云南省红河州河口县人民医院 云南河口 661399
摘要：结合我院各临床科室的常用护理操作规程及教学经验，将规范的护理行为、护理操作规程编制成操作流程图，附之简明的图解、操作要领及效果评价标准。在临床护理教学中应用操作流程图，规范护理工作人员行为，加强护理监管力度，进一步提高护理服务质量。经过临床护理教学实践发现，操作流程图对规范临床护理操作具有重要指导意义，提高了整体护理的服务质量，从而提高护理教学的质量，值得推广应用。
关键词：操作流程图；临床护理；教学应用
临床护理操作流程图具有步骤简明、重点突出、可操作性强等优点，对护理教学实践具有重要意义。使得护理人员通过操作流程图能直观地了解和掌握护理工作的相关内容及操作流程，各项护理工作落到实处，使护理工作达到规范化、标准化[1]。当前，临床护理教学操作流程图引入临床护理教学的工作在国内尚属起步阶段。2011~2013年我院在护理专业基础学科的临床护理教学实践中引入教学操作流程图，取得了良好的教学效果，现做报告如下。
1 操作流程图的编制
临床护理教学操作流程图及效果评价标准的编制以卫生部现行卫生职业学校教材和教学大纲为蓝本。以省内三甲医院现行临床护理操作流程规范为基础，借鉴国内外先进护理技术[2]，加以整合我院各临床护理常用操作技术及教学经验，编制出标准化、规范化的临床护理教学操作流程图及效果评价标准，进行科室推广。
1.1 编制护理服务流程图
一切从患者出发，护理服务流程须紧紧围绕患者“就诊接待—住院服务—出院办理”三大环节，规范护理人员的护理工作内容及程序，编制成流程图形式并展现，使护理人员更容易记忆、操作。如：入院护理服务流程图为例：?患者入院，护士接待带领病人选择就诊医生。?通知责任护士患者入住病房及床位，为患者准备床被，责任护士接待病人（包括为患者测量生命体征，介绍主管医生和责任护士，介绍病区基本情况，包括病房环境、病友等）。?责任护士引导病人完成各种化验检查等。
1.2 编制护理技术流程图
为强化临床护理人员的基本技能，达到规范护理人员行为的目的，将临床护理常用技术操作规范编制成流程图及相应的考核评分表，以便于护理人员直观、清晰地按流程图进行规范操作。如临床护理洗手操作流程图为例：第一步 洗手掌：流水湿润双手，涂抹洗手液（或肥皂），掌心相对，手指并拢相互摩擦（20~30s）；第二步 洗背侧指缝：手心对手背沿指缝相互搓擦，双手交换进行（20~30s）；第三步 洗掌侧指缝：掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦（20~30s）；第四步 洗拇指：一手握另一手大拇指旋转搓擦，双手交换进行（20~30s）；?第五步 洗指背：弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转搓擦，双手交换进行（20~30s）；第六步 洗指尖：弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转搓擦，双手交换进行（20~30s）；第七步 洗手腕、手臂：搓洗手腕、手臂，达肘上6cm（非手术前洗手者达腕关节上5cm即可），双手交换进行（60s）最后用流水冲净手上的洗手液（或肥皂），用干燥的无菌擦手巾擦干双手[3]。
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2 操作流程图的教学应用
科室编制出操作流程图后，需经过实践后评价、推广，临床护理操作流程主要包括以下6个环节：?进行教学或培训前一天把附有简明图解、操作技术要领及评分标准的标准化临床护理教学操作流程图分发给护理人员或学生，让其重点熟悉相关流程，了解操作步骤。?在示教室里选1~2 名学员（轮流操作）在模型上进行操作演示。?以情景模拟方式进行规范化操作示范，要求手法规范、操作熟练，体现时间观念。在整个操作流程中教师须对关键操作技巧、操作要点进行必要解释，整合所涉及的各相关学科知识，这样有利于学员正确领悟操作技能，必要时强化示范。④教师现场指导。⑤对学员进行现场抽查测试，让学员边操作边复述关键技巧及操作要点，对学员的理论联系实际操作能力进行综合评价。⑥教师进行小结、评估。
3 效果
3.1 有利于护士熟悉岗位职责，操作流程图便于记忆、操作。操作流程图系统展示了护理工作内容、操作程序，符合护理工作细致、科学、系统的规范要求，为磨合期新护士熟悉工作职责、正确行使护理职能提供了帮助。
3.2 操作流程图的推广加强了护理安全，很大程度避免不规范护理行为发生。不规范护理行为的受害者都是患者，应用规范的操作流程图，能有效降低不规范行为的发生，更好满足患者需要，提高工作效率。
3.3 规范护理人员的专业技术操作。通过有形展示护理技术操作流程图，可明确各项护理技术操作程序，强化护理人员的基本技能，增强护理人员自觉遵循各个操作规范。同时，匹配相应的操作考核评分表，也有利于护理管理人员有效地对护理人员进行技术培训考核和质量监控，使护理人员的专业技术操作达到规范化和标准化[4]。
我们把2011-2013年采用标准化临床护理教学操作流程图进行临床实践教学的学员（A组）与2008-2010年未采用标准化临床护理教学操作流程图进行临床实践教学学员（B组）的操作考试成绩进行了比较，结果A 组学生的成绩明显优于B 组学生的成绩（经四格表卡方检验，P<0.05，2组比较具有显著性差异）。
4.小结
由于各地级医疗卫生机构或卫生职业教育机构中临床护理操作没有统一的规范，很多医疗机构中护理操作不标准，对临床护理操作的步骤、技术的叙述都比较粗略。在实际临床护理工作中，若在一些细节和重点环节上出现疏忽，容易造成医疗事故的发生。操作流程图具有步骤简明、重点突出、可操作性强等优点，更好地体现教学内容的系统性和科学性[5]。操作流程图的应用，展现了医院服务的主动性，从入院到出院结算，流程图贯穿在患者就诊的全过程，能提供准确、及时、周到的服务和规范化、标准化的护理技术操作。为患者提供各种帮助，降低护理差错的发生率；加强护理安全性管理，使护理工作有章可循、管理有序，使患者满意；使护理内容更透明化、具体化，保证护理品质，提高了护理工作整体服务质量。
参考文献：
[1]谢方瑜，王玉玲，李娜.工作流程图在心外科带教中的应用[J].中国实用护理杂志，2004，20（7）：69~70.
[2]刘芳，张欣红，李峥.制定工作流程图 提高护理服务质量[J].护理管理杂志.2004（03）
[3]黄秀红.护士手的细菌污染与清洁消毒[J].现代护理.2004（01）
[4]刘芳.制定工作流程图提高护理服务质量[J].护理管理杂志，2004，4（3）：20~21.
[5]卢旭东.疾病诊断流程图在临床护理学教学中的应用[J].卫生职业教育，2003，21（7）：95~96.
论文作者:李红兵
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/9
标签：流程图论文; 操作论文; 护理人员论文; 患者论文; 护士论文; 护理工作论文; 学员论文; 《健康世界》2015年8期供稿论文;