（长沙医学院附属第一医院 湖南长沙 410000）
摘要：目的 分析针对小儿肺炎支原体感染后咳嗽，布地奈德联合常规疗法诊疗时的临床疗效。方法 取我院2014年12月至2016年12月就诊的126例肺炎支原体感染后咳嗽的患儿，随机分两组治疗：对照组（常规疗法）、治疗组（布地奈德联合常规疗法），监测并记录咳嗽评分、咳嗽消失时间、CRP水平及疗效。结果 予以两种方案后，治疗组咳嗽评分、CRP水平下降显著，咳嗽消失时间明显减少，且治疗组总有效率（93.65%，59/63）明显优于对照组（80.95%，51/63），差异显著（P＜0.05）。结论 针对小儿肺炎支原体感染后咳嗽，布地奈德联合常规疗法效果良好，可显著改善患儿的咳嗽症状，有益于患儿快速康复，临床可积极应用。
关键词：小儿肺炎支原体感染；咳嗽；布地奈德；临床疗效
Effect of budesonide combined with conventional therapy on cough after Mycoplasma pneumoniae infection in children
Duan Wuyun
The First Affiliated Hospital of Changsha Medical University，Hunan Changsha 410000
[Abstract] Objective：to analyze the clinical efficacy of budesonide combined with conventional treatment in children with cough after Mycoplasma pneumoniae infection. Methods：126 cases of mycoplasma pneumonia infection in our hospital from December 2014 to December 2016 after the treatment of cough were randomly divided into two groups：treatment group（conventional therapy）and treatment group（budesonide combined with conventional therapy），monitor and record the cough score，cough disappeared time，the level of CRP and the curative effect. Results：of two schemes，the treatment group cough score and CRP level decreased significantly，cough disappeared time was significantly reduced，and the total efficiency of treatment group（93.65%，59/63）was significantly better than the control group（80.95%，51/63），significant difference（P < 0.05）. Conclusion：for children with cough after Mycoplasma pneumoniae infection，budesonide combined with conventional treatment is effective，can significantly improve the cough symptoms of children，is beneficial to rapid rehabilitation of children，clinical application can be positive.
[Keywords] Mycoplasma pneumoniae infection in children；cough；budesonide；clinical efficacy；
支原体肺炎是一种常见的肺部急性炎症，是由支原体感染引发的，多发于学龄儿童婴幼儿[1]。其主要临床表现是发热、畏寒、咳嗽、厌食等，体温多在39℃左右，多数患儿咳嗽重，病程初期多为干咳，随着病程的延长，会有痰液，有时还有少量血丝[2]。临床上常采用抗生素进行治疗，但治疗效果并不理想。近年来，我院根据布地奈德的药理活性，联合常规疗法治疗小儿肺炎支原体感染后咳嗽，结果证明，疗效良好，而本研究进行了详细报道。
1资料与方法
1.1临床资料
选择2014年12月至2016年12月就诊的126例肺炎支原体感染后咳嗽的患儿，均符合我院医学伦理委员会相关要求，且患儿监护人知情。随机分为对照组和治疗组。对照组63例，年龄：2～12岁，平均年龄（8.54±2.68）岁；性别：男性-33例，女性-30例；治疗组63例，年龄：2～11岁，平均年龄（8.25±2.39）岁；性别：男性-32例，女性-31例。两组病患一般资料无太大的不同，不具统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2治疗方法
