云南省肿瘤医院姑息医学科?云南省肿瘤姑息医学研究中心 云南昆明 650118
【摘 要】目的：分析延续护理在癌痛患者中的应用现状及效果，探讨延续护理的临床应用价值及改革措施。方法：选取我院收治的癌症患者180例，根据其出院后是否实施延续护理分为观察组和对照组，分析延续护理在癌痛患者中的应用现状，比较两组患者出院前后疼痛程度，比较两组患者的治疗依从性和生活质量。结果：观察组生活质量评分、治疗依从性均明显高于对照组，就疼痛控制效果进行比较，观察组效果明显优于对照组，进行统计学比较有意义；延续护理方案在癌痛患者中的应用率为27.78%。结论：延续护理的应用率较低，在临床应用存在较多的问题，但是延续护理的应用效果显著，能够有效维持疼痛控制的效果，提高患者的治疗依从性和生活质量，能够有效改善患者的病情及预后，临床应用价值高。
【关键词】延续护理；癌痛患者；应用现状；效果分析
随着的环境改变、饮食结构等种种因素的影响，我国恶性肿瘤的发生率逐渐上升，严重影响我国居民的生活质量和生命健康安全。疼痛是癌症患者的共性特征，剧烈的疼痛给患者带来极大的痛苦，也严重影响患者的治疗依从性和求生意志，给予患者必要的疼痛护理和控制十分重要，但是临床调查结果显示出院后的疼痛控制效果明显差于出院前，及时针对癌症患者实施必要的延续性护理十分重要【1】。本文主要就延续性护理在癌痛患者中应用现状及效果进行分析，研究详情见下文：
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究特地选取我院于2016年1月至2017年1月收治的癌症患者180例作为研究对象，其中男性患者95例，女性患者85例，平均年龄（62.31±12.54）岁。
1.2临床病例选择标准
（1）所选患者均未有严重的交流认知障碍；（2）所选患者出院前的治疗依从性和疼痛控制效果良好；（3）所选患者均未有其他严重的器官及恶性肿瘤疾病。
1.3方法
所有患者出院后进行调查分析，统计实施延续性护理的患者人数，了解延续性护理在癌痛患者中的应用现状，将实施延续性护理的患者作为观察组，剩余患者为对照组。
1.4疗效评价和观察目标
总结现阶段我国延续性护理方案在癌痛患者中的应用现状，总结该现状发生的原因及相关因素；比较两组患者出院前后的疼痛情况，利用视觉模拟评分法进行评估，分值越高说明疼痛越剧烈；比较两组患者的治疗依从性及生活质量情况，利用世界卫生组织制定的生活质量评定量表进行评估，采用百分制，分值越高说明生活质量越高【2】。
1.5统计学方法
选择SSP18.0软件进行资料的统计和分析，计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用X2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1延续性护理的应用现状及相关因素
本文中180例患者出院后，根据患者及其家属的意愿实施延续性护理的患者有50例，约占27.78%（50/180），延续性护理方案的应用率较低；根据综合分析发现，造成上述情况发生的原因主要有医院的宣传工作并不到位，患者及其家属对于延续性护理的认知和重视程度不足，医院的实施力度不足，缺乏足够且专业的护理人才。总而言之，延续性护理在癌痛患者中的应用现状堪忧，与发达国家存在明显的差异。
2.2两组患者出院前后疼痛程度的变化情况
观察组患者护理前后未有明显统计学差异，其疼痛控制效果良好，观察组患者出院前疼痛程度为（3.51±0.36），出院后疼痛评分为（3.52±0.41）；而对照组患者的疼痛程度明显加剧，与出院前进行统计学比较有意义，对照组患者出院前疼痛评分为（3.56±0.34），出院后评分为（4.12±0.45）。
2.3两组患者出院后治疗依从性的比较
结果详见表1。
2.4两组患者出院后生活质量评分的比较
对照组生活质量评分为（56.62±10.24），观察组评分为（76.58±11.54）；两组进行统计学比较有意义。
表1 两组患者出院后治疗依从性的比较（n，%）
3讨论
延续护理的内容主要是包括以下几个方面：通过电话进行随访，询问患者的疼痛控制情况，叮嘱患者及时来院进行的复查；定期组织相应的知识健康讲座，鼓励患者积极参与，针对日常生活中应该注意的问题进行讲解；建立聊天群和电话咨询热线，及时与患者及其他护理人员进行交流沟通，了解患者的病情变化情况，及时给予患者正确的科学指导，加强对患者饮食等的指导，帮助患者养成良好的作息习惯和生活规律等【3】。
本研究数据证实，延续护理的效果显著，优势明显，能够有效维持患者的疼痛控制效果，使患者在出院后也能够尽量减少疼痛的折磨，能够有效提高患者的治疗依从性和生活质量，增加患者积极面对疾病和人生的自信心，提高患者的求生意志，也有利于患者不良情绪的缓解，临床应用价值高；但是延续护理应用率较低，并未在临床治疗中得到有效普及和推广，与其他发达国家的情况存在较大的差距。
当然不少的临床研究证实，延续护理不仅对患者的病情有帮助，而且能够提高患者的自我管理能力，改善患者家属的情绪状态，能够有效提高护理的满意程度【4】。经过调查研究分析，导致延续性护理应用现状不佳的因素主要有医院宣传工作不到位，这与医院对延续护理方案的重视程度、护理人员的数量及综合素质有显著相关关系，再来患者对于延续护理方案的认知程度也严重影响延续护理工作的开展与推广，由此可见要想大力推广延续护理，需要医院和患者双方的配合和努力。首先医院应该加强对延续护理方案的重视程度，构建科学专业的护理团队【5】，定期开展知识讲座或组织技能锻炼等提高护理人员的综合水平，同时制定严格完善的护理流程和健全的监督制度，不断提高护理工作的质量和效率，避免造成资源的浪费；其次应该不断增加延续性护理的内容，增强其全面性和丰富性，加大对患者的健康教育，让患者了解延续性护理的重要性，具有足够的意愿来积极参与延续护理。总而言之，延续性护理的推广和应用处于初级阶段，要想大力推广和普及仍是一艰难而漫长的工作。
参考文献：
[1]梁寅寅，甘秀妮，王玉琼等.延续护理在癌痛患者中的应用现状及思考[J].中国实用护理杂志，2015，31（33）：2502-2505.
[2]屈模英，曹晓翼，任玉英等.我国心血管疾病病人延续护理干预的研究现状与思考[J].护理研究，2013，27（36）：4214-4216.
[3]金日峰，张晓磊，李香玉等.对构建脑卒中患者在医院-社区-家庭多维联动延续护理模式的思考[J].中国保健营养，2017，27（15）：203-204.
[4]郑群怡，高姗，战颖等.对开展关节置换术后患者院外延续性护理的思考[J].中国护理管理，2012，12（11）：94-96.
[5]顾钰，郭瑜洁.癌症患者延续护理的现状与分析[J].护理学杂志，2016，31（21）：106-109.
论文作者:姚丽琴,白自秀,恭立薇,赵佳宏
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年7月第13期
论文发表时间:2017/12/26
标签：患者论文; 延续性论文; 疼痛论文; 生活质量论文; 两组论文; 效果论文; 统计学论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年7月第13期论文;