李海峰 荀晶 安路 王凤龙
大庆市第五医院 163714
摘要：目的：探讨芪术饮加减治疗2型糖尿病初期的效果。方法：此次研究的对象是选取本院2016年3月到2018年3月就诊的86例2型糖尿病患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为观察组（芪术饮加减）和对照组（常规治疗）各43例。对比两组临床疗效。结果：观察组总有效率显著高于对照组（P<0.05），治疗前两组症候（倦怠乏力、口干口渴、脘腹胀满和大便干结）积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组症候（倦怠乏力、口干口渴、脘腹胀满和大便干结）积分均显著低于治疗前（P<0.05），且观察组两组症候（倦怠乏力、口干口渴、脘腹胀满和大便干结）积分显著低于对照组（P<0.05）。结论：2型糖尿病采用芪术饮加减治疗效果良好，值得临床推广。
关键词：2型糖尿病；芪术饮；临床疗效
Objective：To investigate the effect of Qi Shu Yin on the early stage of type 2 diabetes. Methods：the object of this study was to select 86 patients with type 2 diabetes in our hospital from March 2016 to March 2018. The clinical data were retrospectively analyzed and randomly divided into 43 cases of the observation group（Astragalus Decoction plus subtraction）and the control group（routine treatment）. The clinical effects of the two groups were compared. Results：the total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）. There was no significant difference between the two groups of symptoms（fatigue，dry mouth thirst，abdominal distention，and stool knot）before treatment（P>0.05）. After treatment，the scores of two groups（tired，dry mouth thirst，abdominal distention and stool knot）were significantly lower than those before treatment（P<0.05），and the scores of two groups in the observation group（tired，dry mouth thirst，abdominal distention and stool knot）were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion：the treatment of type 2 diabetes with Qi Shu Yin plus and minus has good effect and is worthy of clinical promotion.
[keywords type]2 diabetes mellitus；Qi Shu Yin；clinical efficacy
糖尿病是临床上常见的内分泌疾病，其中2型糖尿病占90%以上，严重影响患者的身体健康和生活质量【1-2】。西医多采用胰岛素类药物或降糖类药物治疗，不良反应较多。中医从整体入手，副作用少。糖尿病在中医中属“消渴”范畴，治疗宜消脂化浊、开郁涤痰【3-4】。本研究采取芪术饮加减治疗2型糖尿病初期，效果良好，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年3月到2018年3月本院收治的86例2型糖尿病患者。中医辩证属脾虚痰湿型，形体肥胖，倦怠乏力，气短懒言，或口干口渴，头晕，腹胀纳呆，肢体酸软，胸闷气短，舌体胖大，苔腻，脉滑或沉弱，并且没有严重并发症的患者。随机分为观察组（芪术饮加减）和对照组（常规治疗）各43例。其中观察组男性24例，女性19例，年龄27-68岁，平均年龄（38.15±3.27）岁；对照组男性23例，女性20例，年龄28-67岁，平均年龄（38.35±3.32）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组：给予西药二甲双胍常规治疗。
观察组：给予芪术饮加减治疗。方剂组成：黄芪，苍术，黄连，桑叶，清半夏，五味子，茯苓，党参，瓜蒌，山楂，酒大黄，丹参。随证加减：证见大便干结，实热便秘偏重，口干口臭，腹胀，加火麻仁；心肝失养偏重，虚烦神疲，证见不寐者，加远志、炒酸枣仁；证见汗出异常，气虚不固偏重，乏力，加浮小麦、煅龙骨。100毫升/次，每日两次。
1.3疗效判定
临床症状明显减轻，空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2h血糖<8.3mmool/L，尿糖水平检查结果呈阴性判定为显效；临床症状有所减轻，空腹血糖7.0～9.0mmol/L，餐后2h血糖8.3～10.5mmol/L，尿糖水平检查结果呈现出弱阳性趋势判定为有效；临床症状无显著变化或加重，空腹血糖>9.0mmol/L，餐后2h血糖>10.5mmol/L，尿糖水平的检查结果仍然呈现阳性判定为无效。
1.4统计学方法
数据分析采用SPSS 18.0统计软件，计量资料和计数资料表示方法为：（），例（%），计量资料和计数资料分别采用t检验和x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较
显效：观察组26例，对照组15例；有效：观察组13例，对照组17例；无效：观察组4例，对照组11例。总有效率：观察组90.70%，对照组74.42%。观察组总有效率显著高于对照组（P<0.05）。
2.2两组症候积分比较
治疗前两组症候（倦怠乏力、口干口渴、脘腹胀满和大便干结）积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组症候（倦怠乏力、口干口渴、脘腹胀满和大便干结）积分均显著低于治疗前（P<0.05），且观察组两组症候（倦怠乏力、口干口渴、脘腹胀满和大便干结）积分显著低于对照组（P<0.05）。见表1。
注：△与治疗前比较P>0.05，*与治疗前比较P<0.05；#与治疗组治疗后比较P<0.05；□与治疗组治疗后比较P<0.01
2.3两组患者治疗前后空腹血糖和餐后两小时的比较
治疗前后两组患者比较，FPG明显下降（P<；0.05）、2hPG较治疗前有所改善，经t检验，均具有统计学差异（P<；0.05）。（见表2）。
3讨论
脾虚痰湿、淤血阻络、温热内蕴是糖尿病基本病机，故治疗应以化痰浊、清湿热为主，活血通络为辅【5-7】。芪术饮健脾燥湿，清泄里热，方中黄芪、党参、茯苓健脾利湿，使脾气健运；苍术、黄连、半夏、瓜蒌燥湿清热化痰；桑叶疏风润燥；五味子益气敛阴；山楂消食导滞；丹参、酒大黄、活血化瘀；该方剂是治疗糖尿病初期的理想中药汤剂。根据不同症状可灵活加减，芪术饮中可加入白术健脾祛湿；当归、桃仁、川芎活血化瘀；荷叶健脾升阳祛湿。全方寓泻于补，补中有行，标本兼治，谨守病机。可根据患者病情进行相应的药物加减【8-9】。现代药理研究表明，黄芪有抑制醛糖还原酶作用，增强胰岛素敏感性，因而发挥降低血糖的作用；黄连通过促进胰岛β细胞修复，改善胰岛素分泌，同时还能降低血脂。本研究中观察组总有效率显著高于对照组（P<0.05）。表明芪术饮加减治疗2型糖尿病效果优于单纯西药。治疗后观察组两组症候（倦怠乏力、口干口渴、脘腹胀满和大便干结）积分显著低于对照组（P<0.05）。应用芪术饮加减可有效改善患者临床症候，空腹血糖和餐后2小时血糖也有明显降低。综上所述，2型糖尿病初期采用芪术饮加减治疗效果良好，值得临床推广。
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论文作者:李海峰,荀晶,安路,王凤龙
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/28
标签：两组论文; 加减论文; 糖尿病论文; 对照组论文; 症候论文; 血糖论文; 乏力论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月19期论文;