谈艳芳 袁成良 刘朝红 （德阳市人民医院检验科 618000）
【摘要】目的 探讨超敏C反应蛋白（h s-CRP）与中性粒细胞升高在诊断细菌性感染中的相关性。方法 分析104例h s-CRP升高者与WBC计数、中性粒细胞分类变化的相关性分析。结果 WBC计数正常，中性粒细胞升高组与WBC计数和中性粒细胞同时升高组比较具有显著性差异，p＜0.05。结论 中性粒细胞升高组检测h s-CRP阳性率高于WBC计数升高组，对诊断细菌性感染h s-CRP检测更为敏感，对早期诊断具有更重要的意义。
【关键词】 超敏C反应蛋白 中性粒细胞 白细胞总数
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）33-0113-02
Analysis of Hs - CRP combined with neutrophil and bacterial infection
TAN Yan Fang , YUAN Cheng Liang , LIU Chao Hong, Laboratory of De Yang People's Hospital in 618000.
【Abstract】 Objective To explore the correlation analysis in the diagnosis of bacterial infection in the rise of high sensitive C reactive protein and neutrophil. Methods: Correlation analysis of H analysis of 104 cases of s-CRP patients with elevated WBC count, neutrophil cell change. Results: Normal WBC count, neutrophil group and WBC count and neutrophil increase compared with the group with a significant difference, P < 0.05. Conclutions Neutrophils increased the positive rate of H in s-CRP group than WBC group detected elevated count, for the diagnosis of bacterial infection in H s-CRP detection is more sensitive, has a more important significance on early diagnosis.
【Key words】 total neutral high sensitivity C reactive protein granule cells
目前，门诊患者多数采用血常规联合白细胞分类计数来鉴别细菌性感染和病毒性感染的指标。但在感染初期和亚临床阶段，白细胞总数升高不明显或不升高，不能及时反映炎症状态[1]。文献显示：h s-CRP联合血常规检测在诊断细菌性感染疾病的阳性率显著高于单用h s-CRP或血常规检测[2]。
1 资料与方法
1.1 资料与方法 从2013年7月- 9月本院门诊发热患儿104例h s-CRP阳性者为研究对象。
1.2 试剂与仪器 用h s-CRP快速定量试剂盒及配套的Quik Read go仪器配合使用，ＷＢＣ计数及中性粒细胞分类采用MindRay-5600血细胞分析仪及配套试剂，质控品。
1.3 冰箱中取出h s-CRP试剂盒，室温平衡30分钟，准确吸取20ul全血标本加到预先加好缓冲液的检测管中，充分混匀后，血细胞被溶解，CRP试剂帽紧紧地盖在检测管上，将检测管放入仪器的测定孔中，约1分钟内读出CRP的浓度。WBC计数与分类在全血模式状态下直接上机计数。阳性标准：hs-CRP＞5mg/L；WBC＞10×109/L；中性粒细胞分类计数＞6.6×109/L。
1.4 统计学处理 计数资料采用X2检验，WBC计数升高组中，中性粒细胞升高与不升高比较，WBC计数正常组中，中性粒细胞升高与不升高比较，p＜0.05具有显著性差异，有统计学意义。
2 结果
2.1 WBC升高者，中性粒细胞升高者占30例，中性粒细胞未升高者占10例，两两比较，具有显著性差异（p＜0.05）。
2.2 WBC计数正常者，中性粒细胞升高者50例，中性粒细胞未升高者占14例，两两比较，具有显著性差异（p＜0.05）。
104例h s-CRP升高与中性粒细胞变化比较（例）
3 讨论
Hs-CRP是一种能与肺炎链球菌C多糖体反应的急性时相反应蛋白,在健康人中浓度很低。任何伴有侵袭性细菌感染、炎症或者组织受损的疾病情况下，病人血清中都会伴有CRP浓度的增高。已有报道CRP浓度的定量检测是监测抗生素疗效、细菌感染随访和术后感染监控的一项敏感指标[3]。C反应蛋白于1941年发现，是第一个被认为的急性时相反应蛋白之一，在炎症、细菌感染时4-6h内含量可成倍的增加, 24h到达峰值，并随病情的缓解而急剧下降。
本文研究结果显示，WBC计数虽在正常范围内，只要中性粒细胞分类轻微的超过正常范围，检测h s-CRP的值会成倍的增加，研究表明在病原微生物感染的早期，主要是体内的中性粒细胞可产生TNF-a、IL-1、TL-6等细胞炎症因子并诱导肝细胞合成和分泌急性期蛋白[4-5]，参与补体的活化，导致机体发生急性期反应。本组资料显示，在血常规中，中性粒细胞分类升高比WBC总数升高检测h s-CRP的阳性率更高，说明中性粒细胞的升高伴随着h s-CRP的升高，而h s-CRP会更灵敏，更能反映低水平的炎症状态及亚临床阶段。而单独进行传统的WBC计数和中性粒细胞分类不能准确、及时的反映患者的病情及炎症状态，特别在急性感染的初期WBC不升高或升高不明显时[1]，临床医生无法准确的判断细菌性感染和病毒感染，容易造成误诊。因WBC受生理因素影响一天以内的波动范围大，血常规联合检测h s-CRP，根据h s-CRP定量值的大小判断轻微的炎症、中度的炎症进程、重度和广泛的炎症活动，针对性的选用抗生素，以便早诊断、早治疗。
虽WBC总数升高，中性粒细胞也升高，h s-CRP的值会增加得更高，说明中性粒细胞升高与h s-CRP的值成正相关，与细菌感染的严重程度及病情的危重程度有关，h s-CRP值越高，病情危重，预后越差[6]。还可动态监测抗生素的治疗效果[7]，当合理的运用抗生素后，h s-CRP值会显著的下降[8]。因h s-CRP广泛的发布于体内，不受性别、年龄、体温、贫血等因素的影响，将h s-CRP联合血常规检测细菌性感染具有更重要的应用前景。
参考文献
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论文作者:谈艳芳,袁成良,刘朝红
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第33期供稿
论文发表时间:2014-1-13
标签：粒细胞论文; 炎症论文; 蛋白论文; 细菌性论文; 白细胞论文; 血常规论文; 抗生素论文; 《医药前沿》2013年11月第33期供稿论文;