（株洲市中心医院 肿瘤2科 412000）
摘要：目的 观察肺癌应用分子靶向药物治疗后的不良反应，并针对性提出预防护理方法。方法 选取我院于2017年8月~2016年7月收治的肺癌患者60例作为研究对象，均采用分子靶向药物治疗，随机分为2组，对照组与观察组各30例，观察组给予针对性护理干预，对照组给予常规护理，对比两组患者的不良反应发生情况。结果 观察组患者的甲沟炎与皮肤不良反应分级均优于对照组，观察组患者的生活质量评分高于对照组，存在统计学意义（P<0.05）。结论 肺癌患者应用分子靶向药物治疗后出现的主要不良反应为皮肤症状与甲沟炎，给予针对性护理干预可有效预防不良反应的发生，具有较高推广价值。
关键词：分子靶向药物；肺癌；不良反应；护理
分子靶向药物治疗是一种新型治疗方式，具有极强的癌细胞杀伤能力且针对性较强，现已成为临床研究的热点。随着临床深入研究发现，应用分析靶向药物治疗时，患者易出现甲沟炎及皮肤症状等不良反应，后果较为严重[1]。因此，我院特选取我院收治的应用分子靶向药物治疗的60例患者作为研究对象，探究护理干预对用药后不良反应的预防效果，现将研究结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2017年8月~2016年7月收治的肺癌患者60例作为研究对象，依据随机原则将60例患者分为对照组与观察组各30例，对照组30例中男性19例，女性11例，年龄44~70岁，平均年龄（56.4±3.7）岁，观察组30例中男性17例，女性13例，年龄45~72岁，平均年龄（58.9±3.4）岁，两组数据资料比较无统计学意义（P>0.05）
1.2方法
1.2.1治疗方法
纳入本组的60例患者中给予特罗凯二线治疗者41例，每次150mg，每日1d，给予易瑞沙二线治疗者19例，每次250mg，每日1d，均连续治疗2个月，针对出现不能耐受不良反应时，需根据患者实际情况减少每日给药剂量或暂停给药。
1.2.2护理方法
对照组患者给予静脉输液、疼痛护理、常规健康宣教等常规护理。观察组给予针对性护理干预，具体护理方法 ①健康宣教：向患者及其家属讲述服药后可能出现的不良反应与解决对策，告知皮肤不良反应与治疗获益之间存在的内在关系，使患者治疗成功的信心增强，提高配合度。②心理疏导：肺癌患者发病后会出现心情抑郁、自我放弃、焦虑、恐惧等负面情绪，部分患者也会出现放弃治疗的想法，因此，护理人员需主动与患者进行沟通交流，了解患者的真实想法，针对性开展心理疏导，可通过阅读、音乐等方式缓解紧张情绪，消除负面情绪对治疗的影响。护理人员需与患者家属进行沟通，使患者家属给予患者必要的家庭支持。③皮肤护理：当患者皮肤出现干燥、瘙痒等症状时，可给予适当苯海拉明软膏进行局部涂抹，保持皮肤干净、清洁及时修剪指甲，以防皮肤因破损出现感染[2]。病房床单、衣物等均需定时更换。针对出现皮疹患者应根据病情选择氢化可的松软膏、复方醋酸地塞米松软膏等药物涂抹皮疹部位。重度皮疹患者可适当减少分子靶向药物的给药剂量，皮疹合并感染者在减少药物剂量的同时需给予适当抗生素。④甲沟炎护理：若患者出现指甲脱色、皱褶等异常变化时，应告诉患者及其家属加强日常手足护理，当甲沟旁出现肉芽肿样损伤时，可采用酸银杀菌剂进行局部治疗并用敷料进行包扎。若给予治疗后患者症状无明显缓解则可给予头孢呋辛治疗。
1.3观察指标
观察两组患者的皮肤不良反应分级与甲沟炎分级，并进行统计学分析。采用我院自拟的日常生活质量评价量表评估患者的日常生活质量，包括睡眠、心理、饮食、精神4个方面，每项满分为5分，总分为20分[3]。
1.4评价标准
