【摘 要】目的：观察交经繆刺法治疗颈椎病引起的耳鸣的临床疗效。方法：32例患者均经交经繆刺法针灸治疗后评效。结果：32例中痊愈25，有效5例，无效2例。结论：交经繆刺法治疗颈椎病引起的耳鸣疗效满意。
2010年6月至2014年12月以来，我院采用交经繆刺法，治疗颈椎病引起的耳鸣32例，疗效满意。现报告如下。
【关键词】交经繆刺法；颈椎病；耳鸣
【中图分类号】R764.45【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-11-028-01
1 临床资料
全部病例均系我院门诊及住院部病人。32例，女27例，男5例；年龄51-70岁，平均64.9岁。病程1个月至12个月，平均3.875个月。经CT和（或）MRI证实为颈椎间盘不同程度的后方突出及颈椎骨质增生。
2 治疗方法
选取患侧耳门、听宫、听会、翳风配合双侧中渚、外关、足临泣。患者取坐位，穴位皮肤区域裸露并进行常规消毒。除中渚穴采用斜刺外，余穴均采用直刺，以得气为准。1日1次，连续10次为1疗程。
3疗效观察
3.1疗效标准：参照《耳鸣程度分级与疗效评定标准的探讨》（1）拟定。痊愈：耳鸣消失。有效：耳鸣程度缓解。无效：治疗前后耳鸣症状无明显改善或自动放弃治疗。
3.2治疗结果 本组32例患者，采用上法治疗，针灸时间最短5d，最长20天。10天为1疗程，均于20天后照上述标准评定，结果痊愈25例，有效5例，无效2例。有效率93.75%。
4 讨论
耳鸣指患者自觉耳内鸣响。耳鸣有虚实之分：凡突发耳鸣，声大如潮，按之鸣声不减或加重者，多属实证，多因肝胆火盛，上扰窍所致。若渐觉耳鸣，声音细小，闻如蝉鸣，按之鸣声减轻或暂止者，多属虚证，常由肝肾阴虚，肝阳上扰所致。颈椎病指颈椎间盘退行性变，及其继发性椎间关节推行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。（2）可分为：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病。其中交感神经型颈椎病是由于椎间盘退变和节段性不稳定等因素，对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。交感神经型颈椎病症状繁多，多数表现为交感神经兴奋症状，少数为交感神经抑制症状。如头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等。本篇文章主以介绍治疗耳鸣。
交经繆刺法：由于十二经脉的循行是左右对称的，有的还具有左右交叉的特点，故《素问.阴阳应象大论篇》又提出了“以左治右，以右治左”的配穴方法。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆与《灵枢.针官》所记“巨刺”、“繆刺”相类似，故称“交经繆刺法”。经络在人体，呈左右对称分布，保持着相对的平衡。在病理情况下，如果一侧虚而不足，另一侧就显得实而有余。反之，如果一侧实而有余，另一侧就显得虚而不足。这就可以用左右配穴法来补虚泄实。《标幽赋》云：“交经繆刺，左有病而右畔取”。左右配穴法既可以左右交叉取（左病取右或右病取左），也可以左右对称取（左右同取）。（3）
耳门穴、中渚穴、外关穴、翳风穴属于手少阳三焦经穴。均有缓解治疗耳鸣的作用。耳门穴出《针灸甲乙经》。在面部，当耳屏上切迹的前方，下颌骨髁突后缘，张口有凹陷处。分布有耳颞神经，面神经分支和颞浅动、静脉。有通气机、开耳窍作用。是治疗多种耳疾重要的穴位之一。翳风穴位于颈部，耳垂后方，乳突下端前方凹陷中，在耳后动、静脉，颈外浅静脉；布有耳大神经，深层为面神经干从茎乳突穿出处。有聪耳明目、疏风通络的作用。配听宫、听会主治耳鸣、耳聋。中渚穴为手少阳三焦经输穴，有疏气机、利耳窍的作用。为人体手少阳三焦经上的重要穴位之一。外关穴为手少阳三焦经络穴、八脉交会穴。《黄帝内经·灵枢·经脉篇》，指出外关穴为手少阳之络，八脉交会穴之一。通阳维脉三焦经。有疏解少阳、通络、调阳维之功。外关穴配足临泣，有治疗耳部疾病的作用。（4）
足临泣为人体足少阳胆经上的主要穴道之一。
听会穴位于耳屏切迹的前方，下颌骨髁状突的后缘，张口有凹陷处。深层有颞浅动、静脉和面神经丛等；浅层布有耳颞神经和耳大神经。是足少阳胆经的常用腧穴之一，有疏风清热、开耳窍的作用，配听宫、翳风主治耳聋、耳鸣。《医宗金鉴》：“主治耳聋耳鸣，牙车脱臼，齿痛，中风瘛疭喎邪等证。”现代常用于治疗神经性耳鸣。
听宫穴位于头部侧面耳屏前部，耳珠平行缺口凹陷中，耳门穴的稍下方即是。分布有颞浅动、静脉的耳前支；布有面神经及三叉神经的第三支的耳颞神经。是手、足少阳和手太阳三经之会，可治疗耳鸣、耳聋。
耳门穴、中渚穴、外关穴、翳风穴、听宫穴、听会穴配伍具有聪耳开窍的作用。故选取上述穴位，采用交经繆刺法可有效地治疗颈椎病引起的耳鸣。
参考文献：
［1］刘蓬. 耳鸣程度分级与疗效评定标准的探讨.中国中西医结合耳鼻喉科杂志［J］，2004，12（4）：181-183.
［2］吴在德，吴肇汉.外科学［M ］.北京：人民卫生出版社，2012：855.
［3］石学敏.针灸治疗学［M］.上海：上海科学技术出版社，2000：22-23.
［4］罗永芬.腧穴学［M］. 上海：上海科学技术出版社，2000：108.
论文作者:易宏波,刘慎义,佟宜涵
论文发表刊物:《系统医学》2015年11期
论文发表时间:2016/3/25
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