流质食物服用，若血容量较小需及时进行静脉补充，维持患者机体内环境的相对稳定，保证呼吸顺畅以及各项生命体征的稳定。
对照组患者给以生长抑素治疗，用药方法：生长抑素0.25mg/次，静脉滴注5min，后给以0.25mg生长抑素+500ml0.9%生理盐水继续进行静脉滴注一小时，出血停止后，继续滴注一周；
治疗组患者采用2联用药进行治疗，用药方法：40mg奥美拉唑+0.9%生理盐水100ml静脉滴注，一日2次，连续用药一周，与此同时给以生长抑素，用药方法同对照组。
1.3观察指标
观察记录两组患者平均住院时间、平均止血时间、出血率、死亡率以及临床治疗效果。
若用药后患者出血情况在24h内停止，黑便、贫血等临床病症消失，身体各项机能恢复稳定则定义为效果显著；若患者在72h内无继续出血现象，黑便明显减少则表面治疗有效；若患者治疗前后各临床病症无明显改善，则表明治疗无效。
1.4统计学处理
本研究所得数据均采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析处理，采用（x±s）进行计量数据的表示，采用样本t检验、X2检验对组间数据进行处理，以P＜0.05具有统计学意义。
2结果
2.1各组患者平均住院时间、止血时间等指标变化情况
治疗组患者平均住院时间、止血时间与对照组相比明显缩短，出血率、死亡率均明显低于对照组，详情见下表1。
表1.各组患者平均住院时间、止血时间等指标变化情况
3讨论
上消化道出血是目前临床上发病率、死亡率较高的危重症疾病[2]，发病原因复杂，且发病较快，病情发展迅速，出血量大（肝硬化食管胃底静脉曲张性出血尤为突出），严重影响患者正常生活质量，若患者得不到及时有效救治可大大提升患者的死亡几率，目前临床多采取止血治疗。传统治疗药物垂体后叶素仅能通过收缩内脏血管，降低门脉压力进行止血，但胃酸分泌仍未得到抑制，止血效果较差[3]。目前，临床常用生长抑素、奥美拉唑等药物治疗消化性出血。
生长抑素在收缩内脏血管，降低门脉压力的基础上还可抑制胃酸、胃泌素以及胃蛋白酶的分泌，促进血小板的凝聚，缩小血块，进而减轻胃酸对胃黏膜以及出血血管的伤害，促进胃黏膜的增殖再生，减少出血量，有效止血。奥美拉唑是类质子泵抑制剂，可阻断胃酸分泌通路，持续抑制胃酸的分泌，加速凝血过程，防止血痂、血块溶解，减少再出血情况的发生，具有止血作用[4-5]。
本研究为探究采用2联用药治疗上消化道出血的临床疗效，特选取70患者进行分组治疗，研究结果表明生长抑素与奥美拉唑两药联用的治疗组病患临床治疗效果显著优于对照组，患者平均住院时间、平均止血时间与对照组相比显著缩短，患者出血率、死亡率大大低于对照组，临床效果显著，有助于患者早日康复，临床应用价值高。
参考文献
[1]杨先平.生长抑素及凝血酶联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血临床疗效分析[J].中国当代医药，2012,19（34）：86-87.
[2]李萃晔.生长抑素联合奥美拉哩治疗上消化道出血的临床疗效分析[J].中国伤残医学，2013,21（7）：197.
[3]杨正瑶.生长抑素联合奥美拉唑治疗上消化道出血110例临床效果分析[J].中国实用医药，2012,7（25）：149-150.
[4]严利桃.生长抑素及凝血酶联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血的临床分析[J].北方药学，2012,9（3）：18-19.
[5]徐峰.生长抑素联合奥美拉哩治疗上消化道出血的疗效分析[J].中外医药，2012,31（26）：116.
论文作者:张新华
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年第2期
论文发表时间:2016/5/13
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