（江苏省常州市德安医院 江苏常州 213003）
【摘要】目的：探讨针对性护理对脑卒中后肩关节脱位患者康复效果的影响。方法：选择我院神经康复科于2017年1月—2018年10月期间收治的脑卒中后并发肩关节脱位患者60例，按照数字表法随机分为对照组与干预组各30例。对照组实施康复科常规护理，干预组在护理常规的基础上给予针对性护理。护理4周后分别评估疗效，并观察两组患者护理前后患侧运动功能（Fugl-Meyer）、日常生活能力（Barthel指数）变化情况。结果：干预组患者肩关节脱位康复总有效率为93.33%，明显高于对照组的73.33%（P<0.05）；护理4周后，干预组患者Fugl-Meyer评分以及Barthel评分均明显高于同期对照组，均差异有统计学意义（均P<0.05）。结论：对脑卒中后肩关节脱位患者实施针对性护理，可明显提高上肢康复效果，提高生活自理能力。
【关键词】针对性护理；脑卒中；康复；肩关节脱位
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2019）04-0244-02
肩关节脱位是卒中后患者常见的合并症之一，其发生率可高达70%以上，是影响卒中后康复效果以及生存质量的重要原因[1]。因此，对肩关节脱位的脑卒中患者进行有效的护理十分重要。本研究对脑卒中后肩关节脱位患者实施针对性护理，取得了较好的护理效果。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择常州市德安医院神经康复科于2017年1月—2018年10月期间收治的脑卒中后并发肩关节脱位患者60例，均符合脑卒中以及肩关节脱位的临床诊断标准，并通过MRI检查获得明确诊断。60例患者中，男34例，女26例；年龄51～75岁，平均（67.32±4.19）岁；病程4～12周，平均（7.54±2.48）周。按照数字表法随机分为对照组与干预组各30例，两组患者在基线资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比研究。
1.2 方法
两组患者入院后均给予脑卒中常规治疗以及常规的康复训练。对照组实施康复科常规护理，干预组在护理常规的基础上给予针对性护理，内容概括如下：（1）良肢位的摆放。初期患者常规仰卧，身体平展，患侧的肩胛下面置放软枕，同时腕前尽可能伸展，以预防加重肩关节脱位，在康复1周后患者可取健侧卧位，并用软枕把患侧支起，在康复的后期患者可取患侧位卧位，患肩侧上肢尽可能向前进行伸展。在肩关节固定时期，加强绷带的状况检查，以避免松落或过紧。（2）患肩的护理。当肩关节恢复到解剖位后，在患肩的腑下置一软垫，指导患者上臂进行内收，固定内旋位并且前臂屈90度，以预防关节僵硬。（3）心理疏导。肩关节脱位会加重脑卒中患者的痛苦而产生负性情绪，导致患者治疗与康复不积极，不利于预后。因此要及时疏导患者的情绪，满足患者的内心需求，帮助其缓解疼痛，以建立康复信心。
1.3 观察指标
两组患者护理前、护理4周后分别评估以下指标：（1）采用Fugl-Meyer运动功能评估量表中上肢部分进行评分，总评分越高表示受测者上肢运动功能越佳；（2）使用Barthel指数评估日常生活能力，总分越高表示受测者日常生活自理能力越强。
1.4 疗效评估
根据肩关节脱位判定标准评估疗效：①痊愈，患者疼痛基本消失，患侧肩关节基本上恢复到解剖位；②有效，患者疼痛有明显的减轻，患侧脱位复原超过50%；③无效，疼痛未有明显减轻或加重，患侧肩关节脱位复原≤50%。总有效率为痊愈率与有效率之和。
1.5 统计学方法
应用SPSS22.0处理研究所得的数据，计量资料以（x-±s）进行描述，两组之间比较用t检验；计数资料以例（%）进行描述，两组之间比较用卡方检验。均以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组脑卒中患者肩关节脱位康复效果比较 见表1。
表1 两组脑卒中患者肩关节脱位康复效果比较 [n（%）]
3.讨论
目前，脑卒中已成为我国最常见的脑血管疾病，具有病残率高、后遗症多等特点，导致康复周期长，患者生活质量下降明显[2]，其中肩关节脱位是阻碍卒中患者康复效果的重要合并症之一，由其带来的疼痛可能延长康复时间，甚至可能让患者错过肢体黄金康复期[3]。
本研究结果显示，干预组患者肩关节脱位康复总有效率为93.33%，明显高于对照组的73.33%，护理4周后干预组患者Fugl-Meyer评分以及Barthel评分均明显高于同期对照组。研究表明了对脑卒中后肩关节脱位患者实施针对性护理，可明显提高上肢康复效果，提高生活自理能力。
【参考文献】
[1]张兰香，吴红琴，王速敏.脑卒中肩关节半脱位患者的康复护理[J].江苏医药,2016,42(1):120-121.
[2]牛璐.临床护理路径在缺血性脑卒中康复护理中的应用效果[J].实用心脑肺血管病杂志,2017,25(S2):141-142.
[3]何俊，谈雪梅，彭冬祥，等.中药熏蒸与冲击波联合治疗脑卒中后偏瘫肩痛疼痛改善及上肢功能康复疗效观察[J].辽宁中医药大学学报，2018，20（5）:125-128.
论文作者:杨园园,张艳,马付玉
论文发表刊物:《心理医生》2019年第4期
论文发表时间:2019/3/11
标签：肩关节论文; 患者论文; 脑卒中论文; 上肢论文; 针对性论文; 两组论文; 效果论文; 《心理医生》2019年第4期论文;