凉山州甘洛县妇幼保健院计划生育服务中心 61850
摘要：目的：对柴胡疏肝散加减在胆汁反流性胃炎患者中的治疗效果进行调查。方法：抽选我院2014年5月-2016年5月间60例胆汁反流性胃炎患者，所有患者入院后均采用系统随机分组的方式分为两组，采用常规方式进行治疗的作为对照组，观察组采用柴胡疏肝散加减治疗，比较两组患者疗效，同时对患者治疗过程中不良反应发生率进行统计。结果：观察组患者疗效评估有效率为93.3%，对照组患者为73.3%，比较具备统计学差异，P＜0.05。对照组有4例胃肠反应和1例嗜睡病理，不良反应发生率为16.7%，观察组无不良反应发生病例，比较具备统计学差异，P＜0.05。结论：柴胡疏肝散加减在胆汁反流性胃炎患者中的疗效非常理想，能够更好的促进患者病情康复。
关键词：柴胡疏肝散；胆汁反流性胃炎；疗效
[Abstract]Objective：To investigate ChaiHuShuGan powder in bile reflux gastritis patients.Methods：Selection of our hospital in May 2014 -2016 year in May 60 cases of bile reflux gastritis patients，all patients were admitted to the hospital by the system randomly divided into two groups，using conventional methods for treatment as the control group，the observation group with ChaiHuShuGan powder treatment，the curative effect were compared between the two groups，at the same time for the treatment of patients with adverse reactions in the process of incidence statistics.Results：Patients in the observation group curative effect rate was 93.3%，the control group was 73.3%，compared with a statistically significant difference，P < 0.05.，the control group had 4 cases of gastrointestinal reaction and 1 cases of pathological sleepiness，the incidence of adverse reaction was 16.7%，the observation group had no adverse reactions were compared with statistical difference，P < 0.05.conclusion：ChaiHuShuGan powder is ideal in the curative effect of bile reflux gastritis patients，patients can better promote disease rehabilitation.
[keyword]Chaihushugansan；bile reflux gastritis；curative effect
反流性胃炎是常见的胃肠系统疾病，患者临床中以食管灼痛、胸骨后灼痛、上腹部胀痛为主要表现，影响患者进食，同时也影响患者的健康，给患者带来极大的痛苦。以往临床中采用单纯西药进行治疗，但多数患者疗效并不理想，患者治疗后疾病容易复发，且不良反应发生率非常高。近年来，中医在临床中的使用率不断增加，获得了初步的效果。有研究证明[1]，柴胡疏肝散在本病中的疗效非常理想，为进一步证实上述观点，本次研究在2014年5月-2016年5月间，抽选了60例胆汁反流性胃炎患者，将其作为研究对象，对柴胡疏肝散加减在胆汁反流性胃炎患者中的治疗效果进行调查。
1.资料与方法
1.1一般资料
抽选我院2014年5月-2016年5月间60例胆汁反流性胃炎患者，所有患者入院后均采用系统随机分组的方式一分为二分为两组，以30例为一组。所有患者均符合《中医病症诊断疗效标准》中的诊断[2]。观察组男性患者16例，女性患者14例，患者疾病病程3个月-2年不等，平均（1.2±0.4）年，患者年龄45-63岁不等，平均年龄（51.3±4.2）岁，胸骨后疼痛的患者23例，恶心的患者16例；对照组男性患者16例，女性患者14例，患者疾病病程3个月-2年不等，平均（1.3±0.5）年，患者年龄45-63岁不等，平均年龄（51.6±4.1）岁，胸骨后疼痛的患者23例，恶心的患者16例。两组患者年龄、病情比较不具备统计学差异，P＞0.05。本次研究通过医学伦理学会审批，患者均知情且同意参与本次调查。
1.2一般方法
1.2.1对照组：患者口服多潘立酮、奥美拉唑进行治疗。多潘立酮10mg口服，餐前30min，一日三次。奥美拉唑空腹口服，20mg/次，一日两次，治疗时间为四周。
