首都医科大学附属北京妇产医院 100020
作者简介姓名：王娟 出生年：19741105 性别：女 民族：汉 籍贯：北京 学历：本科 职称：主治医师 研究方向：妇科内分泌，首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科
【摘要】目的：研究不同剂量孕激素治疗无排卵型月经不调的临床效果比照。方法：病例资料来源于我院2014年2月-2015年2月就诊的150例无排卵型月经不调患者。所有患者应用孕激素治疗，根据孕激素用药剂量不同将150例患者分为小剂量组（100mg/d）、中剂量组（200mg/d）、大剂量组（300mg/d）。比较三组患者的治疗总有效率和治疗前后子宫内膜厚度变化，并对三组用药不良反应进行比较。结果：（1）三组患者治疗总有效率接近，分别为92.00%、96.00%和94.00%，P＞0.05；（2）大剂量组不良反应发生率26.00%高于中剂量组（14.00%）和小剂量组（2.00%），中剂量组不良反应发生率高于小剂量组，P＜0.05；（3）干预前三组子宫内膜厚度相似，P＞0.05；干预后三组子宫内膜厚度均改善，P＜0.05。但干预后三组子宫内膜厚度无显著差异，P＞0.05。结论：不同剂量孕激素治疗无排卵型月经不调的临床效果接近，均可有效改善子宫内膜厚度，但随着剂量增加，不良反应增多，安全性降低，因此推荐小剂量孕激素治疗。
【关键词】不同剂量孕激素；无排卵型月经不调；临床效果；比照
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0099-02
无排卵型月经不调为女性常见症状，是女性排卵障碍导致体内孕激素水平降低，使得子宫内膜无法正常脱落而发生月经紊乱的现象。无排卵型月经不调多在青春期或绝经过渡期发生，患者以经期紊乱、经量增多、不规则子宫出血等为临床表现，影响女性身心健康和生活质量[1-2]。本研究对不同剂量孕激素治疗无排卵型月经不调的临床效果比照进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
病例资料来源于我院2014年2月-2015年2月就诊的150例无排卵型月经不调患者。根据孕激素用药剂量不同将150例患者分为小剂量组（100mg/d）、中剂量组（200mg/d）、大剂量组（300mg/d）。所有患者经实验室检查显示血清孕酮低于0.51nmol/L，经B超检查显示子宫内膜厚度均大于0.5厘米。所有患者符合临床相关诊断标准，本次研究经医院伦理委员会批准，患者和家属知情同意。
小剂量组年龄范围21-55岁，年龄平均（36.34±4.29）岁。停经时间2-6个月，平均（3.54±1.32）个月；中剂量组年龄范围21-54岁，年龄平均（36.13±4.74）岁。停经时间2-6个月，平均（3.36±1.39）个月；大剂量组年龄范围21-56岁，年龄平均（36.92±4.27）岁。停经时间2-6个月，平均（3.51±1.35）个月；
三组患者一般资料差异不显著。
1.2方法
所有患者采用地屈孕酮进行治疗，均为片剂，小剂量组（100mg/d），在每天晚上临睡前口服；中剂量组（200mg/d），在每天早上起床和晚上临睡前分别各服用100mg；大剂量组（300mg/d），每天三次，每次100mg，三组患者均持续治疗10天[3]。
1.3观察指标和标准
研究评估：（1）总有效率；（2）不良反应发生率；（3）干预前和干预后患者子宫内膜厚度的差异。
显效：出现撤药性出血，月经复常，子宫内膜厚度处于正常范围；有效：出现撤药性出血，月经量仍比较少，月经干净3天后子宫内膜厚度减少，处于正常水平；无效：达不到上述疗效标准。总有效率=显效和有效占总例数的百分比之和[4]。
1.4统计学处理方法
以SPSS21.0软件统计无排卵型月经不调患者相关数据；总有效率、不良反应发生率以%表示，计数资料行χ2检验。子宫内膜厚度以（`x±s）表示，计量资料行t检验。组间和组内数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1三组患者总有效率相比较
三组患者治疗总有效率接近，分别为92.00%、96.00%和94.00%，P＞0.05，如表1.
3讨论
临床治疗无排卵型月经不调主要以孕激素补充为主，以调整月经周期，促进排卵和子宫内膜厚度的恢复[5-6]。而女性月经周期形成跟体内雌孕激素关系密切，月经后期排卵后黄体可分泌大量孕激素，使得子宫内膜增殖期进入分泌期，而孕激素撤退和黄体萎缩可促使月经来潮，因而通过孕激素的及时补充，有利于促进月经复常。地屈孕酮为常用孕激素，有利于降解体内雌激素受体，促进子宫内膜增殖期进入分泌期，出现蜕膜样变，促进子宫内膜萎缩脱落，以达到保护子宫内膜的作用。一般来说，当机体孕激素补充量充足的情况下，体内孕激素达到一定水平，发挥的效果也相似[7-8]。
本研究中，所有患者应用孕激素治疗，根据孕激素用药剂量不同将150例患者分为小剂量组（100mg/d）、中剂量组（200mg/d）、大剂量组（300mg/d）。结果显示，三组患者治疗总有效率接近，分别为92.00%、96.00%和94.00%，且干预后三组子宫内膜厚度均改善，这说明不同剂量孕激素治疗无排卵型月经不调的临床效果接近，均可有效改善子宫内膜厚度。
从安全性看，大剂量组不良反应发生率26.00%高于中剂量组（14.00%）和小剂量组（2.00%），这说明随着孕激素用药剂量增加，不良反应增多，安全性降低。
综上所述，不同剂量孕激素治疗无排卵型月经不调均有效，但中、大剂量孕激素治疗不良反应增多，安全性降低，因此推荐小剂量孕激素治疗。
参考文献：
[1] 霍清霞.不同剂量孕激素治疗无排卵型月经不调的疗效比较[J].中外女性健康研究,2015,24(14):91.
[2] 田利.不同剂量孕激素治疗无排卵型月经不调的疗效比较[J].中外女性健康研究,2015,14(10):174-174.
[3] 吴金萍.不同剂量孕激素治疗无排卵型月经不调的疗效对比[J].中国妇幼保健,2015,30(19):3234-3235.
[4] 范静.不同剂量孕激素治疗无排卵型月经不调的疗效比较[J].中外女性健康研究,2015,21(6):39-39.
[5] 谢芸,薛娟.不同剂量孕激素治疗无排卵型月经不调的疗效比较[J].大家健康（下旬版）,2014,8(4):488.
[6] 龙雪娇.不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调20例[J].医学信息,2013,21(25):507-508.
[7] 梁建峰.不同剂量孕激素治疗无排卵型月经不调的疗效对比[J].中外女性健康研究,2015,12(24):58-58,61.
[8] 肖碧仁.不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的临床对比[J].医学信息,2015,31(32):82-82.
论文作者:王娟
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年9月
论文发表时间:2016/10/31
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