黑龙江省佳木斯中心医院 154002
摘要：目的 研究分析ICU糖尿病酮症酸中毒患者的护理措施。方法 此次研究的对象是选取于2016年1月—2017年3月收治的ICU糖尿病酮症酸中毒患者40例，将其临床资料进行回顾性分析，并根据其护理措施的差异进行分组，其中对照组实施ICU常规护理干预，实验组则实施综合护理干预，对比两组ICU糖尿病酮症酸中毒患者护理结果的差异性。结果 实验组DKA患者的酮症酸中毒纠正时间、血糖控制时间、症状改善时间、住院时间均明显短于对照组（P<0.05）；实验组DKA患者的护理满意度（100.00%）明显高于对照组的护理满意度（70.00%），（P<0.05）。结论 ICU糖尿病酮症酸中毒患者在治疗的过程中，为其实施有效的护理干预，可促进其预后更好的改善。
关键词：ICU；糖尿病酮症酸中毒；护理
[Abstract] Objective To study and analyze the nursing measures of patients with ICU diabetic ketoacidosis. The object of the research method is 40 ICU in patients with diabetic ketoacidosis were selected from January 2016 to March 2017 were cases，the retrospective analysis of the clinical data，and were grouped according to the difference of nursing measures，the control group received ICU routine nursing intervention，the experimental group implement comprehensive nursing intervention，compared two groups of ICU diabetic ketoacidosis the results of patient care. Results the experimental group DKA patients with ketoacidosis correct time，blood glucose control，symptom improvement time，hospitalization time were significantly shorter than the control group（P<0.05）；nursing satisfaction of experimental group of DKA patients（100%）nursing satisfaction was significantly higher than the control group（70%），（P<0.05）. Conclusion the effective nursing intervention for the patients with ICU diabetic ketoacidosis can improve the prognosis of the patients with diabetes ketoacidosis.
[Key words] ICU；diabetic ketoacidosis；nursing
DKA（糖尿病酮症酸中毒）是患者受到多种因素的影响而出现的升糖激素升高、胰岛素缺乏，从而引起脱水、代谢性酸中毒、高酮血症、高血糖等病理改变的综合征，属于糖尿病患者的急性重症并发症，其具有病情变化快、起病急骤、死亡率高等特点，临床护理存在一定的难度[1]。该文选取2016年1月—2017年3月收治的40例患者为研究对象，主要对ICU糖尿病酮症酸中毒患者的护理措施以及价值作分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取ICU糖尿病酮症酸中毒患者40例作为该次研究对象，根据其护理措施的差异进行分组，其中对照组实施ICU常规护理干预，实验组则实施综合护理干预，20例患者为1组。实验组中，年龄处于33～68岁之间，年龄均值为（44.23±6.58）岁；糖尿病病程处于2～15年之间，均值为（7.22±2.56）年；男女之比为13/7，随机血糖均值为（21.85±6.42）mmol/L，随机尿酮均值为（2.27±0.92）mmol/L。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组中，年龄处于32～67岁之间，年龄均值为（44.50±6.57）岁；糖尿病病程处于2～14年之间，均值为（7.20±2.55）年；男女之比为12/8，随机血糖均值为（21.77±6.40）mmol/L，隨机尿酮均值为（2.26±0.90）mmol/L。两组DKA患者进行基本资料的对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组：实施常规ICU护理，即①加强患者生命体征的监测：协助其取去枕侧卧位对呕吐所致吸入性肺炎进行预防，及时将其呕吐物以及分泌物清除，保证其呼吸道处于通畅的状态，对其尿量、皮肤黏膜、瞳孔、体温、呼吸、血氧饱和度、心理、血压、意识等进行密切的观察；②合理补液：积极为其建立2条静脉通道，通过微量泵对胰岛素进行泵入，合理对微量泵的剂量进行调节，并合理补液，对其输液管的通畅性进行保证，同时加强其输液速度、量的观察，并对尿量进行记录；③血糖监测：为DKA患者实施抢救的过程中，每隔1 h进行1次血糖的监测，直至其血糖水平处于稳定的状态，且处于12 mmol/L水平左右，之后每天在患者的三餐前、餐后以及睡前对其血糖水平进行监测。
