【关键词】：心理疏导；精神护理；老年抑郁症；依从性 效果
Psychological counseling and mental care in elderly patients with depression application
【 abstract 】 : objective to explore the effect of psychological counseling and mental nursing on the rehabilitation of elderly patients with depression.Methods a total of 72 elderly patients with depression admitted to our hospital in June 2018 and June 2019 were selected.The patients were divided into control group and observation group by random number method.The control group adopted conventional nursing methods, while the observation group added psychological counseling and spiritual nursing on the basis of the control group, and made a comparison from three aspects of compliance, rehabilitation effect and quality of life.Results the therapeutic effect of the observation group was much higher than that of the control group. The ql-index Index of the patients in the two groups showed that the recovery effect of the patients in the observation group who adopted psychological counseling and mental care was more obvious.It shows that elderly depression patients are more suitable for psychological counseling and mental nursing intervention, which is helpful to eliminate bad emotions and improve the quality of life.
【 key words 】 : psychological counseling;Mental health care;Geriatric depression;Compliance effect
随着社会的不断进步，生活节奏加快，压力大，患有抑郁症的人数逐年增加。伴随着当今社会老龄化的不断升温，老年抑郁症患者人数也不断增多。据数据显示，我国老年人（>60岁）抑郁症患病率达5.5%，这主要是由于老年人对外界的适应能力衰退，加之其他老年病的侵袭，所以多会出现恐惧、多疑、敏感、暴躁、焦虑等情绪，久而久之，情绪难以疏导，形成抑郁症，致使抑郁症患者的晚年生活受到严重影响。对于老年抑郁症通常采用综合疗法，我院针对老年抑郁症患者在常规护理的基础上，进行心理疏导和精神护理，取得较理想效果，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1对象与分组
选取2018年6月至2019年6月在我院就诊的老年抑郁症患者72例，按随机数字表法分为对照组和观察组各36例。对照组：男27例，女9例；年龄56~71岁；伴有抑郁焦虑症20例（55.5%），猜疑嫉妒症10例（27.8%），自杀倾向6例（16.7%）。观察组：男24例，女12例；年龄57~73岁；伴抑郁焦虑症19例（52.8%），自杀倾向10例（27.8%），猜疑嫉妒症7例（19.4%）。两组患者基本情况接近。
1.2 方法
两组患者均予以常规对症治疗。对照组：采用常规护理，包括饮食、用药、生活等方面。观察组：在对照组基础上实施心理疏导和精神护理，具体如下：
1.2.1心理疏导
首先，为患者营造良好、舒适的护理环境。医护人员应充分考虑患者情绪，不得随意在患者面前谈论与病情相关内容，给予患者贴心、全面的护理，让患者感受到被关爱，提升患者的康复信心。其次，护理人员可为患者播放柔和的音乐，利于患者舒缓心情。对于老年抑郁症患者出现的思考简单、反应迟钝等表现，护理人员应保持充足耐心，端正沟通态度，积极给予患者耐心的反馈，竭力满足患者合理需求。另外，护理人员通过观察和交流，明确患者焦虑、紧张原因，采用适当的方式加以安抚，或给予语言暗示。必要时，可对患者采取催眠疗法，利用治疗来帮助患者抚平情绪，脱离紧张状态，重新组建思维节奏，进而清除心理和躯体的双重病症。
