摘要：目的：分析我院上报不良反应报告的特点，以期为临床合理用药提供参考。方法：采用回顾性方法分析，选取我院自2018年01月-2018年06月的366例不良反应报告的临床资料，分析导致出现不良反应的药品种类、临床表现、给药途径及应对措施。结果：分析结果显示，最容易出现不良反应的年龄阶段为>65岁（36.07%），其次为45-64岁（27.87%）。从药品种类分析，化学药品比中药更易导致不良反应的发生。上报的366例不良反应报告中，98.09%的不良反应为一般不良反应，新的及严重不良反应仅占1.91%。同时，从分析结果中也可以看出，口服用药产生不良反应的比例明显低于静脉滴注。结论：为降低不良反应的发生率，老年人（>65岁）、化学药品、静脉滴注的给药方式应当成为医生、护士、药师药品不良反应监测的密切关注点，从而促进临床合理用药。
关键词：药品；不良反应；合理用药
近年来，患者临床用药的安全意识不断提高，安全用药已受到临床医护人员的重视。当前，由于药品使用不当而引起的医疗纠纷事件发生率较多，直接影响患者及医院声誉[1]。因此，加强药品不良反应报告具有重要意义。本文为了分析我院药品不良反应报告存在的问题，特选取我院的366例不良反应报告进行统计分析，现报告如下：
1、资料与方法
1.1一般资料 本次所选366例不良反应报告来源于我院自2018年01月-2018年06月收治的，报告者包括临床医生、护士、药师，所有报表均按照国家药品不良反应监测中心的药品不良反应判断标准进行评价。
1.2方法 搜集、调查及分析上述不良反应报告的患者年龄、药物种类、临床表现、给药途径等因素进行统计学分析。
2、结果
2.1我院药品不良反应性别、年龄分析
我院药品不良反应中>65岁不良反应发生率高于其他年龄段，详见下表1所示：
2.2我院药品不良反应药品种类情况分析
我院药品不良反应的药品种类主要为化学药品，与其他药品种类相比详见下表2所示：
2.3我院药品不良反应表现分析
我院药品不良反应多为一般不良反应，详见下表3所示。
2.4我院药品不良反应给药途径分析
我院药品不良反应给药途径中，77.32%为静脉滴注，20.49%为口服药物，详见下表4所示：
2.5我院不良反应药品及临床表现分析
我院不良反应药品多为盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液，占7.92%；其次为地佐辛注射液、注射用头孢他啶，如下表5所示：
3、讨论
本次调查发现：>65岁患者的不良反应发生率高于其他年龄段，可能与此阶段患者机体免疫低、药物使用剂量大相关。导致药品不良反应多为一般不良反应，其中盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液占7.92%。不良反应主要表现多为胸闷、胸痛、咳嗽 、心慌、出冷汗、发热、呕吐、腹泻、皮肤瘙痒、静脉炎，这可能与药物和机体的免疫系统所产生的相互作用而引起过敏反应[2]。此外，有部分药品通过口服方式，与胃肠系统相互作用，进而导致胃肠系统受损，最终出现消化系统不良反应。本次所使用最多的给药途径为静脉滴注，由于药物自身性质均会刺激患者血管，当静脉给药时药物浓度、药液PH、给药速度均可引起不良反应。
鉴于我院出现的药品不良反应，应做出以下应对措施：（1）提高医生专业技能。对临床医生人员开展讲座，召开会议，并开展用药培训，加强医生合理用药意识，最终提高医生用药水平。（2）强化药师在邀评不良反应监测中的作用。从当前来看，药师参与度相对较差。对此，应加大其相关知识的宣传，可通过讲座、宣传册等方式，正确认识不良反应报告，了解不良反应报告监测的作用，从而提高人们认知药物警戒信号能力，积极参与到临床药学实践中，提高用药监护。（3）加强患者用药教育，让患者遵医嘱服药。不得随意服用保健药物，保持健康心态。（4）充分发挥护理人员在药品不良反应报告中的优势。护理人员处于医疗一线位置，可准确掌握患者基本信息、特殊人群所需要的给药护理等，可直接发现药品不良反应，及时向临床医师报告，并进行处理。同时，护理人员在现场非常了解患者病情动态变化，详细记录了药品不良反应发生时间、持续及终止时间、救治过程、救治药物等[3]。（5）将药品不良反应报告监测工作纳入到医护质量考核体系中，从制度上为药品不良反应报告监测工作提供绿色通道，提高上报质量及其数量。
综上所述，对于药品不良反应报告，应充分发挥药师、医护人员的作用，从而降低用药风险，提高用药安全性。
参考文献：
[1]陈家鑫, 陈子春. 我院307例药品不良反应报告分析[J]. 临床合理用药杂志, 2017, 10(16):120-121.
[2]周歧骥, 冉春艳, 伍尚梅, et al. 我院2295例药品不良反应报告质量分析 [J]. 中国药房, 2017(2):186-189.
[3]乔逸, 恽艳琴, 徐焕春,等. 我院2012-2015年997例药品不良反应报告分析[J]. 中国药物应用与监测, 2017, 14(1):34-36.
论文作者:李小东
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第14期
论文发表时间:2019/9/25
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