实验组：在对照组基础上实施综合护理干预，具体为：①心理护理：多数DKA患者在疾病发生后较易出现恐慌、焦虑等不良的情绪，护理人员应积极对其心理状态进行了解，并对其具体情绪变化的情况进行观察，积极主动与患者进行交流，适当给予其针对性的心理疏导，尽量满足患者的合理需求。充分安慰、关心患者，将其存在的不良情绪消除，使其可以积极配合治疗，更好建立疾病治疗的信心。②饮食护理：若患者处于DKA的急性时期，则应严格禁食，在其住院接受治疗的过程中，应根据其具体的标准体重、年龄等对其热量的具体摄入量进行计算，其中应含有55%～60%的碳水化合物、25%～30%的脂肪和油脂、15%～20%的蛋白质，并嘱咐DKA患者家属严格对其饮食的摄入量以及结构进行记录，尽量选择血糖生成指数较低的碳水化合物，保持低盐饮食，并对各种维生素进行适当的补充，从而将其肾功能不全、高血压、冠心病等并发症的几率降低。③健康教育：在DKA患者清醒之后，可根据其具体的受教育程度、年龄、发病因素等为其实施针对性的健康教育，并为讲解规律运动、合理饮食以及家庭护理对其疾病康复的重要性。④用药指导：为DKA患者讲解积极遵循医嘱的重要性，告知其不能随意停药以及增减治疗的药物剂量。若患者为胰岛素治疗，则其需要按时进餐，不能随意对胰岛素停用，并对血糖水平进行定期检测，从而对药物治疗的安全性以及有效性进行确保。
1.3 观察指标
对两组DKA患者的酮症酸中毒纠正时间、血糖控制时间、症状改善时间以及住院时间进行观察分析，并采用问卷调查（总分100分，根据评分结果划分为十分满意、一般满意、不满意）的方式对DKA患者的护理满意度进行评价。
1.4 统计方法
全文研究数据均严格录入SPSS 22.0统计学软件进行统计学处理，DKA患者的护理满意度等计数资料采用χ2检验，用[n（%）]表示，酮症酸中毒纠正时间、血糖控制时间、症状改善时间以及住院时间等计量资料采用t检验，用（x±s）表示。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 酮症酸中毒纠正时间、血糖控制时间、症状改善时间、住院时间
实验组DKA患者的酮症酸中毒纠正时间、血糖控制时间、症状改善时间、住院时间均明显短于对照组（P<0.05）。
2.2 护理满意度
实验组DKA患者的护理满意度（100.00%）明显高于对照组的护理满意度（70.00%），（P<0.05）。
3 讨论
DKA主要是患者胰岛素缺乏严重导致其出现糖代谢紊乱，其脂肪加速分解，使得其脂肪酸释放大量的酮体，导致患者出现高血糖、高血糖以及酸中毒的情况，其是一种急性代谢性的疾病，患者的主要临床表现为精神萎靡、烦躁、乏力、食欲下降、消渴、尿多、脱水以及恶心呕吐，若患者的病情较为严重，则会出现呼吸急促甚至昏迷的情况[2-3]。DKA患者在发病后若不能得到及时的治疗干预，则可导致死亡，根据患者的病情严重程度可以分为轻度中毒、中度重度、重度中毒这3种，若其为重度中毒，则其会大量失水，从而出现血压下降、严重脱水以及休克的情况，此时应快速为其建立静脉通路，合理补液进行抢救[4-5]。
DKA患者疾病较为急骤，且发展快，在其疾病的初期，其并不存在明显的不良症状，若不能及时救治，则会死亡。中断服药、暴饮暴食是导致患者出现DKA的主要原因，其治疗依从性较差，加强其健康教育、饮食指导等来提高其疾病的认知程度，可以促进其血糖水平更好的控制，将疾病相关并发症几率降低。综合护理通过健康教育、饮食护理、用药护理以及心理护理等干预措施，不仅可以使得DKA患者對疾病知识更好了解，保持积极的心理状态接受治疗，且可以对其机体抵抗力进行调节，促使其严格按照医嘱用药，从而对其血糖水平、并发症的几率进行控制，改善其预后[6-8]。
参考文献：
[1]顾兰，吴嘉维.饮食干预管理和健康教育对糖尿病酮症酸中毒患者护理效果的比较研究[J].护士进修杂志，2013，28（20）：1870-1872.
[2]陈咏敏.老年糖尿病酮症酸中毒患者的抢救与护理配合[J].护士进修杂志，2013（23）：2205-2206.
[3]李佳，姜鲜，马红艳，等.降钙素原对糖尿病酮症酸中毒感染的预测价值及其水平变化研究[J].中国全科医学，2016，19（26）：3165-3169.
[4]马瑞，杨增烨.糖尿病酮症酸中毒80例救治分析[J].中国全科医学，2009，12（18）：1704-1705.
[5]赵雪梅，冯玉兰.糖尿病酮症酸中毒50例分析[J].蚌埠医学院学报，2011，36（11）：1210-1212.
[6]韩丽丽.综合护理在糖尿病酮症酸中毒病人中的应用[J].护理研究，2016，30（21）：2666-2667.
[7]刘丽霞.62例糖尿病酮症酸中毒患者临床综合护理分析及体会[J].中国民族民间医药，2013，22（16）：79，83.
[8]张晓莉，范娟.综合护理在急诊科糖尿病酮症酸中毒患者中的运用[J].糖尿病新世界，2014（18）：126.
论文作者:祁九伟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第3期
论文发表时间:2018/4/16
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