1.2.2精神护理
精神护理需在患者意识清醒的情况下进行，为患者细致讲解诱发病因、临床症状、治疗方法等。可告知患者病情，从而提升其依从性，有助于更好的配合治疗。如遇患者伴有自杀倾向或病情较重情况，需要叮嘱家属全天陪护，待患者情况稳定后，护理人员应及时、有效的与患者进行沟通，帮助其舒缓情绪，并从中查找其轻生或导致病情恶化的原因，利于下一步有针对性的开展治疗。护理人员在沟通时，需要有充足的的耐心，保持热情、礼貌，反复提醒注意事项，以提升患者的依从性。
可选取5-6名主管护师，开展集体心理疏导+精神护理、个体心理疏导+精神护理综合性护理，每次时长约30分钟。集体护理主要以讲座形式开展，让患者清楚的认识焦虑症和抑郁症，鼓励患者多参与集体活动，丰富自身生活，突出健康心态对改善病情的重要性。同时定期开展康复训练和放松训练，协助患者释放情感，给予其自愈信心。个体模式以个人为单位对患者进行心理疏导，通过聆听、解释、鼓励等护理技巧，抚平患者心结，稳定情绪，为后续加强慢性病治疗提供有效的心理铺垫。除此之外，护理人员还要加强患者的日常护理，如叮嘱患者走路不易过快等。
1.3疗效评定依据
1.3.1治疗依从性
使用我院自制问卷对老年抑郁症患者治疗依从性进行调查、记录和比较。治疗依从性包括完全依从、部分依从、不依从。
1.3.2疗效标准
显效：患者心情明显转好，认知能力及思维速度符合正常标准要求；有效：患者沥青有所好转，认知能力和思维速度有所提高；无效：病情无任何改善，甚至恶化。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.3.3生命质量指数（QL-Index）评分
评定老年抑郁症患者的疾病认知、健康感觉、行为能力、社会支持及总体感觉。分制为10分，每项2分，生命质量与分值呈正相关。
1.3统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料以（s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05表示诧异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗依从性比较（表1）
观察组治疗依从率为94.4%（34/36），明显高于对照组的75.0%（27 /36），差异有统计学意义（x2=5.26，P<0.05）。
表1 两组患者治疗依从性比较 [例（%）]
2.2两组患者疗效比较（表2）
观察组总有效为88.9%（32/36），明显高于对照组的66.7%（24/36），差异有统计学意义（x2=5.14，P<0.05）。
表2 两组患者疗效比较 [例（%）]
2.3 两组患者QL-Index评分比较（表3）
两组患者护理前疾病认知、健康感觉、行为能力、社会支持及总体感觉评分接近，差异无统计学意义。两组患者护理后QL-Index各指标评分均较护理前有明显提高，观察组QL-Index各指标评分明显高于对照组，差异有统计学意义。
表3 两组患者QL-Index评分比较 （分，）
3 讨论
随着现如今抑郁症患者数量的逐渐增多，老年抑郁症也成为了精神科疾病的主要医治对象。诱发老年抑郁症的原因主要由生理因素、心理因素、社会因素组成。由于老年人脑功能退化及心血管疾病频发，加之生物周期紊乱、睡眠质量差等因素，这些都是引发老年抑郁症的病理原因。其次，老年人常因无人陪伴感到空虚、孤独，产生消极心理，也容易引发抑郁。再次，老年人对外界的适应能力变弱，社会关爱较少，也是诱导不良情绪产生的重要原因。
老年抑郁症发病时常表现为丧失兴致、情绪低落、思维缓慢，若反复发作，对生理及心理都会产生较大影响，严重可诱发自杀倾向，对自身生命及家庭都产生极大威胁。据调查显示，我国患有抑郁症人数高达三千万，因抑郁症自杀人数约占总自杀人数的80%。我院秉承“以患者为本”原则，采用心理疏导和精神护理对患者进行干预，且疗效显著。很多老年抑郁症患者通过心理疏导和精神护理，不良情绪得到缓解，认知能力得到提高，同时思维速度有明显提升。结合本文研究结果得出，通过心理疏导和精神护理，观察组依从率和总有效率明显高于对照组，且两组患者护理后QL-Index各指标评分均较护理前有明显提高，观察组QL-Index各指标评分明显高于对照组。
综上所述，在常规治疗和护理基础上，老年抑郁症患者采用心理疏导及精神护理干预效果良好，可缓解或消除不良情绪，有利于提高生命质量。
参考文献
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[3]韩雪梅.浅议老年患者抑郁症的心理疏导以及精神护理[J].中国保健营养旬刊,2013,12-684.
论文作者:于洪杰
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年9期
论文发表时间:2019/11/25
标签：患者论文; 抑郁症论文; 老年论文; 心理论文; 精神论文; 两组论文; 对照组论文; 《中国结合医学》2019年9期论文;