1.2.2观察组：采用柴胡疏肝散加减治疗，方剂组成：柴胡、白芍、枳壳、香附各10g；煅牡蛎（先煎）30g、川芎、陈皮、炙甘草各6g。肝胃郁热患者配伍黄连9g、黄芩、竹茹各12g、金钱草30g；痰饮内停的配伍茯苓30g、泽泻15g、桂枝10g；湿浊中阻的配伍苍术12g、郁金、薏苡仁各15g、厚朴10g；淤血停滞者配伍当归15g、桃仁10g、五灵脂10g。胃阴不足配伍沙参12g、麦冬、五味子各15g。方剂水煎服，取水500ml，煎煮1h，取汁200ml，早、晚分服，一日两次，治疗时间为四周。
1.3观察指标
对所有患者治疗后中医症候消失情况进行调查，同时对患者治疗后各项临床表现消失情况进行调查，同时对中医证候评分进行调查，分数越高患者情况越不理想，综合评估患者治疗效果，统计患者治疗过程中不良反应发生率。
1.4评估标准[3]
显著：患者治疗后中医证候消失超过90%，患者胸骨疼痛、食管返流表现消失，饮食正常，无腹胀表现的。改善：患者治疗后中医证候消失50%-89%，患者胸骨疼痛表现减轻，食管返流表现基本消失，可以进食了，进食了后无明显腹胀感。无效：患者治疗后腹胀、返流表现无明显减轻，中医证候消失低于50%。有效率=显著率+改善率。
1.5数据统计
文中数据采用spss17.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验，计量资料采用 ±S表示，资料采用t值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者疗效比较：观察组患者疗效评估有效率为93.3%，对照组患者为73.3%，比较具备统计学差异，P＜0.05（详见表1）。
3.讨论
胆汁反流性胃炎也称为胃肠反流病，是很常见的消化系统疾病，本病的病机尚未明确，但疾病检出率非常高的。现阶段临床中多认为本病的发生与胆汁反流、胃延迟排空、胃黏膜充血、水肿有着直接的相关性。严重时会导致呕血、黑便等症状发生，影响患者健康，降低患者生活质量。西医多采用胃酸抑制剂、胆盐等药物进行治疗，但患者复发率较高，且疗效不理想，此外疾病反反复复的治疗会增加疾病的耐药性，更不利于患者疾病的康复。
本病在中医学中属于“胃痛”“呕胆”范畴，本病病位在胃，但与肝胆关系密切。肝、与胆互为表里，胆汁疏泄有赖于肝气疏泄功能，下输于肠辅助消化，若肝失疏泄，肝气犯胃导致胃失和降上逆，则胆汁返流，导致并发。因此，本病的治疗当以疏肝利胆、和胃降逆为主要原则[4]。
柴胡疏肝散具有疏肝解郁、健脾和中、降逆止呕的功效。方中黄芩能够清热燥湿、保肝利胆的功效；半夏具有燥湿化痰、降逆止呕的功效、柴胡具有疏风散热、疏肝解郁的功效；白芍能够柔肝止痛[5]；川芎具有行气活血的功效；止咳具有行气解郁、疏肝利胆的功效。药物共同配伍能够达到标本兼治、疏肝和胃的功效。我院同时根据患者不同的辨证对药物进行了加减，以求达到更为理想的治疗效果。
我院结果显示：观察组患者疗效评估有效率为93.3%，对照组患者为73.3%，观察组患者返流表现、疼痛表现明显改善，证明柴胡疏肝散加减在本病中的疗效明显更好。对照组有4例胃肠反应和1例嗜睡病理，不良反应发生率为16.7%，观察组无不良反应发生病例，我院的结果进一步证明，柴胡疏肝散不仅能够达到理想的治疗效果，且具有较高的安全。观察组患者治疗前中医证候评分为（52.6±11.7）分，治疗后为（20.5±5.3）分，分别两组患者治疗前比较不具备统计学差异，P＞0.05，患者治疗后评分与治疗前比较均存在很大明显差异，但观察组患者治疗后的评分明显低于对照组，进一步证明了柴胡疏肝散加减在胆汁反流性胃炎患者中的治疗效果非常理想，能够更好的改善患者病情，提升很大患者治疗效果。
总的来说，柴胡疏肝散加减能够更有效的针对胆汁反流疾病患者进行治疗，能够改善慢性萎缩性胃炎患者的症状，减轻患者痛苦，改善患者病情，提升患者治疗效果，且患者治疗后并无其他不良反应发生的，是一种安全有效的治疗药物，能够达到理想的干预效果，具有较高的临床干预价值，值得大力推广使用。
参考文献：
[1]李剑锋，袁庆学.柴胡疏肝散化裁方治疗胆汁反流性胃炎疗效观察[J].中国实用医药，2007，2（9）：25.
[2]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社.1994：6
[3]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会慢性胃炎的中西医结合诊治方案（草案）[J].中国中西医结合消化杂志，2004，12（5）：314-317.
[4]高海利，钟祖军，陈尧.柴胡疏肝散加减治疗胃癌术后胆汁反流性胃炎30例临床观察[J].云南中医中药杂，2014，35（03）：41-43.
[5]奉毅.柴胡疏肝散加减治疗胆汁反流性胃炎50例临床观察[J].中医药导报，2013，19（12）：142-143.
论文作者:王国慧
论文发表刊物:《健康世界》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/11
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