（鹤岗市惠民医院；黑龙江鹤岗154100）
【摘要】目的：分析循证护理用于腹股沟斜疝无张力修补术的效果。方法：选取2013年8月至2015年8月于本院实施腹股沟斜疝无张力修补术的20例患者作为研究对象，回顾性所有患者的病历资料，按照护理方式的不同将患者分成两组，对照组采用常规的临床护理方式，干预组采取循证护理，对比分析两组患者的护理效果。结果：干预组患者术后肛门排气时间为（23.52±5.76）h，下床活动时间为（10.23±3.26）h，住院时间为（7.35±2.44）d，各项数据与对照组比较具有统计学意义（P＜0.05）；干预组患者并发症发生率为0，低于对照组的40%（P＜0.05）。结论：循证护理用于腹股沟斜疝无张力修补术后护理可加快肛门排气时间，促进患者恢复，缩短住院时间，并有效抑制并发症，可在临床中推广应用。
关键词：循证护理；腹股沟斜疝；无张力修补术；护理效果
腹股沟斜疝是常见的外科疾病，在疝类疾病中的发病率占比达90%[1]，在男性中比较常见，可导致疼痛、机械性肠梗阻的症状，临床中以手术治疗为主。但一部分患者在行无张力修补术后出现了尿潴留、阴囊水肿等并发症[2]，对疾病的恢复造成了影响，良好的护理措施是控制术后并发症的必要手段，为了明确循证护理用于腹股沟斜疝无张力修补术的效果，我院对2013年8月至2015年8月实施腹股沟斜疝无张力修补术的20例患者进行了研究分析，现将具体内容整理如下。
1、资料与方法
1. 1一般资料
选取2013年8月至2015年8月于本院实施腹股沟斜疝无张力修补术的20例患者作为研究对象，按照护理方式的不同将患者分成对照组和干预组，每组10例患者。干预组患者年龄26~65岁，平均年龄（47.5±1.1）岁；对照组患者年龄28~67岁，平均年龄（48.2±1.4）岁。所有患者均符合WHO制定的腹股沟斜疝诊断标准的相关描述，患者及其家属均自愿参与本次研究，排除患有支气管炎的患者；排除患有精神疾病和心理疾病的患者，所有患者均为男性，研究获得了本院伦理委员会的批准，两组患者一般资料比较不具有统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。
1.2方法
对照组患者实施常规的护理措施即可，即为术后严密观察患者的生命体征，遵医嘱用药，观察手术创面渗液、红肿情况等等。干预组患者则实施循证护理，主要内容如下所述：
（1）提出问题
根据以往同类患者的护理经验，提出护理中存在的问题，作为本组患者护理中的关注点，科室护士共同讨论护理效果的影响因素和干扰因素。
（2）循证检索
通过网络等多种途径查找相关的文献资料，明确该疾病的发病机制、手术治疗方式、术后常见并发症等内容，并根据搜索到的资料整理出本组患者的护理方案，而后按要求实施围手术期护理。
（3）护理改进
在护理过程中，根据护理措施实施的实际效果，不断的对护理方案进行推敲，并作出改进，实现对整个护理质量的持续改进。
（4）具体护理内容
1）心理护理—于术前与患者及其家属进行沟通交流，详细介绍无张力修补术的相关操作流程，并辅助患者做好术前准备，查看患者的身体情况是否符合手术指征，有效的缓解术前不良情绪。2）术后护理—术后6h内严密观察患者生命体征，采取去枕平卧位，以沙袋压迫切口，术后6h内食用流质食物，待肛门排气后恢复正常饮食。3）疼痛护理—疼痛剧烈时，可适当使用药物镇痛，并指导患者排痰，让患者通过听音乐、阅读、看电视等方式转移注意力。4）饮食与并发症护理—术后多食用鸡肉、鸡蛋等高蛋白质含量的食品以及果蔬类，尽量减少牛奶和豆类的摄食量；对膀胱区域进行热敷，以刺激排尿，严密观察24h内尿量，避免出现尿潴留。
1.3评价指标
统计两组患者的术后肛门排气时间、下床活动时间和住院时间，对比两组患者的并发症发生率。
1.4统计学处理
使用SPSS19.0进行统计学分析，计数资料使用（%）表示，计量资料使用（x±s）表示，分别以X2和t值检验，P＜0.05表示研究具有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者的临床指标分析
3、讨论
无张力修补术所采用的补片具有良好的组织相容性，同时能够在一定程度上抵抗细菌、病菌感染，且该手术创伤小、恢复快，术后疼痛也比较轻，是治疗腹股沟斜疝公认有效方式[3]。腹股沟斜疝行无张力修补术后需要加强观察，以有效的控制尿潴留、感染等并发症的出现[4]。
近几年，随着护理医学的发展，人们越来越认识到了护理工作在临床治疗中的应用价值。而对于腹股沟斜疝行无张力修补术患者来说，通过实施循证护理，以大量的实验研究资料作为参考和理论依据，制定护理方案，能够保持护理措施的合理性和全面性，在护理过程中，反复的根据事实结果对护理方案进行推敲、修整，则能够稳步提升护理质量，并使护理工作能够适应患者病情的发展，满足了不同恢复周期的护理需求。
在冯智华[5]等的研究中指出“腹股沟斜疝无张力修补术患者行循证护理并发症发生率仅为8%，而常规护理下并发症发生率为36%，两组数据比较具有统计学意义（P＜0.05）”，在本次研究中，干预组未见并发症，对照组并发症发生率为40%，与之研究结果略有出入，不排除受病例数和患者个体差异的影响，但研究方向一致。
此外，本研究结果指出干预组患者的肛门排气时间等临床指标也优于对照组（P＜0.05）。
综上所述：循证护理用于腹股沟斜疝无张力修补术后护理可加快肛门排气时间，促进患者恢复，缩短住院时间，并有效抑制并发症，可在临床中推广应用。
参考文献：
[1]邓安舟.腹股沟斜疝无张力修补术围手术期护理分析[J].中外医学研究,2013,(17):94-94,95.
[2]金晓烨.循证护理方法对腹股沟斜疝无张力疝修补术的临床效果研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,(28):4337-4338.
[3]蒋爱萍.循证护理用于老年腹股沟斜疝无张力修补术的效果观察[J].现代诊断与治疗,2017,28(13):2544-2545.
[4]董纪华,程红霞.临床护理路径用于腹股沟斜疝无张力修补术围术期的效果评价1）[J].护理研究,2014,(31):3887-3888.
[5]冯智华,张丽英,王品楠等.循证护理用于腹股沟斜疝无张力修补术的效果观察[J].医学理论与实践,2015,(18):2536-2538.
论文作者:郝娜
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月下第8期
论文发表时间:2018/7/6
标签：患者论文; 腹股沟论文; 术后论文; 并发症论文; 修补术论文; 效果论文; 肛门论文; 《医师在线》2018年4月下第8期论文;