皮肤不良反应的分级标准：Ⅰ级：患者无主观症状，皮疹范围局限，无感染征象，对日常生活的正常开展不造成不良影响；Ⅱ级：皮疹范围广泛，存在轻微主观症状，无感染征象；Ⅲ级：皮疹范围较广，主观症状严重，存在继发感染可能，对于日常生活的正常开展存在不良影响[4]。
甲沟炎分级标准：Ⅰ级：患者指甲出现点浊、脱色、皱褶；Ⅱ级：指甲部分脱落甚至完全脱落，甲床疼痛；Ⅲ级：指甲完全脱落，继发感染，严重影响日常生活的开展[5]。
1.5 统计学分析
资料用SPSS20.0软件统计，计量资料用（ ）描述行t检验，计数资料用[n（%）]描述行卡方检验；P<0.05时，提示存在统计学差异。
2.结果
2.1 两组皮肤不良反应分级情况对比
观察组：Ⅰ级：16例，占比53.33%，Ⅱ级：10例，占比33.33%，Ⅲ级：4例，占比13.33%；对照组：Ⅰ级：9例，占比30.00%，Ⅱ级：14例，占比46.67%，Ⅲ级：7例，占比23.33%；观察组皮肤不良反应情况与对照组相比更优。
2.2 两组甲沟炎分级比较
观察组：Ⅰ级：19例，占比63.33%，Ⅱ级：8例，占比26.67%，Ⅲ级：3例，占比10.00%；对照组：Ⅰ级：15例，占比50.00%，Ⅱ级：10例，占比33.33%，Ⅲ级：5例，占比16.67%；观察组甲沟炎分级情况与对照组相比更优。
2.3 两组日常生活质量比较
观察组的日常生活质量评分优于对照组，组间数据比较差异存在统计学意义（P<0.05），见表1。
3.讨论
分子靶向药物治疗肺癌的临床疗效显著，随着临床广泛应用，用药后不良反应受到了人们的广泛关注，主要不良反应包括皮肤症状、甲沟炎等，少数患者也会出现血液学毒性、心血管毒性等，严重影响患者的日常生活。由于分子靶向药物的应用时间较短，使得人们对于药物应用后的不良反应缺乏了解，一旦出现不良影响，就会使患者对治疗效果产生怀疑，配合度降低。因此，在治疗期间给予患者开展有效的护理干预具有重要意义。治疗前健康宣教是分子靶向药物治疗的基础工作，可提高患者的认知程度，做好心理准备，避免因治疗后所出现的不良反应产生负面情绪影响治疗，同时通过心理指导，也可帮助患者培养良好情绪。治疗过程中应给予有效的皮肤护理及甲沟炎预防护理，一旦患者出现皮肤症状或甲沟炎等不良反应，应及时告知医师给予药物治疗，保证患者的安全，提高治疗效果，改善预后，进而使患者的生活质量显著提高。
参考文献
[1]薛海蓉. 分子靶向药物治疗肺癌的皮肤不良反应预防及护理分析[J]. 内蒙古中医药，2016，35（10）：169-170.
[2]王慧琳，韩红，朱慧瑛. 晚期非小细胞肺癌分子靶向药物治疗的不良反应及护理[J]. 护士进修杂志，2017，32（8）：744-746.
[3]陈海艳. 分子靶向药物对治疗肺癌患者所致皮肤不良反应的预防效果及护理研究[J]. 实用妇科内分泌杂志（电子版），2017（32）.
[4]高亚娜，胡婷婷. 分子靶向药物致皮肤不良反应的预防及护理[J]. 河南医学高等专科学校学报，2017，29（5）：464-465.
[5]李晓红，曹琳. 中医护理在分子靶向药物治疗肺癌致皮肤不良反应中的应用观察[J]. 贵州医药，2017，41（1）：105-106.
[6]程慰. 肺癌患者使用靶向药物不良反应的预防性护理[J]. 实用临床护理学电子杂志，2017，2（28）.
论文作者:刘丽,尹丽君
论文发表刊物:《航空军医》2018年18期
论文发表时间:2018/11/26
标签：患者论文; 靶向论文; 不良反应论文; 肺癌论文; 皮肤论文; 分子论文; 药物治疗论文; 《航空军医》2018年18期论文;