（湘西土家族苗族自治州人民医院肝胆外科 湖南吉首 416000）
摘要：目的 探索在接受肝胆外科手术治疗的患者护理中，快速康复护理的具体应用效果。方法 选择我院在2017年全年期间收治的102例肝胆外科患者进行分析，所有患者都接受手术治疗，根据均匀随机分组方式将患者均分成为传统组及快速组，传统组患者接受常规性质护理，快速组患者则需要接受快速康复护理，对比两组患者护理后出现的并发症反应以及护理前后的疼痛情况。结果 快速组患者护理后出现的并发症例数明显少于传统组，且疼痛症状得到有效缓解，相关数据对比后差异明显（P＜0.05）。结论 针对接受手术治疗的肝胆外科疾病患者护理而言，让其接受快速康复护理的整体效果较好，该方案值得在临床中应用。
关键词：肝胆外科；快速康复；促进；并发症；疼痛
【Abstract】 Objective：To explore the effect of rapid rehabilitation nursing in patients undergoing hepatobiliary surgery. Methods：A total of 102 hepatobiliary patients admitted to our hospital during 2017 were analyzed. All patients underwent surgical treatment. Patients were divided into conventional group and fast group according to a uniform randomized group. Patients in the traditional group received routine treatment Nursing，rapid group of patients need to receive rapid rehabilitation care，comparisons of two groups of patients after treatment of complications and pain before and after care. Results：The number of complications after fasting group was significantly less than that of the traditional group，and the pain symptom was effectively relieved. The data showed significant difference（P <0.05）. Conclusion：For the patients undergoing surgery for the treatment of hepatobiliary diseases，the overall effect of giving them rapid rehabilitation nursing is better. The scheme deserves to be used clinically.
【Key words】 Hepatobiliary surgery；rapid rehabilitation；promotion；complications；pain
肝胆外科疾病在临床当中十分常见，主要病变类型包括胆囊炎、胆管结石以及肝脏恶性肿瘤等，肝胆外科疾病患者一般需要接受手术治疗，且腹腔镜手术目前在临床当中得到广泛应用[1]。肝胆外科疾病患者在接受手术治疗之后，还需要接受科学的临床护理，这样才能减少患者的身心创伤，帮助患者快速康复[2]。我院针对此类患者选择快速康复护理方案，现根据相关数据进行如下分析：
1 资料与方法
1.1一般资料
在2017年1—12月期间在我院接受临床诊治的肝胆外科疾病患者当中选择102例患者作为此次研究主要对象，所有患者均接受手术治疗，且患者阅读、签署了知情同意书。我院选择随机均匀分组方式将所有患者均分成传统组与快速组，每组各51例。传统组男性29例，女性为22例，年龄为25—68岁；快速组患者中男性28例，女性23例，患者年龄为26—66岁，两组研究对象的相关资料比较后不存在任何差异（P＞0.05），因而存在可比性。
1.2方法
传统组患者接受临床常规护理，主要包括患者术前准备、心理护理、相关指标的检测与体征观察等，快速组患者则在上述基础上同时接受快速康复护理，方法如下：
1.2.1术前护理