对照组：予以常规治疗，氨溴索口服液（中国台湾锐擘科技股份有限公司，国药准字HC20090026），一次10ml，3次/d；孟鲁司特钠咀嚼片（杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20130053），2～5岁，一次4 mg，1次/d，>5岁，一次5 mg，1次/d。
治疗组：对照组基础上，予以布地奈德气雾剂（上海信谊百路达药业有限公司，国药准字H20010551），一次200mg，一天3次；两组持续用药8周。
1.3观察指标
8周后，监测并记录咳嗽评分、咳嗽消失时间及CRP（C－反应蛋白）水平。根据记录，将治疗效果分为基本痊愈、显效、进步、无变化四个等级。痊愈、显效、进步为总有效。
1.4统计学方法
应用SPSS20.0软件处理数据，计量资料（`x±s）表示，t检验；计数资料（%）表示，x2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1咳嗽评分及消失时间比较
对比两组患者，治疗前后咳嗽评分差异明显（P＜0.05）；较对照组，治疗后，治疗组咳嗽评分下降显著，咳嗽消失时间显著减少，差异明显（P＜0.05）。详细结果见表1。
表1 咳嗽评分及消失时间比较（`x±s）
注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。
3讨论
肺炎支原体的体积极小，直径仅为125～150nm，既不是细菌，也不是病毒，是一种可以独立生存的病原微生物[3]。肺炎支原体通过飞沫侵入到呼吸道，利用其特殊的结构黏附在呼吸道黏膜的易感受体上，不断地增殖，同时释放过氧化氢、酶等毒性物质，损伤组织[4]。小儿肺炎支原体感染的病程比较长，随着时间的延长，会发生中耳炎、溶血性贫血、心包炎等并发症[5]，且小儿的抵抗力比较弱，因此，及时、有效的治疗是至关重要。
本研究所使用的布地奈德属于糖皮质激素，可以局部高效的抗炎。它增强了内皮细胞、溶酶体膜的稳定性，从而抑制免疫反应，同时减少了过敏性介质，如组胺等的释放，并降低了它们的活性[6]。据报道，支原体感染患者的体内会产生多种炎性细胞及炎性因子，如中性粒细胞、嗜酸性粒细胞等，这些细胞及因子不断地刺激咳嗽感受器，使得患者出现不断反复的咳嗽，还会引起呼吸道的慢性炎症反应[7]。而布地奈德可以有效的控制气道炎症，激发机体的抗炎活性，抑制机体产生炎性细胞及炎性因子，缩短由于支原体感染而引发的咳嗽时间[8]。本研究结果证明，通过对比两组病患，治疗后，治疗组咳嗽评分、CRP水平下降显著，咳嗽消失时间明显减少，且治疗组总有效率（93.65%，59/63）明显优于对照组（80.95%，51/63），差异显著（P＜0.05）。
综上所述，针对小儿肺炎支原体感染后咳嗽，布地奈德联合常规疗法效果良好，可显著改善患儿的咳嗽症状，有益于患儿快速康复，临床可积极应用。
参考文献
[1]刘晓宇，王丹丹，张静平.常规联合布地奈德治疗小儿肺炎支原体感染后咳嗽疗效观察[J].人民军医，2015（1）：73-74
[2]朱洁，胡彩玉，周蓉，王吉吉.联用布地奈德与特布他林雾化吸入治疗小儿肺炎支原体感染后咳嗽效果观察[J].交通医学，2016，30（5）：526-527
[3]徐拥军.布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特佐治小儿肺炎支原体感染后咳嗽效果观察[J].中国乡村医药，2014（11）：5-6
[4]吴云锋，谯敏.布地奈德联合复方异丙托溴铵治疗小儿肺炎支原体感染后咳嗽临床效果观察[J].现代诊断与治疗，2016，27（1）：75-77
[5]陈新伟.布地奈德雾化吸入辅助治疗小儿肺炎支原体感染[J].黑龙江医学，2014，38（3）：274-275
[6]李爱玲.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿肺炎支原体感染致慢性咳嗽的效果分析[J].河南医学研究，2016，25（12）：2272-2273
[7]茅志萍.布地奈德、复方异丙托溴铵雾化吸入辅治小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽60例的疗效分析[J].数理医药学杂志，2015，28（10）：1512-1513
[8]卜云芝.常规疗法与布地奈德雾化吸人法治疗小儿肺炎的效果对比观察[J]. 中国保健营养，2016，26（9）：9-10
论文作者:段舞云
论文发表刊物:《航空军医》2017年第15期
论文发表时间:2017/9/28
标签：支原体论文; 肺炎论文; 小儿论文; 常规论文; 对照组论文; 患儿论文; 时间论文; 《航空军医》2017年第15期论文;