【关键词】肠易激综合征；痛泻要方；山莨菪碱
肠易激综合征是临床上常见的一种胃肠道病症，病症发作和患者应激状态、胃肠功能紊乱、精神因素、作息习惯不良等均有一定关系，主要表现为腹痛、腹胀、大便性状改变（我国多见腹泻型肠易激综合征），多见于20-50岁患者。针对肠易激综合征的治疗，目前临床上并无特效药，各地治疗方法有所差异，药物治疗以解痉剂（曲美布汀、山莨菪碱）、通便剂（乳果糖）、止泻剂（思密达）、促动力剂（莫沙必利）等为主。在祖国医学中，将肠易激综合征认定为“泄泻，腹痛”，病因为“肝郁脾虚”[1]。本研究主要分析“痛泻要方加减联合谷维素治疗肠易激综合征的疗效”，以为临床治疗提供可靠参考借鉴，具体研究结果如下所示。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2016年6月至2018年10月间我院收治的46例肠易激综合征患者，以随机数字表法，将46例肠易激综合征患者分为观察组23例，对照组23例。其中观察组男性11例，女性12例，年龄22-49岁，平均年龄（31.2±5.8）岁；对照组男性10例，女性13例，年龄21-46岁，平均年龄（34.1±8.2）岁。两组患者性别、年龄等基线资料利用统计学软件处理，结果显示组间差异无统计学价值（p>0.05）。本次研究符合医院医学伦理委员会要求，并通过临床研究审核。
1.2纳入标准
（1）患者临床表现符合肠易激综合征诊断标准，即“反复发作的腹部不适，在最近三个月或者每个月均出现3天左右症状，症状在排便后缓解，在发作时排便频率发生变化，发作时出现便秘或者腹泻”；（2）患者近半年未参加其他临床研究；（3）患者无其他严重心脏疾病、肾脏疾病、胃肠道器质性病变、肝脏疾病、精神障碍、脑部器质性病变、心理障碍；（4）患者及其家属在充分了解本次研究内容的基础上，签订临床研究知情同意书。
1.3方法
对照组给予山莨菪碱（生产企业：河南普瑞制药有限公司；批准文号：国药准字H19983091）、思密达（生产企业：博福-益普生制药有限公司；批准文号：国药准字H20000690 ）口服治疗（山莨菪碱每次5～10mg，每日3次，根据年龄、症状适当增减剂量；思密达每日3袋，每次1袋，根据年龄、症状适当增减剂量），给予甘露醇（生产企业：山东威高药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20053865）通便。
观察组给予痛泻要方加减联合谷维素（生产企业：广东恒健制药有限公司；批准文号：国药准字H44020613）治疗，痛泻要方由白芍（炒制）12g、白术（炒制）12g、陈皮（炒制）12g、防风8g、郁金8g、柴胡8g、木香10g、泽泻10g组成，肝气乘脾者增加枳实15g、党参15g、柴胡15g，脾胃虚弱者增加人参10g、扁豆（炒制）20g；脾肾阳虚者增加生姜10g、附子10g，湿浊困脾者增加佩兰20g、藿香20g。每日一剂，取700ml纯净水，大火烧开，文火煎至300ml，分早晚温服。谷维素一次1～3片，一日3次，根据年龄、症状适当增减剂量。
1.4评价标准
将治疗效果分为显效、有效、无效，显效为肠易激综合征症状完全消失，有效为肠易激综合征症状部分消失或者减轻，无效为症状未发生变化甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.5统计学方法
统计学软件为SPSS 18.0，组间差异P>0.05，表明具有统计学价值。
2.结果
观察组治疗总有效率高于对照组，组间差异具有统计学价值（p<0.05），可见表1。
3.讨论
肠易激综合征可引发疼痛，对于患者生活质量影响较为严重，既往研究证明，女性患上肠易激综合征的几率高于男性，同时患有肠易激综合征的患者，其抑郁、焦虑等心理异常发生率也高于普通人，有相当一部分肠易激综合征患者在发病前经历过各种导致应激的事件[2-3]。祖国医学将肠易激综合征认定为“泄泻，腹痛”，最早在《医方考》中有相关记载，即“泻责之于脾，痛责之于肝，肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实故令痛”，由此可见，肠易激综合征病因在于“肝郁脾虚”。痛泻要方是治疗“肝郁脾虚”的典型方剂，通过加减调整，适用于不同症状患者，谷维素对于患者胃肠功能紊乱的情况有着调节作用。近几年，谷维素在治疗各种胃肠疾病中得到了广泛应用，并且取得了显著疗效。但是谷维素的治疗过程长，且患者多出现嗜睡等表现，因此本研究将痛泻要方和谷维素合用，以调高治疗效果[4-5]。
总的来说，在本次研究中，服用痛泻要方加减联合谷维素的观察组，治疗总有效率明显高于服用山莨菪碱、思密达的对照组，证明痛泻要方加减联合谷维素治疗肠易激综合征效果良好。
参考文献：
[1]谢明君,姜劼琳,葛来安.加味痛泻要方配合中药蒸脐疗法治疗腹泻型肠易激综合征临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2019,17(17):48-50.
[2]刘绍喜.痛泻要方合四君子汤治疗肠易激综合征的临床疗效及其对患者免疫功能的影响[J].临床合理用药杂志,2019,12(24):157-159.
[3]李春娜.痛泻要方合四君子汤加减联合推拿治疗腹泻型肠易激综合征51例临床观察[J].中国民族民间医药,2019,28(14):121-123.
[4]刘美兰,崔钊.痛泻要方联合整肠生治疗感染后肠易激综合征的临床研究[J].中国保健营养,2019,29(15):256.
[5]刘星磊.桂枝汤合痛泻要方加减治疗肝郁脾虚型肠易激综合征及对预后效果的影响[J].中外医学研究,2019,17(13):26-28.
论文作者:谭光洪
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年10期
论文发表时间:2019/12/10
标签：综合征论文; 患者论文; 莨菪论文; 加减论文; 统计学论文; 症状论文; 谷维素论文; 《中国结合医学》2019年10期论文;