护理人员在患者术前需要向其进行健康宣教，让患者了解疾病的相关情况与手术的具体事宜等，并且告知患者康复期可能出现的情况与应对方案等。护理人员需要将手术方面的注意事项详细告知患者，让患者对手术有更为科学的认识，缓解患者出现的不良心理等，进而帮助患者放松心情，以平稳状态接受手术。护理人员在患者术前不要太早让其禁食、禁饮，尽量选择常规饮食方案，最大程度保证患者代谢的正常，避免其术后出现较强的应激反应等。护理人员还要给予患者灌肠与导尿管留置，术前1小时为其注射抗生素药物。
1.2.2术中护理
护理人员在患者术中尽量不使用胃管，以免胃管的留置造成患者出现肺部不良反应等，还要选择恒温水毯做好患者的保温工作，以免患者体温降低出现心律失常反应等。护理人员需要尽量控制患者术中的液体输入量，不要超过1500ml，并且严格按照相关规定对药物进行配比，全程监测患者的体征等，做好突发情况的发生准备。护理人员还需要尽早将引流管拔除，以免患者出现腹腔积液等。
1.2.3术后护理
护理人员需要尽快恢复患者术后正常饮食，给予患者早期胃肠道营养，等到患者麻醉清醒4小时且肠鸣音恢复之后，让患者食用流食，术后1d左右可以过渡至普食等。护理人员需要在患者术后6小时左右指导患者进行床上活动，并且帮助患者下床如厕等，等到患者术后3日之后，护理人员可帮助患者慢慢下床活动。护理人员在患者术后需要观察其疼痛情况，及时选择药物或者镇痛泵等处理，并且选择合适的抗生素药物等预防感染，并且尽早将胃管拔除，术后1—2日需要拔除引流管等[3]。
1.3临床观察指标
对比两组患者接受不同类型护理之后的并发症发生情况，包括尿路感染、切口感染以及肺部感染。与此同时，我院对两组患者接受护理前后的疼痛情况进行对比，选择VAS评分进行评价，患者得分为0分表示无痛感，1—3分为轻微疼痛，4—6分为较为疼痛，超过7分则表示严重疼痛且患者难以忍受。
1.4统计学处理
我院针对相关数据选择SPSS21.0软件包进行分析，患者计数资料接受X2值检验，计量资料则接受t值处理，若计算结果显示P＜0.05，即为存在明显意义。
2 结果
2.1 患者并发症反应
3 讨论
肝胆外科疾病患者在临床治疗中一般都需要接受外科手术治疗，患者的创伤相对较大，且术中与术后会有明显的痛苦感[4]。即便肝胆外科疾病患者接受腹腔镜微创手术治疗，患者也会出现一些不适，尤其是胃肠功能等会受到严重影响，如果患者无法接受科学的护理干预，患者就可能出现并发症反应等，这样不利于患者的术后恢复[5]。
常规的肝胆外科手术治疗患者的护理主要侧重于患者病情与体征方面的观察，这种护理模式相对而言较为单一，患者的护理工作会出现明显漏洞，对于患者护理质量的提高极为不利。我院针对此类患者的护理，选择快速康复护理方案，这种护理模式是临床护理当中的新型理念，主要以减少患者心理、生理方面的创伤性应激为主，尽量减轻患者手术造成的身体损伤等，并且不断加快患者身体机能的快速康复，目前在医院很多科室当中都得到了广泛的应用。我院护理人员针对肝胆外科手术治疗的患者选择此类护理模式，护理人员不会在术前让患者太早禁食、禁饮等，并且会尽量缩短患者各类管道的留置时间，还会对患者的不良心理进行疏导干预，帮助患者以较好的状态去面对手术治疗。与此同时，护理人员在患者术中与术后也会对常规护理的相关措施进行改善，将快速康复理念与患者护理干预紧密结合，进而帮助患者实现早期康复，并且有效避免患者出现严重的并发症反应等。
在本次实验当中，两组患者分别接受不同类型的护理措施干预。在对比相关数据之后可以看出，快速组患者不良反应发生率仅为2%，远低于传统组患者15.7%的不良反应发生率。此外，快速组患者护理后的VAS评分明显下降且远低于传统组，说明患者疼痛情况得到显著改善。
结语：
针对接受肝胆外科手术治疗的患者护理方案选择来讲，患者接受快速康复护理的效果较好，并发症发生几率较低，且疼痛症状会得到有效缓解，该护理方案可作为此类手术患者的首选护理方式加以推广。
参考文献
[1]赵倩.快速康复护理路径在肝胆外科微创手术患者围术期中的应用[J].基层医学论坛，2017，2127：3741-3742.
[2]姬怡春.快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用效果[J].青岛医药卫生，2016，4805：389-391.
[3]沈海莲，杨晓霞.快速康复护理在肝胆外科微创手术患者中的应用[J].中西医结合护理（中英文），2017，305：122-124.
[4]宋志琴.快速康复外科在肝胆外科围术期护理中的应用研究[J].世界最新医学信息文摘，2017，1783：252-253.
[5]陈富丽，高颜.快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，454：10568-10569.
?护理研究?
论文作者:肖银燕
论文发表刊物:《航空军医》2018年4期
论文发表时间:2018/5/4
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