湖南省邵阳市中医医院急诊科 422000
摘要：目的：分析与评价综合护理干预对初始使用胰岛素笔治疗糖尿病患者的影响。方法：选择本院于2015年11月-2017年11月间收治的84例初始使用胰岛素笔治疗的糖尿病患者为研究主体。划分为A组和B组，均是42例。A组给予综合护理，B组给予常规护理。对比患者的血糖水平、胰岛素笔用法掌握率与护理满意度。结果：A组的空腹血糖、餐后2h血糖和睡前血糖均低于B组，对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。A组的胰岛素笔用法掌握率为97.62%，B组为76.19%，对比有差异，有统计学意义（P＜0.05）。A组的护理满意度为95.24%，B组为71.43%，对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论：为初始使用胰岛素笔治疗的糖尿病患者行综合护理可显著降低其血糖水平，利于其有效掌握胰岛素笔用法，且护理满意度高，可推广。
关键词：综合护理；初始使用；胰岛素笔；糖尿病
糖尿病为临床内分泌科发病率较高的疾病之一，其致病原因与生活方式改变、饮食结构调整等因素相关。临床中多使用胰岛素控制患者血糖，但普遍存在治疗依从性差、治疗方法不规范等问题[1]。胰岛素笔是糖尿病的新型治疗手段，其使用方便，操作简单，但对于初始使用胰岛素笔的患者而言，其规范操作、科学使用可直接影响到血糖控制情况。本文旨在分析综合护理对初始使用胰岛素笔治疗糖尿病患者的影响，详细如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择本院于2015年11月-2017年11月间收治的84例初始使用胰岛素笔治疗的糖尿病患者为研究主体。划分为A组和B组，均是42例。A组中，男24例，女18例；年龄范围是37-73岁，平均（50.24±1.64）岁。B组中，男27例，女15例；年龄范围是38-75岁，平均（50.58±1.37）岁。对比以上数据，无差异，无统计学意义（P＞0.05），可比较。
1.2 方法
B组给予常规护理，即疾病知识讲解、环境护理、饮食指导和用药监督等。A组给予综合护理，一，心理护理：初始使用胰岛素笔患者会对其治疗效果存有疑虑，护理人员应详细讲解胰岛素治疗的原理、优势和科学性，使患者了解其相关知识。主动与患者沟通，掌握其心理变化，并给予心理疏导，引用成功病例，增强其治疗信心。二，胰岛素笔的用法护理：护理人员应向患者普及胰岛素笔的安装方法、性能、使用方法和注意事项等，并告知其常见故障和解决措施。叮嘱患者于每次注射前细心观察注射液的性状、形态和有效期，并消毒注射部位，将胰岛素笔中的空气排出。注射部位应定时轮换，拔针后无需于注射部位加压棉签，注射针头不可二次使用。三，健康宣教：护理人员应详细讲解胰岛素笔的自我管理方法、操作方法等内容，并为其发放使用手册和相应光盘，使其有效掌握科学使用方法。四，使用操作：利用现场指导方式教授患者胰岛素笔的规范用法，并由患者独立完成整个操作流程，及时纠正其操作错误之处，并再次示范正确方法，直至患者完全掌握操作步骤。五，饮食护理：治疗期间，应告知患者进食新鲜水果与蔬菜，保证维生素与纤维素的补充量。同时指导患者进食高蛋白类食物，如瘦肉、鸡蛋或牛奶等，以提高其机体免疫力。六，用药护理：向患者详细讲解相关治疗药物的作用原理与治疗效果，并告知其药物浓度、用药时间与剂量。叮嘱患者遵医嘱进行科学用药，避免造成错误或不当用药等情况。告知患者最佳用药时间，确保药效最佳。同时应严格控制胰岛素的使用量，避免出现不良反应。
1.3 观察指标
观察患者的空腹血糖、餐后2h血糖和睡前血糖水平；利用自制评价表评估护理满意度，包括护理态度、护理问题解决性、护理措施及时性和护理方案个体化等，总分为100分。满意为81-100分；较满意为61-80分；不满意为0-60分。
1.4 评价标准
胰岛素笔用法掌握程度：完全掌握：使用方法均掌握，且能规范操作；部分掌握：使用方法均掌握，但操作不够规范；未掌握：使用方法未掌握，无法规范操作[2]。掌握率=完全掌握率+部分掌握率。
1.5 统计学分析
数据通过SPSS16.0软件加以处理，血糖水平用（±s）表示，行t检验，胰岛素笔用法掌握率和护理满意度用（%）表示，行x2检验，若P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。
2结果
2.1 对比血糖水平
A组的空腹血糖、餐后2h血糖和睡前血糖均低于B组，对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
2.2 对比胰岛素笔用法掌握率
A组的胰岛素笔用法掌握率为97.62%，B组为76.19%，对比有差异，有统计学意义（P＜0.05），详见表2。
3讨论
糖尿病是老年群体的高发病，其高发病率与高糖和高脂饮食相关，且受生活压力大、运动量少等因素影响。该病患者需进行长时间的胰岛素治疗，以维持血糖水平[3]。传统胰岛素治疗多以服用药物为主，患者常出现用药时间不及时、用药剂量不规范等问题。胰岛素注射笔具有使用方便、操作简单、便于携带和治疗疼痛度轻等优势，备受临床学者与患者青睐。初始使用胰岛素笔的患者由于不了解其使用方法、治疗原理等内容，可能存在依从性差等问题[4]。综合护理在常规护理的基础上，加用胰岛素笔的用法讲解、健康宣教和使用操作等措施，可显著提高患者对于胰岛素笔的认知程度，并能有效掌握其使用方法，通过规范、科学的注射操作完成胰岛素治疗，进而降低血糖[5]。研究结果为：A组的空腹血糖、餐后2h血糖和睡前血糖均低于B组，对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。A组的胰岛素笔用法掌握率（97.62%）高于B组（76.19%），对比有差异，有统计学意义（P＜0.05）。A组的护理满意度（95.24%）高于B组（71.43%），对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。因此，综合护理可改善初始使用胰岛素笔治疗糖尿病患者的血糖水平，且能提高其对胰岛素笔的用法掌握程度和护理满意度，应积极推广。
参考文献：
[1]赵超，张笑楠.家庭医疗护理创新方案——便携式糖尿病人护理仪[J].设计，2014，6（4）：39-40.
[2]王畅，陈娜.围产期综合护理模式在妊娠合并糖尿病患者中的应用效果[J].中国基层医药，2014，21（2）：319-320.
[3]王逗逗.胰岛素泵强化治疗糖尿病的临床观察与护理[J].医学信息，2015，9（10）：133-133，134.
[4]邓玉平.糖尿病合并肺结核临床护理体会[J].河北中医，2014，5（1）：121-122，123.
[5]李进景，刘宏雨.糖尿病合并急性周围性面瘫患者的神经传导速度分析及整体综合护理[J].河北医药，2014，8（9）：1420-1422.
论文作者:伍芳蓉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/18
标签：胰岛素论文; 血糖论文; 患者论文; 统计学论文; 差异论文; 意义论文; 操作论文; 《中国误诊学杂志》2018年第4期论文;