王轶张明
南京市中西医结合医院江苏南京210014
基金项目：2011年江苏省中医药局，课题编号：LZ1115，项目名称：中医体质调理茶对临界高血压气郁质和血瘀质干预的研究。
作者简介：王轶（1977-），女，汉族，安徽省涡阳县，博士，主治中医师，中医肛肠科，江苏省中医药学会肛肠科专业委员会青年委员。【摘要】目的：探讨中医体质调理茶对气郁质临界高血压的影响。方法：100例气郁质临界高血压患者随机分为干预组和对照组，干预组进行中医体质调理茶干预，对照组不进行干预，3个月随访1次并监测血压、动态血压、血浆内皮素及一氧化氮，12个月后对2组间患者进行比较。结果：对照组的收缩压、舒张压较干预前均略升高，但无统计学意义（P>005），干预组较干预前明显下降（P＜001），与对照组相比也有显著性差异（P＜001）；对照组的ET较干预前略增高，但无统计学意义（P>005），干预组较干预前明显下降（P＜001），与对照组相比也有显著性差异（P＜001）；对照组的NO较干预前略降低，但无统计学意义（P>005），干预组较干预前明显增高（P＜001），与对照组相比也有显著性差异（P＜001）。结论：通过体质调理可以达到降低血压的效果。
【关键词】中医体质调理茶；气郁质；临界高血压
【中图分类号】R2-09【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0020-02
临界高血压又称“边缘型高血压”、“不稳定型高血压”，指患者收缩压（SBP)140~149mmHg、舒张压(DBP)90～95mmHg。随着饮食结构及生活习惯等的改变，临界高血压占人群比例较大，但又往往不被人们所重视。因临界高血压是高血压病变的早期阶段，其病理变化具有双向发展性，既可发展为高血压，也可维持临界高血压状态或恢复至正常。原发性是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器如心、脑、肾的结构与功能，最终导致器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一［1］，因此有效的预防和调控临界高血压的转归具有重要的临床意义。笔者从中医体质角度通过改善中医体质对临界高血压进行干预，取得较好的疗效，现报告如下。
1资料与方法
11一般资料：病例来源体检中心、门诊以及孝陵卫社区居民中筛选出的气郁质临界高血压者，年龄在18～65岁，随机分为干预组和对照组。
12诊断标准：临界高血压诊断标准依据1999年世界卫生组织和国际高血压联盟（WHO/ISH）建议的18岁以上成人血压水平分类标准，即95mmHg>舒张压≥90mmHg，且收缩压<160mmHg；或者舒张压<90mmHg，且160mmHg>收缩压≥140mmHg。
13中医体质分型：采用我国第一部中医体质分型标准《中医9种基本体质分类量表》,经我院自主研发的体质辨识软件评判确定体质类型。
15研究方法
151干预组：饮用气郁体质调理茶，每袋用200ml开水浸泡一次，每次一袋，每日两次。对照组：正常生活，随访观察。
152一般情况随访调查，内容包括慢性疾病病史与用药史、生活习惯等，每3个月一次随访。
153检测项目：血压、动态血压监测、血浆内皮素（ET）及一氧化氮（NO）。放射免疫法测定血浆内皮素，放免盒购自北京东亚免疫技术研究所；采用硝酸还原酶法测定一氧化氮，试剂盒由温州伊利康生物技术有限公司提供。
16统计方法：资料录入ACCESS数据库采用SPSS115软件进行统计分析。血压值及变化量以χ±s表示，两组均数的比较采用t检验，多组均数的两两比较采用LSD-t检验。
2结果
3讨论
中医体质学说是以王琦为代表的学者在前人的基础上提出，体现了《内经》中“治未病”的学术思想，其以中医理论为指导，研究人类各种体质类型的生理病理特点，并以此分析疾病的状况、病变性质及发展趋向，从而指导疾病的预防和治疗［2］。目前国内有医者从中医体质辨识角度，以“六位一体”模式从中医辨识养生、健康教育、戒烟、低钠饮食、控制体重、心理疏导等几方位调整生活方式改变以达到降低高血压的发病率的效果［3］，提示从中医体质辨识角度通过改善体质可以达到“治未病”的目的。
高血压病中在临床上肝阳上亢型是最常见的证型之一，历代中医文献中有不少关于“气郁”导致眩晕的论述：《素问·六元正纪大论》云:“木郁之发·甚则耳鸣眩转”，叶天士《临证指南医案·眩晕》认为眩晕乃“肝胆之风阳上冒”，因此根据中医理论，忧郁、恼怒太过，肝失调达，气郁化火伤阴，阴亏于下，阳亢于上，上扰头目，发为眩晕。近期研究也发现气郁质的收缩压呈现上升趋势。因此借鉴目前已有研究，本研究通过对临界高血压人群中气郁质体质者进行体质调理观察其血压等，发现体质的改善可逆转了部分临界高血压状态，从而达到降低高血压病的发生。气郁质体质调理茶，是我院根据中医体质学说自主研发的纯中药制剂，药物选用月季花、玫瑰花、玳玳花、绿萼梅，此组药物药性平和，味甘、淡、微苦，主归肝经，具有疏肝解郁功效，《饮片新参》中记载：“绿萼梅平肝和胃，止脘痛、头晕，进饮食。”现代医学临床应用发现：白梅花与草决明开水泡饮治疗高血压见良效［4］。四药合用，共奏疏肝解郁之效，以解气郁，从而改善体质，四个药物现代研究均未发现具有明确降压作用，更加说明通过体质调理，无需降压药物也可以达到降压的效果，并减少了药物的毒副作用。
参考文献
［1］陆再英，钟南山［M］.内科学.北京：人民卫生出版社，2008：251
［2］宋红普.对中医体质调研的几点思考［J］.上海中医药杂志，2007，41(3)：50
［3］李秀娟.以中医体质辨识养生为特色的社区非药物干预对血压正常高值老年人群的影响［S］.世界中医药，2012,7（4）：345347
［4］洪文煦.百花治百病［M］.上海中医药大学出版社，1995：35
论文作者:王轶张明
论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第23卷供稿
论文发表时间:2014-3-20
标签：高血压论文; 体质论文; 临界论文; 中医论文; 对照组论文; 收缩压论文; 血压论文; 《中医学报》2013年8月第23卷供稿论文;