长沙市第一医院 湖南长沙 410000
摘要：目的：本课题旨在探讨肺结核合并慢性乙型肝炎患者应用硫普罗宁联合拉米夫定治疗的临床效果。方法：通过随机数字法的分组方法将本院2015年2月～2017年3月在院治疗的肺结核合并慢性乙型肝炎患者112例分配到试验组和对照组。试验组56例患者采用硫普罗宁联合拉米夫定治疗，对照组56例采用常规治疗，对比两组乙肝病毒学指标、不良反应发生率与总有效率。结果：两组患者不良反应发生率不具有统计学差异（P>0.05）；试验组肺结核合并慢性乙型肝炎患者HBeAg转阴率、HBsAg转阴率、HBV-DNA转阴率等乙肝病毒学指标都高于对照组，总有效率高于对照组，均有统计学差异（P<0.05）。结论：肺结核合并慢性乙型肝炎患者的总有效率可通过硫普罗宁联合拉米夫定治疗显著提高，乙肝病毒学指标能够得到明显改善，用药安全，值得推广。
关键词：肺结核；慢性乙型肝炎；硫普罗宁；拉米夫定；临床分析
肺结核合并慢性乙型肝炎为临床严重损害患者心肝肾肺等脏器功能的疾病，可导致机体显著降低免疫力，严重危害患者的身心健康[1]。本次择取112例肺结核合并慢性乙型肝炎患者展开研究，探讨硫普罗宁联合拉米夫定治疗对其不良反应发生率、乙肝病毒学指标、总有效率的影响，希望能够为临床患者的治疗方案提供参考依据。具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将本院112例肺结核合并慢性乙型肝炎患者（收治于2015年2月～2017年3月）的病例资料集中统计，根据随机数字法将全部资料分成2份。其中，56例试验组男患者32例，女患者24例；年龄分布在24至73岁，平均（52.48±2.66）岁。56例试验组患者中男33例，女23例；年龄在23～74岁，平均为（52.36±2.54）岁。两组肺结核合并慢性乙型肝炎患者基本资料对比差异不显著（P>0.05），可比性较高。
1.2 方法
对照组肺结核合并慢性乙型肝炎患者采取常规治疗，服用0.3g异烟肼（上海信谊药厂有限公司，国药准字号：H31020495，1次/d）+0.45g利福喷丁（四川省长征药业股份有限公司，批准文号：H10940211，1次/d）+0.25g乙胺丁醇（沈阳红旗制药有限公司，批准文号：H21022349，2～3次/d）+0.2g左氧氟沙星（浙江普洛康裕制药有限公司，批准文号：H20059822，2次/d），连续治疗6个月。试验组肺结核合并慢性乙型肝炎患者在对照组的基础上采取硫普罗宁联合拉米夫定治疗，服用0.3g硫普罗宁（杭州民生药业有限公司，批准文号：H20093040，3次/d）+0.1g拉米夫定（葛兰素史克制药有限公司，批准文号：H20030581，2次/d）。
1.3 观察指标
观察两组肺结核合并慢性乙型肝炎患者如下指标：①总有效率：经治疗后咯血、咳嗽与咳痰等症状完全消失为显效，有所改善为有效，未见改善为无效，总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%[2]。②乙肝病毒学指标：指肺结核合并慢性乙型肝炎患者HBsAg转阴率、HBeAg转阴率、HBV-DNA转阴率等指标。③不良反应发生率：指肺结核合并慢性乙型肝炎患者皮疹、呕吐、黄疸、皮肤瘙痒等不良反应的发生情况。
1.4 统计学方法
应用SPSS22.0版本统计软件做统计分析。计数资料采用卡方检验，配对设计的计量资料采用配对t检验。计数资料通过（%）描述，计量资料以（ ±s）描述。P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者总有效率比较
与对照组肺结核合并慢性乙型肝炎患者相比，试验组56例患者总有效率更高（P<0.05），组间差异含有统计学价值。如表1所示：
3 讨论
硫普罗宁可显著抑制肝脏氧自由基与血清ALT及AST，也可发挥显著的保肝效果。拉米夫定为核苷类抗病毒药物，可在肝脏内形成HBV聚合酶抑制剂，同时阻断乙肝病毒DNA合成[3]。结合常规治疗，辅以硫普罗宁联合拉米夫定治疗能够有效缓解其咯血、咳痰、咳嗽等症状，并促进肺部病变组织康复，将乙肝病毒e抗原和乙肝病毒脱氧核糖核酸迅速向阴性转化，显著增强肺结核合并慢性乙型肝炎的治疗效果[4-5]。本研究显示，采取硫普罗宁联合拉米夫定治疗的试验组不良反应发生率为7.14%，与采取常规治疗的对照组56例肺结核合并慢性乙型肝炎患者不良反应发生率3.57%无显著性差异（P>0.05），提示联合用药极具安全性；试验组HBsAg转阴率、HBeAg转阴率、HBV-DNA转阴率与总有效率分别为62.5%、46.43%、73.21%、94.64%，明显高于对照组HBsAg转阴率48.21%、HBeAg转阴率30.36%、HBV-DNA转阴率64.29%、总有效率71.42%，说明联合用药有利于疗效的增强和乙肝病毒学指标的改善。
由此表明，针对肺结核合并慢性乙型肝炎患者进行硫普罗宁联合拉米夫定治疗能够帮助其显著改善乙肝病毒学指标，同时提高其总有效率，用药安全性高，具有较高的临床推广价值。
参考文献：
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[3]王飞，康定理，胡秀琼，等.硫普罗宁联合拉米夫定在肺结核合并慢性乙型肝炎治疗中的作用[J].中国药房，2016，272（06）：4112-4115.
[4]冯霞.硫普罗宁联合拉米夫定治疗肺结核合并慢性乙型肝炎的效果[J].中国当代医药，2017，24（01）：34-36.
[5]白艳红.硫普罗宁治疗乙型病毒性肝炎合并肺结核44例效果观察[J].中国药业，2015，24（01）：89-91.
论文作者:何娟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第8期
论文发表时间:2018/5/28
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